Therapeutic endoscopy for IBD. EndoTODAY 이준행

[ColonTODAY 125. Therapeutic endoscopy for IBD]

2023년 대한소화기내시경학회 제67회 세미나. 증례로 알아보는 염증성 장질환에서 치료 내시경은 어떻게? 삼성서울병원 홍성노 교수님.

강의 동영상 (log-in 要)

EBD (endoscopic balloon dilatation) 전 cross sectional study는 꼭 하는 것이 좋다. 내시경 의사 입장에서는 CT가 익숙하지만 inflammatory stricture와 fibrotic stricture의 구분을 위해서는 MRI가 더 좋다.

가장 중요한 성공 예측인자는 길이. Web-like나 ulcerated stricture는 EBD의 효과가 좋으나 spindle shape는 안 하는 것이 좋을 것 같다.

내시경은 가는 것을 사용하는 것이 좋다. Small-caliber endoscopes with high flexibility (Gastroscope, pedriatric colonoscope, enteroscope)

Ballooning 시간은 15초면 충분하다.

Asymptomatic stricture에서도 ballooning을 할 것인가? 꼭 ballooning에 대한 동의서를 받고 검사를 시작하는 것이 좋다. (1) Prevention of the symptomatic stricture, (2) More exact evaluation of disease activity, (3) Combined neoplasia or complication evaluation

EBD 후 technical success 확인 위해 확장부위 통과 후 무리한 조작은 조심!!!

Refractory stricture: 수술 여러번 받았던 환자에서 EBD, stricturoplasty, stent 등을 했던 경우가 있음. 다양한 stent가 개발되고 있다.

Colonic stricture는 특별한 주의가 필요하다. Colonic stricture에서는 malignancy를 배제하기 어렵다. Biopsy negative라도 수술 후 malignancy로 나오는 경우가 많다. UC colonic perforation이 발생하면 total colectomy를 해야 하므로 주의해야 한다.

[References]

1) EsoTODAY - 십이지장질환 증례토의
2) SmallTODAY - 소장질환 증례토의
3) ColonTODAY - 대장질환 증례토의
4) Dr. Sinn's LiverTODAY - 간질환 증례토의