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[GERD TODAY 031. 협착 stricture] - End of document

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역류성 식도염에 의한 협착으로 의뢰되었던 환자입니다. 과거부터 위식도 역류질환으로 PPI를 간헐적으로 (주로 on demand therapy 방식이었고 간혹 intermittent therapy 방식이었던 것 같음) 복용하였고 1년에 한번 내시경을 받았다고 합니다. 위산분비억제제 투약이 부족하여 협착이 생긴 것으로 판단되어 다소 아쉬었습니다.

이 환자가 stricture에 도달하게 된 것은 잘못된 의약분업의 영향이 클 것 같습니다. 내시경 사진을 보면 의학적으로는 당연히 continous treatment가 필요한 상황이었는데 약국에서 불충분하게 약물을 down하고 on demand로 드시게 허용되었던 것 같습니다. 이런 안타까운 일들이 한두번이 아닙니다.

GERD 환자에서 on demand therapy 혹은 threshold therapy 기반의 증상 조절이 강조되면서 continuous therapy가 필요한 환자도 있다는 것이 간과되고 있습니다. 미란성 식도염이 심한 환자나 stricture가 있는 경우에는 질병의 progress과 합병증이 심해지는 것을 막기 위하여 지속적인 치료가 필요합니다. 아래는 바쿤 박사의 오래된 종설에서 가져온 자료입니다.

협착으로 PPI 계속 드시는 비슷한 환자들입니다.


[References]

1) EndoTODAY 장기별 증례 토의

2) GERD TODAY 위식도역류질환 증례 토의

3) EndoTODAY 위식도역류질환에 대한 흔한 질문

© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng. (since 1999-8-23)