EndoTODAY | EndoATLAS | OPD

Parasite | Eso | Sto | Cancer | ESD

Boxim | DEX | Sono | Schedule

Home | Recent | Blog | Links

YouTube ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò


[GERD TODAY 031. ÇùÂø stricture] - End of document

Previous | Next

¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°¿¡ ÀÇÇÑ ÇùÂøÀ¸·Î ÀǷڵǾú´ø ȯÀÚÀÔ´Ï´Ù. °ú°ÅºÎÅÍ À§½Äµµ ¿ª·ùÁúȯÀ¸·Î PPI¸¦ °£ÇæÀûÀ¸·Î (ÁÖ·Î on demand therapy ¹æ½ÄÀ̾ú°í °£È¤ intermittent therapy ¹æ½ÄÀ̾ú´ø °Í °°À½) º¹¿ëÇÏ¿´°í 1³â¿¡ Çѹø ³»½Ã°æÀ» ¹Þ¾Ò´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù. À§»êºÐºñ¾ïÁ¦Á¦ Åõ¾àÀÌ ºÎÁ·ÇÏ¿© ÇùÂøÀÌ »ý±ä °ÍÀ¸·Î ÆÇ´ÜµÇ¾î ´Ù¼Ò ¾Æ½¬¾ú½À´Ï´Ù.

ÀÌ È¯ÀÚ°¡ stricture¿¡ µµ´ÞÇÏ°Ô µÈ °ÍÀº À߸øµÈ ÀǾàºÐ¾÷ÀÇ ¿µÇâÀÌ Å¬ °Í °°½À´Ï´Ù. ³»½Ã°æ »çÁøÀ» º¸¸é ÀÇÇÐÀûÀ¸·Î´Â ´ç¿¬È÷ continous treatment°¡ ÇÊ¿äÇÑ »óȲÀ̾ú´Âµ¥ ¾à±¹¿¡¼­ ºÒÃæºÐÇÏ°Ô ¾à¹°À» downÇÏ°í on demand·Î µå½Ã°Ô Çã¿ëµÇ¾ú´ø °Í °°½À´Ï´Ù. ÀÌ·± ¾ÈŸ±î¿î ÀϵéÀÌ ÇѵιøÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù.

GERD ȯÀÚ¿¡¼­ on demand therapy ȤÀº threshold therapy ±â¹ÝÀÇ Áõ»ó Á¶ÀýÀÌ °­Á¶µÇ¸é¼­ continuous therapy°¡ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚµµ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ °£°úµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿°ÀÌ ½ÉÇÑ È¯ÀÚ³ª stricture°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â Áúº´ÀÇ progress°ú ÇÕº´ÁõÀÌ ½ÉÇØÁö´Â °ÍÀ» ¸·±â À§ÇÏ¿© Áö¼ÓÀûÀÎ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ¾Æ·¡´Â ¹ÙÄï ¹Ú»çÀÇ ¿À·¡µÈ Á¾¼³¿¡¼­ °¡Á®¿Â ÀÚ·áÀÔ´Ï´Ù.

ÇùÂøÀ¸·Î PPI °è¼Ó µå½Ã´Â ºñ½ÁÇÑ È¯ÀÚµéÀÔ´Ï´Ù.

On demand·Î µå½Ã°í °è½Ã´Â ºÐÀε¥ ¾à°£ÀÇ ÇùÂøÀ» µ¿¹ÝÇÑ confluent erosionÀÔ´Ï´Ù. ÇâÈÄ´Â continuous·Î µå½Ãµµ·Ï ±ÇÇß½À´Ï´Ù.


[ÀÌ Áõ·Ê¿¡ ´ëÇÏ¿© ÇÑ ÀâÁö(½ÄµµÁúȯ ³»½Ã°æ ¾ÆƲ¶ó½º)¿¡ ±â°íÇÏ¿´½À´Ï´Ù]

ÀÓ»ó»ó ¹× ³»½Ã°æ ¼Ò°ß

55¼¼ ³²¼ºÀÌ ¿¬ÇÏ°ï¶õÀ» ÁÖ¼Ò·Î ³»¿øÇÏ¿´´Ù. ȯÀÚ´Â 3-4³â ÀüºÎÅÍ ÁÖ·Î ¾ß°£¿¡ ½ÉÇØÁö´Â °¡½¿ ¾²¸²°ú »ê ¿ª·ù°¡ ¹ß»ýÇÏ¿´´Ù. °í±â¸¦ ¸Ô°Å³ª ¼úÀ» ¸¶½Å ÈÄ¿¡´Â ¼Ó¾²¸²À¸·Î ÀáÀ» ÀÚÁö ¸øÇÒ Á¤µµ¿´À¸¸ç ¾É¾Æ¼­ Àڱ⵵ ÇÏ¿´´Ù. Àα٠º´¿ø¿¡¼­ ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ¹Þ°í ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°À̶ó´Â Áø´ÜÀ» ¹Þ¾Ò´Ù (ÁÂÃø »çÁø). À§»êºÐºñ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ÇÑ´Þ°£ ¸ÅÀÏ º¹¿ëÇÏ¿´°í Áõ¼¼´Â Å©°Ô È£ÀüµÇ¾ú´Ù. ÀÌÈķδ º´¿øÀ» ãÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç, ¾à±¹¿¡¼­ ¼Ó¾²¸² ¾àÀ» ¹Þ¾Æ ÇÊ¿äÇÒ ¶§¿¡¸¸ º¹¿ëÇÏ¿´´Ù. °ú½Ä°ú À½ÁÖ¸¦ ÁÖÀÇÇϸ鼭 °¡²û ¾àÀ» ¸Ô°í Áö³»´ø Áß ¼ö °³¿ù ÀüºÎÅÍ °£ÇæÀûÀ¸·Î À½½Ä¹°ÀÌ ¸ñ¿¡ °É·È´Ù. ¶±ÀÌ °É¸° °Íó·³ ´À²¸Áö´Ù°¡ ¹°À» ¸¶½Ã¸é ´Ù¼Ò È£ÀüµÇ¾ú´Âµ¥, °£È¤ ¼û ½¬±â°¡ ¾î·Á¿ï Á¤µµ·Î ²Ë ¸·Çô¼­ ÅäÇØ¾ß ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù. üÁß º¯È­´Â ¾ø¾ú´Ù.

³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿´À¸¸ç »óÀýÄ¡ 35cmºÎÀ§¿¡ ´Ù¹ß¼º mucosal break°¡ º¸¿´À¸¸ç ÇϺο¡¼­ ¼­·Î À¶ÇյǴ ¾ç»óÀ̾ø°í ±× ºÎÀ§°¡ Á¼¾ÆÁ® ³»½Ã°æÀÌ °Ü¿ì Åë°úµÉ Á¤µµ¿´´Ù (¿ìÃø »çÁø). ÇùÂøºÎÀÇ ÇÏ´Ü¿¡´Â sliding typeÀÇ hiatal hernia°¡ °üÂûµÇ¾ú´Ù.

Áø´Ü ¹× °æ°ú

¸¸¼º ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°¿¡ ÀÇÇÑ ÇϺνĵµ ÇùÂøÀ¸·Î Áø´ÜÇÏ¿´´Ù. ¶Ñ·ÇÇÑ ÇùÂø Áõ¼¼°¡ ÀÖ¾úÀ¸¹Ç·Î ³»½Ã°æ dz¼± È®Àå¼ú(16.5mm±îÁö È®Àå)À» ½ÃÇàÇÏ¿´À¸¸ç ÀÌÈÄ ´õ ÀÌ»óÀÇ ÇùÂø Áõ¼¼´Â ¾ø¾ú°í ÇÏ·ç Çѹø ¸ÅÀÏ À§»êºÐºñ¾ïÁ¦Á¦¸¦ µå½Ãµµ·Ï ó¹æÇÏ¿´´Ù. ºñ·Ï ¸ÅÀÏ Áõ¼¼°¡ ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê´õ¶óµµ ÇùÂø Àç¹ßÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇÏ¿© ¸ÅÀÏ ¾àÀ» µå½Ãµµ·Ï ±ÇÇÏ¿´´Ù.

Çؼ³

À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯÀº ¸¸¼º ÁúȯÀ¸·Î¼­ Ä¡·áº¸´Ù´Â °ü¸®ÇÑ´Ù´Â ÀÔÀåÀ¸·Î Á¢±ÙÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ù Áø´Ü ½Ã 4-8ÁÖ µ¿¾È À§»êºÐºñ¾ïÁ¦Á¦(PPI³ª K-CAB)¸¦ º¹¿ëÇÏÁö¸¸ ÀÌÈÄ ¾àÀ» ²÷À» °æ¿ì Áõ»ó Àç¹ßÀÌ ÈçÇϹǷΠÀå±â À¯Áö¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ°¡ ¸¹´Ù. À§»êºÐºñ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ¸ÅÀÏ º¹¿ëÇϴ ȯÀÚµµ ÀÖÀ¸³ª Áõ»óÀÌ °æ¹ÌÇÑ °æ¿ì ÇÊ¿ä ½Ã Åõ¾à (on demand therapy)À̳ª 2-3ÀÏ¿¡ Çѹø º¹¿ëÇÏ´Â ¿ªÄ¡¿ä¹ý (threshold therapy)ÀÌ Àû¿ëµÈ´Ù.

À§½Äµµ ¿ª·ùÁúȯ Ä¡·áÀÇ ¸ñÇ¥´Â (1) Áõ»óÀÇ ¿ÏÈ­, (2) ¿°ÁõÀÇ È£Àü, (3) ÇÕº´ÁõÀÇ ¿¹¹æ, (4) Àç¹ßÀÇ ¿¹¹æ µîÀÌ´Ù. Àå±â À¯Áö¿ä¹ýÀ¸·Î ÇÊ¿ä ½Ã Åõ¾àÀ̳ª ¿ªÄ¡¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇÒ ¶§¿¡´Â ºñ·Ï Áõ»óÀº ¿ÏÈ­µÇÁö¸¸ ¿°ÁõÀº Áö¼ÓµÇ¾î ÇÕº´ÁõÀ» ¿¹¹æÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù. µû¶ó¼­ ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼­´Â Áõ»óÀÌ ¿ÏÈ­µÇ´Â ¼öÁغ¸´Ù ´Ù¼Ò °í¿ë·®ÀÇ À§»êºÐºñ¾ïÁ¦Á¦¸¦ Àå±â Åõ¿©ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. LA-C³ª LA-D¿Í °°Àº ÁßÁõ ¿ª·ù¼º½Äµµ¿° ȯÀÚ³ª ÇùÂøÀ̳ª ±Ë¾çÀÌ ¹ß»ýÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â Áõ»óÀ» µ¿¹ÝÇÑ ÇÕº´Áõ ¹ß»ýÀÇ À§ÇèÀÌ ³ôÀ¸¹Ç·Î ÇÊ¿ä ½Ã Åõ¾àÀ̳ª ¿ªÄ¡¿ä¹ýº¸´Ù´Â ¸ÅÀÏ À§»êºÐºñ¾ïÁ¦Á¦¸¦ º¹¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ ÀûÀýÇÏ´Ù.

ÀÌ È¯ÀÚ´Â 3³â Àü ³»½Ã°æ¿¡¼­ ÀÌ¹Ì ¾à°£ÀÇ ÇùÂø Áõ»óÀÌ ÀÖ¾úÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ÇÊ¿ä ½Ã Åõ¾àÀÌ Àû¿ëµÊÀ¸·Î½á ¿°ÁõÀÌ ÃæºÐÈ÷ ¿ÏÈ­µÇÁö ¾Ê°í ÇùÂøÀÌ ÁøÇàÇÏ¿© °á±¹ dz¼±È®Àå¼úÀ» ÇÒ ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø¾ú´ø Áõ·ÊÀÌ´Ù. ÇâÈÄ Áõ»óÀÌ ¾ø´õ¶óµµ ÇùÂøÀÇ Àç¹ßÀ» ¹æÁöÇϱâ À§ÇÏ¿© ¸ÅÀÏ À§»êºÐºñ¾ïÁ¦Á¦¸¦ º¹¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀûÀýÇÑ °æ¿ìÀÌ´Ù.


[References]

1) EndoTODAY Àå±âº° Áõ·Ê ÅäÀÇ

2) GERD TODAY À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ Áõ·Ê ÅäÀÇ

3) EndoTODAY À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ¿¡ ´ëÇÑ ÈçÇÑ Áú¹®

© ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng. (since 1999-8-23)