EndoTODAY | EndoATLAS | OPD

Parasite | Eso | Sto | Cancer | ESD

Boxim | DEX | Sono | Schedule

Home | Recent | Blog | Links

EndoTODAY ³»½Ã°æ ±³½Ç


[FAQ - GERD. À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ¿¡ ´ëÇÑ ÈçÇÑ Áú¹®] - ðû

2024-6

1. Áõ»ó

2. Áø´Ü

3. ºñ¾à¹°¿ä¹ý

4. PPI ¾à¹°Ä¡·á

5. Àå±âÄ¡·á

6. PPI ºÎÀÛ¿ë

7. ¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°

8. Refractory

9. Nocturnal

10. ½Äµµ¿Ü Áõ»ó

11. Helicobacter

12. ±âŸ

Seoul Consensus on GERD 2020. PDF 0.6M


* Position statement: ȯÀÚ¸¶´Ù »óȲÀÌ ´Ù¸¨´Ï´Ù. Á÷Á¢ ȯÀÚ¸¦ º¸Áö ¾ÊÀº »óÅ¿¡¼­ Áú¹®¿¡ ´äÇϱâ´Â ½±Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. Àü¹®°¡¸¶´Ù »ý°¢ÀÌ ´Ù¸£°Å³ª, Çй®Àû ±Ù°Å°¡ ºÎÁ·ÇÑ °æ¿ìµµ ¸¹½À´Ï´Ù. ¿©±â Á¦½ÃÇÏ´Â ´äº¯Àº ÀúÀÇ °³ÀÎÀÇ°ßÀÔ´Ï´Ù. º´¿øÀ̳ª ÇаèÀÇ °ø½Ä ÀÔÀå°ú ´Ù¸¦ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÃÖÁ¾ ÆÇ´ÜÀº ¿©·¯ ¼±»ý´Ôµé²²¼­ ³ª¸§´ë·ÎÀÇ ÆÇ´Ü°ú °æÇè, ±×¸®°í Çй®Àû ±Ù°Å¿¡ µû¶óÁֽñ⠹ٶø´Ï´Ù. °¨»çÇÕ´Ï´Ù. [2015-3-9. ÀÌÁØÇà]

À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ °ø°³°­Á µ¿¿µ»ó


1. Áõ»ó

Q. »ê¿ª·ù Áõ»óÀº ¾ø´õ¶óµµ ±×³É Àß ÅäÇÏ´Â °Í°ú GERD°¡ °ü·ÃÀÌ ÀÖ½À´Ï±î?

A. GERD¿¡¼­ ¿ª·ùµÇ´Â °ÍÀº acidic fluidÀÔ´Ï´Ù. À½½ÄÀÇ ¿ª·ù¿Í´Â º° »ó°üÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. GERD¿¡¼­ ¿ª·ùµÇ´Â acidic fluidÀÇ ¾çÀº ÀÇ¿Ü·Î Àû½À´Ï´Ù. ¼Ò·®ÀÇ acidic fluid°¡ acid pocket¿¡¼­ ¿ª·ùÇÏ¿© ½Äµµº®À» ÄÚÆÃÇÏ´Â °ÍÀ¸·Îµµ Áõ»óÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.


[2013-11-5. ¾Öµ¶ÀÚ Áú¹®]

°í·É GERDÀÇ Æ¯Â¡Àº ¹«¾ùÀԴϱî?

[2013-11-5. ÀÌÁØÇà ´äº¯]

°í·ÉÀÚÀÇ GERD´Â ÈçÇÏ°í, hernia¸¦ µ¿¹ÝÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹°í, ½ÉÇÏ°í, Áõ»óÀÌ ºñƯÀÌÀûÀÔ´Ï´Ù.

½ÉÇÕ´Ï´Ù. Hernia µ¿¹Ý.

TypicalÇÑ Áõ»óÀÌ ÀûÀ½.

±âŸ °í·ÉÀÚ GERDÀÇ ´Ù¾çÇÑ ÀÓ»óÀû Ư¡Àº ¾Æ·¡ table¿¡ Àß Á¤¸®µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù.


2. Áø´Ü

Q. LA-C°¡ ¹«½¼ ¾àÀÚÀԴϱî?

A. Los Angeles classification group CÀÔ´Ï´Ù. LA classificationÀº ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°ÀÇ ³»½Ã°æ ¼Ò°ßÀ» Ç¥½ÃÇÏ´Â ºÐ·ù¹ýÀÇ ÇϳªÀÔ´Ï´Ù. À¯¸íÇÑ ÇÐÀÚµéÀÌ ¹Ì±¹ Ķ¸®Æ÷´Ï¾Æ ·Î½º¾ØÁ©·¹½º(LA)¿¡ ¸ð¿© ¸¸µç ºÐ·ù¹ýÀÌ LA classificationÀÔ´Ï´Ù. À̵éÀº À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯÀÇ ³»½Ã°æ ¼Ò°ßÀ» normal, group A, B, C, D·Î ³ª´©¾ú½À´Ï´Ù. LA-C´Â µÎ °³ ÀÌ»óÀÇ longitudinal mucosal break°¡ ÇϺνĵµ¿¡¼­ ¼­·Î À¶ÇÕ(confluent)ÇÏÁö¸¸ ¿øÁÖÀÇ 75%¸¦ ³ÑÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¸¦ ¸»ÇÕ´Ï´Ù. ½ÉÇÑ ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°¿¡ ÇØ´çÇϸç, ´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì hiatal hernia¸¦ µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

Confluent erosion + hiatal hernia


3. ºñ¾à¹°¿ä¹ý

¼ÒÈ­±â±â´É¼ºÁúȯÇÐȸ¿¡¼­ 'ÀϹÝÀÎÀ» À§ÇÑ À½½Ä ¼³¸í¼­'¸¦ ¹ßÇ¥ÇÏ¿´½À´Ï´Ù.

PDF 0.3M

¿¬¼¼´ëÇб³ À±¿µÈÆ ±³¼ö´ÔÀÇ °­ÀÇ·ÏÀÔ´Ï´Ù(2017³â 11¿ù 5ÀÏ ¿îµ¿ÇÐȸ ¿¬¼ö°­ÁÂ). üÁßÀº ÁÙÀÌ°í, Ãëħ Àü À½½ÄÀ» µéÁö ¸»°í, ±Ý¿¬ÇÏ°í, Ä«ÆäÀÎ ¼·Ãë ÈÄ Áõ»óÀÌ ¾ÇÈ­µÇ´Â ȯÀÚ´Â Ä«ÆäÀÎÀ» ÇÇÇϵµ·Ï ±ÇÇϸé ÁÁ°Ú½À´Ï´Ù. ±ÝÁÖ, ź»êÀ½·á, °íÁö¹æ½Ä°úÀÇ °ü·Ã¼ºÀº µ¥ÀÌŸ°¡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù°í Çϴµ¥.... ±ÝÁÖÇÏ°í źÇÑÀ½·á ÇÇÇÏ°í °íÁö¹æ½Ä ÇÇÇؼ­ ¼ÕÇغ¼ °ÍÀº ¾ø¾î º¸ÀÔ´Ï´Ù.

¹Ì±¹³»½Ã°æÇÐȸ¿¡¼­ ³ª¿Â ȯÀÚ ¾È³»¿ë ÀÚ·áÀÔ´Ï´Ù.


Q. Lifestyle modification¿¡ °üÇÑ ¸»¾¸ Áß Ä«ÆäÀΰú Èí¿¬µµ ÇØ´çµÇ´Â °ÍÀԴϱî?

A. ÀϹÝÀûÀ¸·Î lifestyle modificationÀÇ È¿°ú´Â ¹Ì¾àÇÏÁö¸¸ Àú´Â 'üÁß°ü¸®, ÀûÀýÇÑ ¿îµ¿, ¾ß½Ä/°ú½Ä/Áö¹æ½Ä ÇÇÇϱâ' Á¤µµ¸¦ ±ÇÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. üÁß °ü¸®´Â ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ°Ô ¼³¸íÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

Èí¿¬Àº ±× ÀÚü°¡ °Ç°­¿¡ ³ª»Ú¹Ç·Î ¾ðÁ¦µçÁö ±Ý¿¬À» ±ÇÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ±Ý¿¬ÀÌ À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ Áõ»ó°³¼±¿¡ ¹ÌÄ¡´Â Á¤µµ´Â ¹Ì¾àÇÕ´Ï´Ù. ÇÑ Á¾¼³¿¡ ÀÇÇϸé "minimal if any benefit"À¸·Î Ç¥ÇöµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù.

°ú°Å¿¡´Â ħ´ë ¸Ó¸®ÂÊ ±âµÕ ¾Æ·¡¿¡ º®µ¹À» ³õÀ¸¸é ÁÁ´Ù°Å³ª ÁÂÃøÀ¸·Î ´©¿ö ÀÚ¶ó´Â ±ÇÀ¯°¡ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. Sleep positioning device¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© Á¶»çÇÏ¿´À» ¶§ ÁÂÃø¿ÍÀ§(left decubitus)¿¡¼­ ¿ª·ùºóµµ°¡ ³·¾Ò´Ù´Â ¿¬±¸µµ ÀÖ½À´Ï´Ù (Eric. JCG 2015). À̷лó ±×·²½ÎÇÏÁö¸¸ (°ü·Ã ±â»ç) ½ÇÁ¦·Î´Â º°·Î µµ¿òµÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. »ç¶÷Àº ´©±¸³ª Àڸ鼭 ÀÚ¼¼¸¦ ¹Ù²Ù±â ¸¶·ÃÀ̱⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ¼ö¸é¿¡ ´ëÇÑ ¾Æ·¡¿Í °°Àº ³»¿ëÀº ¸ðµÎ ¹«½ÃÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú½À´Ï´Ù. ÆíÇÑ ¸¶À½À¸·Î Ç« ÀÚ´Â °ÍÀÌ ÃÖ¼±ÀÔ´Ï´Ù. ¾îÂ¥ÇÇ ¼ö¸é ÀÚ¼¼´Â ½º½º·Î °áÁ¤ÇÒ ¼ö ¾ø´Â °ÍÀ̴ϱî.


[2018-7-14. ÀÌÁØÇà í»Ùý]

GERD ȯÀÚ¸¦ óÀ½ ¸¸³µÀ» ¶§ ¼±»ý´ÔÀº üÁßÀ» ÁÙÀ̶ó´Â ±ÇÀ¯¸¦ ÇϽôÂÁö¿ä? ¾ó¸¶³ª °­ÇÏ°Ô ±ÇÇϽóª¿ä? ¿Ã ¶§¸¶´Ù üÁß À̾߱⸦ ÇϽʴϱî?

[2018-7-14. ÀÌÁØÇà í»ÓÍ]

GERD ȯÀÚ¸¦ óÀ½ ÁøÂûÇÒ ¶§ body mass index¸¦ ´Ã »ìÇÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Á¤È®È÷ ¼ýÀÚ·Î »ìÇÇÁö ¾Ê´õ¶óµµ üÇüÀ» Çѹø »ìÇÇ¸é µË´Ï´Ù. SlimÇÑ ÆíÀÌ ¾Æ´Ï¶ó¸é ´Ã üÁß °¨·®À» ±ÇÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ƯÈ÷ °úüÁßÀ̰ųª ºñ¸¸ÀÎ °æ¿ì´Â üÁß °¨·®À» °­·ÂÈ÷ ±ÇÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Á¦°¡ ȯÀÚ¿¡°Ô º¸¿©µå¸®´Â ¼³¸í¼­ GERD ºÎºÐÀÇ Ã¹ ¸¶µðµµ üÁß°ü¸®ÀÔ´Ï´Ù.

°úüÁß È¤Àº ºñ¸¸ÀÎ GERD ȯÀÚ¿¡°Ô üÁß °¨·®À» °­·ÂÈ÷ ±ÇÇÏÁö ¾Ê°í PPI¸¸ ó¹æÇÏ´Â °ÍÀº ÀÇ»çÀÇ Ã¥ÀÓ ¹æ±â¶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. Àú´Â ¿Ã ¶§¸¶´Ù üÁßÀ» »©¼Ì´ÂÁö ¹°¾îº¸°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×¸®°í üÁßÀº »©Áö ¾Ê°í ¾à¸¸ ¸Ô´Â °ÍÀº ±úÁø µ¶¿¡ ¹° º×±â¶ó´Â Á¡À» °­Á¶ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.


4. PPI¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ¾à¹°Ä¡·á

[2018-7-14. ÀÌÁØÇà ÀÚ¹®]

ù Åõ¾à ½Ã Mucosal break À¯¹Â¿¡ µû¶ó ¿ë·®À̳ª Åõ¾à±â°£¿¡ Â÷À̸¦ µÎ½Ê´Ï±î? ù Åõ¾à ½Ã ¸î ÁÖ¸¦ Åõ¾àÇϽʴϱî?

[2018-7-14. ÀÌÁØÇà ÀÚ´ä]

Erosive esophagitis¿¡¼­´Â standard dose¸¦, NERD¿¡¼­´Â hald dose¸¦ ó¹æÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ȯÀÚ°¡ Áõ»ó ¹ÝÀÀÀ» ´À²¸¾ß ÇÏ°í À̸¦ ÀÇ»ç¿Í ÇÔ²² È®ÀÎÇØ¾ß Çϱ⠋š¹®¿¡ 2ÁÖ Ã³¹æÀ» ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. 2ÁÖ ÈÄ ¿À½Ã¸é threshold therapy¸¦ ¼³¸íÇÏ¿© ÀÌƲ¿¡ ÇÑ ¹ø µå¼Åº¼ °ÍÀ» ±ÇÇÕ´Ï´Ù. ù ó¹æ½Ã 8ÁÖ¸¦ Åõ¾àÇϸé ȯÀÚµéÀÌ ¾à ¸Ô´Â ¹æ¹ýÀ» ¹è¿ìÁö ¸øÇÏ°í follow up µÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.


Q. PPI´Â ¾ðÁ¦ º¹¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï±î?

A. ¾Æħ ½ÄÀü 30ºÐÀÌ °¡Àå ÁÁ½À´Ï´Ù. °³ÀÎ °ßÇØÀÔ´Ï´Ù¸¸, ±× ´ÙÀ½Àº Àú³á ÁÖ¹«½Ã±â Àü, ±× ´ÙÀ½Àº Àú³á ½ÄÀü, ±× ´ÙÀ½Àº Á¡½É ½ÄÀüÀ̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.


Q. °í¿ë·®Àº ¾ó¸¶³ª À¯ÁöÇϽʴϱî?

A. ÇöÇà Á¦µµÇÏ¿¡¼­ Á¶°ÇÀÌ ¸ÂÀ¸¸é Ç¥ÁØ¿ë·® PPI ó¹æÀº °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª Ç¥ÁØ¿ë·®À» ÃÊ°úÇÏ´Â °í¿ë·®À» ó¹æÇÏ´Â °ÍÀº ºÒ°¡´ÉÇÑ °ÍÀ¸·Î ¾Ë°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

¿ë·®°ú ¹«°üÇÏ°Ô PPIÀÇ À¯Áö±â°£Àº Á¤ÇØÁ® ÀÖÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. Áõ»óÀÌ Á¶ÀýµÇ¸é Áï½Ã °¨·®ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù. Áõ»óÀÌ Á¶ÀýµÇ´Â ¼±¿¡¼­ ÃÖ¼Ò ¿ë·®ÀÇ »ç¿ëÀ» ±ÇÇÕ´Ï´Ù.


Q. °¢ PPIÀÇ À§»ê¾ïÁ¦ È¿°ú°¡ ºñ½ÁÇÒÁö¶óµµ Áö¼Ó½Ã°£Àº ´Þ¶óÁöÁö ¾Ê³ª¿ä? º¸Åë »õº®¿¡ ¾ÇÈ­µÇ´Â °æ¿ì´Â ¾î¶² ¹æ½ÄÀ¸·Î ó¹æÇϽʴϱî?

A. »õº®¿¡ Áõ»óÀÌ ¾ÇÈ­µÇ´Â °æ¿ì´Â PPI¸¦ Àú³á ½ÄÀüÀ̳ª ÁÖ¹«½Ã±â Á÷Àü¿¡ µå½Ãµµ·Ï ±ÇÇÕ´Ï´Ù. ¹°·Ð Àú³á ½Ä»ç¸¦ Á¶±Ý °¡º±°Ô ÇÏ°í ÁÖ¹«½Ã±â 2½Ã°£ ÀüºÎÅÍ ¾Æ¹«°Íµµ µå½ÃÁö ¸»µµ·Ï ±ÇÇÕ´Ï´Ù.

ÃÖ±Ù ÇÑ Á¦¾àȸ»ç¿¡¼­ ¾àÁ¦¸¦ ¸¸µå´Â ¹æ¹ýÀ» ¹Ù²Ù¾î Ç÷Áß ³óµµ Áö¼Ó½Ã°£À» ´Ã·È°í, ±× °á°ú ¾ß°£Áõ»ó¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú°¡ ÁÁ¾ÆÁ³´Ù°í marketingÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Àú´Â ¾ÆÁ÷ »ç¿ë °æÇèÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸ pharmacodynamic, pharmacokinetic Â÷ÀÌ°¡ ÀÓ»ó¿¡¼­ÀÇ ¾àÈ¿ Â÷ÀÌ·Î ±×´ë·Î ¿¬°áµÇ´Â °æ¿ì´Â ¸¹Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. PPI´Â Ç÷Áß ³óµµ´Â ±Ý¹æ ³»·Á°¡´õ¶óµµ À§»êºÐºñ È¿°ú´Â Àå½Ã°£ Áö¼ÓµÇ±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ºñ±³ ÀÓ»óÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.


Q. »õº®¿¡ ¿ª·ùÁõ»óÀÌ ÀÖ´Ù¸é PPI¸¦ Àú³á ½ÄÀü¿¡ º¹¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï±î? Ãëħ Àü¿¡ µå½Ã´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï±î?

A. µÑ ´Ù ÁÁ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª Àú³á ½ÄÀü¿¡ ¾àÀ» ¸Ô´Â °ÍÀº ¿©°£ ºÒÆíÇÑ ÀÏÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ȯÀÚµéÀÌ ÀÚ²Ù Àؾî¹ö¸³´Ï´Ù. Àú´Â ÃëħÀü¿¡ µå½Ãµµ·Ï ±ÇÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.


Q. Cytochrome 2C19 slow metabolizer, fast metabolizer À̽´¸¦ °í·ÁÇÏ¿© Àú´Â ¶óº£ÇÁ¶óÁ¹¿¡ µèÁö ¾Ê´Â ȯÀÚ´Â ÆÇÅäÇÁ¶óÁ¹À» ¾²°í, ±× ¹Ý´ë·Î ¾²±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. ±×·±µ¥ µÑ ´Ù µèÁö ¾ÊÀ¸¸é ¿¡¼Ò¸ÞÇÁ¶óÁ¹À̳­ ¶õ¼ÒÇÁ¶óÁ¹·Î ¹Ù²Ù´Âµ¥ ÁÁ¾ÆÁö´Â ȯÀÚ°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. À̸¦ ¾î¶»°Ô Çؼ®ÇØ¾ß ÇÒ±î¿ä? Ȥ½Ã ÇÏ·ç´Â ¶óº£ÇÁ¶óÁ¹, ´ÙÀ½ ³¯Àº ÆÇÅäÇÁ¶óÁ¹, ´ÙÀ½ ³¯Àº ¿¡¼Ò¸ÞÇÁ¶óÁ¹ ÀÌ·¸°Ô ¼¯¾î ¸Ô¾îµµ µÉ±î¿ä?

A. ¸î °¡Áö Áú¹®ÀÌ ¼¯¿© À־ ³ª´²¼­ ´äº¯µå¸³´Ï´Ù.

(1) PPI´Â 'CYP2C19 °ü·Ã ¾à¹° ´ë»ç ÆÐÅÏ'¿¡ µû¶ó Å©°Ô µÎ Á¾·ù·Î ºÐ·ùµË´Ï´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ PPI¿Í rabeprazoleÀÔ´Ï´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ PPI´Â CYP2C19ÀÇ ¿µÇâÀÌ Å« ¹Ý¸é, rabeprazoleÀº ±×·¸Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. RabeprazoleÀº non-enzymatic metabolismÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù.

CYP 2C19 rapid metabolizer¿¡¼­ rabeprazole ÀÌ¿ÜÀÇ PPI´Â ¾àÈ¿°¡ ¹Ì¾àÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì rabeprazole·Î ¹Ù²Ù¸é µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù. ±×·¸´Ù°í ¸ðµç ȯÀÚ¿¡¼­ óÀ½ºÎÅÍ rabeprazoleÀ» ¾²ÀÚ´Â °ÍÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ¾àÁ¦¸¶´Ù pharmacodynamic, pharmacokinetic Ư¼ºÀÌ ´Ù¸£°í, ºÎÀÛ¿ë profileµµ ´Ù¸£°í, Á¦Çüµµ ´Ù¸£±â ¶§¹®¿¡ ¿©·¯ Á¾·ùÀÇ ¾àÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. Àú´Â °ñ°í·ç ¾²°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

(2) GERD ÀÇ½É È¯ÀÚ¿¡¼­ PPI ¹ÝÀÀ ºÎÁ·ÀÌ ÀüÀûÀ¸·Î CYP2C19 ´ë»ç¶§¹®Àº ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ¿ÀÈ÷·Á Áø´ÜÀÌ Àß ¸ø µÈ °æ¿ì°¡ ÈξÀ ¸¹½À´Ï´Ù. GERD°¡ ¾Æ´Ñµ¥ GERD¶ó°í °£ÁÖÇÏ°í PPI¸¦ ÁÖ¸é È¿°ú°¡ ¾ø´Â °ÍÀÌ ´ç¿¬ÇÑ ÀÏÀÔ´Ï´Ù.

(3) ¿©·¯ ¾àÀ» µ¿½Ã¿¡ ó¹æÇÏ¿© ¸ÅÀÏ ¹Ù²ã°¡¸ç µå½Ãµµ·Ï ÃßõÇÏ´Â ¹æ¹ýÀº Çö½ÇÀûÀ¸·Î ó¹æ°ú º¹¾àÀÌ ³Ê¹« º¹ÀâÇÏ°í, ¿øÇÏ´Â È¿°ú°¡ ³ª¿ÀÁö ¾Ê°Å³ª ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀÖÀ» ¶§ ´ëÀÀÇϱ⠾î·Æ½À´Ï´Ù. ±ÇÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.


Q. GERD Áõ»óÁ¶ÀýÀ» À§ÇÑ on demand À¯Áö¿ä¹ý ÁßÀΠȯÀÚÀÇ ³»½Ã°æ¿¡¼­ erosion ¼Ò°ßÀÌ Áö¼ÓµÈ´Ù¸é ¿ë·®À» ´Ã¸®½Ã´ÂÁö¿ä? ÃßÀû ³»½Ã°æÀº ¸î °³¿ù °£°ÝÀ¸·Î ÇϽʴϱî?

A. GERD °ü¸®ÀÇ ¸ñÇ¥´Â Áõ»óÁ¶Àý·Î Àâµµ·Ï ±ÇÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ErosionÀÌ ÀÖ´õ¶óµµ Áõ»óÁ¶ÀýÀÌ Àß µÇ°í ÀÖÀ¸¸é ¿ë·®À» ´Ã¸± ÇÊ¿ä´Â ¾ø½À´Ï´Ù. GERD ȯÀÚ¿¡¼­ ÃßÀû³»½Ã°æÀº ÇÊ¿äÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ±×³É À§¾Ï°ËÁø Â÷¿øÀÇ Á¤±âÀûÀÎ ³»½Ã°æ¸¸ ±ÇÇϸé ÃæºÐÇÕ´Ï´Ù.


Q. PPI´Â ½ÄÈÄ¿¡µµ º¹¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï±î? Ãëħ Àü¿¡ º¹¿ëÇϸé È¿°ú´Â ÀÖ½À´Ï±î? ÃÖ±Ù ¹Ý°¨±â°¡ ±ä PPI (dexlansoprazole)°¡ ¹ß¸ÅµÇ¾ú´Âµ¥ À¯¿ë¼ºÀÌ ÀÖ½À´Ï±î?

A. ¸Å¿ì Áß¿äÇÑ Áú¹®ÀÔ´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ´äÀº ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. °ú°Å¿¡´Â ½ÄÀü¿¡ ¸Ô´Â °ÍÀ» Áß¿ä½Ã Çߴµ¥ ÃÖ±Ù¿¡´Â ±×·¸Áö ¾Ê´Ù´Â ÁÖÀåµµ Àֱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.

¿¾ ³í¹® Çϳª¸¦ ¼Ò°³ÇÕ´Ï´Ù (Barrison AF. Am J Med. 2001). Primary physicianÀÇ 37%°¡ PPI¸¦ ½Ä»ç¿Í ¹«°üÇÏ°Ô PPI¸¦ ó¹æÇÑ´Ù´Â survey °á°úÀÔ´Ï´Ù. Gastroenterologist´Â ±×·¡µµ ¾Æħ ½ÄÀüÀ» ÃßõÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Ò½À´Ï´Ù.

2015³â 4¿ù 10ÀÏ ÇÑ Á¦¾àȸ»ç PM¿¡°Ô ÇÑ Áú¹®À» º¸³Â°í ¸çÄ¥ ÈÄ ¹ÞÀº ´äº¯À» ¼Ò°³ÇÕ´Ï´Ù.

Q. (ÀÌÁØÇà) PPI´Â ½ÄÀü¿¡ ¸Ô´Â ¾àÀÔ´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ½ÄÈÄ¿¡ NexiumÀ» ¸ÔÀ¸¸é ¾î´À Á¤µµ Èí¼öµÇ´ÂÁö ÀڷḦ °¡Áö°í ÀÖÀ¸¸é ºÎŹµå¸³´Ï´Ù.

A. (ȸ»ç PM) Áö±Ý±îÁö ÁøÇàµÈ ¿¬±¸¿¡ ÀÇÇϸé, ½ÄÈÄ º¹¿ë ½Ã Èí¼öÀ²ÀÌ ¾à°£ ÀúÇصDZä ÇÏÁö¸¸, intragastric pH control¿¡´Â º¯È­°¡ ¾ø´Ù°í µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. 2014³â¿¡ updateµÈ Nexium monograph¿¡´Â ¾Æ·¡¿Í °°ÀÌ Ç¥½ÃµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù.

Drug-Food Interactions: Food intake delays and decreases the absorption of esomeprazole although this has no significant influence on the effect of esomeprazole on intragastric acidity.

°ü·Ã ³í¹®: The effect of the area under the plasma concentration vs time curve and the maximum plasma concentration of esomeprazole on intragastric pH (Junghard. Eur J Clin Pharmacol. 2002)"

ȸ»ç¿¡¼­ Á¦½ÃÇÑ ÀÚ·á (Eur J Clin Pharmacol. 2002)ÀÇ °á·ÐÀº ´ÙÀ½°ú °°¾Ò½À´Ï´Ù. "The reduced AUC after food intake is compensated by a prolonged time period with quantifiable plasma concentrations, which explains the lack of influence of food intake on %pH>4." Áï ½ÄÈÄ¿¡ esomeprazoleÀ» ¸ÔÀ¸¸é peak plasma concentrationÀÌ ´Ê°Ô ³ªÅ¸³ª°í AUC (area under curve) °ªµµ ³·Áö¸¸ quantifiable plasma concentrationÀÇ Áö¼Ó½Ã°£ÀÌ ±æ¾îÁö¸é¼­ pH 4 ÀÌ»óÀÎ ½Ã°£Àº Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù´Â ¼³¸íÀÔ´Ï´Ù. Áï ½ÄÈÄ¿¡ ¸Ô¾îµµ º° »ó°üÀÌ ¾ø´Ù´Â Àǹ̷ΠÇؼ®µË´Ï´Ù.


Day 1°ú day 5 ¸ðµÎ ½ÄÈÄ¿¡ peak°¡ ³·¾ÆÁö°í AUC°¡ ÀÛ¾ÆÁý´Ï´Ù.


ÆĶõ»ö ÁÙ ºÎÀ§¸¦ ÁÖ¸ñÇϽʽÿä. pH 4 ÀÌ»ó ½Ã°£Àº Â÷ÀÌ°¡ ¾ø½À´Ï´Ù.

Refractory GERD¿¡ ´ëÇÑ °­ÀÇ¿¡¼­´Â Ç×»ó °øº¹¿¡ ¾àÀ» ¸ÔÁö ¾Ê´Â ȯÀÚ À̾߱Ⱑ ³ª¿É´Ï´Ù. °øº¹¿¡ PPI¸¦ ¸ÔÁö ¾Ê°í ¿©´À ¾àó·³ ½ÄÈÄ¿¡ ¾àÀ» ¸Ô´Â »ç¶÷ÀÌ Àý¹Ý±îÁö µÈ´Ù´Â ÀÚ·áµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ PPIÀÇ º¹¾à ½Ã°£ÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù´Â ÁÖÀåÀÇ ±Ù°Å´Â ¾àÇÕ´Ï´Ù. ¸î °¡Áö ÀÌÀ¯°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. (1) ½ÄÈÄ¿¡ PPI¸¦ ¸Ô¾ú´Ù´Â ÀÌÀ¯·Î refractory GERD·Î °£ÁÖµÈ È¯ÀÚ¿¡¼­ PPI º¹¾à½Ã°£À» ½ÄÀüÀ¸·Î ¹Ù²Û ÈÄ Áõ»ó º¯È­¸¦ ºÐ¼®ÇÑ ÁÁÀº ¿¬±¸¸¦ º» ±â¾ïÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. ¿¬±¸¸¦ ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´ø °ÍÀϱî¿ä? ¾Æ´Ï¸é negative study¿©¼­ ÃâÆÇÀÌ µÇÁö ¾ÊÀº °ÍÀϱî¿ä? (2) °³ÀÎÀûÀ¸·Î´Â º¹¾à½Ã°£À» ½ÄÈÄ¿¡¼­ ½ÄÀüÀ¸·Î ¹Ù²Û ÈÄ Áõ»óÀÌ ÇöÀúÇÏ°Ô ÁÁ¾ÆÁø ȯÀÚ¸¦ °æÇèÇÑ ÀûÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. ±â²¯ÇØ¾ß ¾Ö¸ÅÇÑ Á¤µµ¿´½À´Ï´Ù. (3) À§¿¡ ¼Ò°³ÇÑ ÀÚ·á (Eur J Clin Pharmacol. 2002)ó·³ PPI º¹¾à ½Ã°£¿¡ µû¸¥ À§³» pH Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù¸é Áõ»ó°³¼± È¿°úµµ Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

Àú´Â PPI¸¦ °øº¹¿¡ ¸Ô´Â °ÍÀÌ Á¤¸»·Î Áß¿äÇÑÁö ¾à°£ÀÇ Àǹ®À» °¡Áö°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ¾àÀü¿¡ ½ÄÀü¿¡ ¸Ôµµ·Ï µÇ¾î ÀÖ°í, Àü¹®°¡µéµµ ´ë°­ ½ÄÀüÀ» ±ÇÇÏ°í ÀÖÀ¸¹Ç·Î ȯÀÚ¿¡°Ô ½ÄÀü¿¡ µå½Ãµµ·Ï ó¹æÇÏ°í ÀÖÀ» »ÓÀÔ´Ï´Ù. °£È¤ ½ÄÈÄ¿¡ ¸ÔÀ¸¸é ¾î¶»°Ô µÇ´Â°¡ ¹°¾î¿À´Â ȯÀÚ°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. "°¡´ÉÇÏ¸é ½ÄÀü¿¡ µå½Ã°í ¸¸¾à ½ÄÈÄ¿¡ µå¼Åµµ Áõ»óÀÌ Àß Á¶ÀýµÇ¸é ±×´ë·Î Çϼŵµ ÁÁÀ» °Í °°½À´Ï´Ù."¶ó°í ´äÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Áõ»ó¸¸ ÁÁ¾ÆÁö¸é ±×¸¸À̴ϱî¿ä.

°ü·ÃµÈ À̽´°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. Helicobacter Á¦±ÕÄ¡·á ¶§ PPI¸¦ °øº¹¿¡ Åõ¾àÇØ¾ß ÇÏ´ÂÁö, ¾Æ´Ï¸é ´Ù¸¥ ¾à°ú ÇÔ²² ½ÄÈÄ¿¡ Åõ¾àÇصµ ÁÁÀºÁö¿¡ ´ëÇÑ ±Ã±ÝÁõÀÔ´Ï´Ù. ÀÏÀü¿¡ helicobacter.html (Áú¹® 7)¿¡¼­ »ó¼¼È÷ ³íÇÑ ¹Ù ÀÖµíÀÌ ½ÄÈÄ¿¡ ´Ù¸¥ Ç×»ýÁ¦¿Í ÇÔ²² º¹¿ëÇصµ ¹«¹æÇÏ´Ù´Â °ÍÀÌ ÀϹÝÀûÀÎ ÀÇ°ßÀÔ´Ï´Ù.

ÃÖ±Ù ¹ß¸ÅµÈ dexlansoprazoleÀº ÇÑ capsule¿¡ µÎ °¡Áö ´Ù¸¥ ÇüÅÂÀÇ granuleÀÌ À־ Ç÷Áß³óµµ°¡ dual peak¸¦ º¸ÀÌ°í plasma half-life°¡ ±æ´Ù´Â Á¡ÀÌ marketing pointÀÎ °Í °°½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ plasma half-life°¡ ±æ´Ù°í ¾àÈ¿°¡ ÁÁÀ»Áö´Â Àß ¸ð¸£°Ú½À´Ï´Ù. °³ÀÎÀûÀÎ ÀÓ»ó °æÇèÀÌ °ÅÀÇ ¾ø¾î¼­ º¸´Ù ÀÚ¼¼ÇÑ ´äº¯Àº µå¸± ¼ö ¾ø´Â »óÅÂÀÔ´Ï´Ù.

»¡¸® Èí¼öµÇ´Â Åä³¢¿Í õõÈ÷ Èí¼öµÇ´Â °ÅºÏÀ̶ó´Â ¼³Á¤ÀÌ Àç¹ÌÀÖ½À´Ï´Ù.

Dual peak¸¦ º¸ÀÌ°í detectable plasma concentrationÀ» º¸ÀÌ´Â ½Ã°£ÀÌ ±æ´Ù´Â °ÍÀº »ç½ÇÀÎ °Í °°½À´Ï´Ù.


Q. PPI¸¦ ¸Ô´Â ȯÀÚµéÀÌ ¾àÀ» ²÷À¸¸é 2-3ÀÏ ³»¿¡ ´Ù½Ã Áõ»óÀÌ »ý±ä´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù. PPI¸¦ Áß´ÜÇϱâ À§ÇØ ¾î¶² ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇÏÁö´ÂÁö ±Ã±ÝÇÕ´Ï´Ù.

A. GERD´Â Ä¡·áÇÏ´Â º´À̶ó±âº¸´Ù´Â °ü¸®ÇÏ´Â º´ÀÔ´Ï´Ù. PPI¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ÁÁÀº ȯÀÚ¶óµµ ¾àÀ» ²÷À¸¸é À̳» Áõ»óÀÌ ¹ß»ýÇϱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ºñ¾à¹°¿ä¹ýÀÇ È¿°ú´Â Á¦ÇÑÀûÀÔ´Ï´Ù. On demand therapy¸¦ Çϴ ȯÀÚµéÀÇ °æ¿ì¸¦ º¸´õ¶óµµ PPI¸¦ ²÷À¸¸é À̳» Áõ»óÀÌ ¹ß»ýÇϱ⠶§¹®¿¡ ÀÏÁÖÀÏ¿¡ Æò±Õ 2¹ø Á¤µµ PPI¸¦ µå½Ã°Ô µË´Ï´Ù.

GERD ȯÀÚ°¡ ºñ¾à¹°¿ä¹ýÀ» ÅëÇÏ¿© PPI¸¦ ²÷°Ô µÇ¸é ÁÁ°ÚÁö¸¸ ±×·² °æ¿ì´Â ¸¹Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. Áõ»óÀÌ ¾øÀ¸¸é¼­ ¾àÀ» ÃÖ¼ÒÇÑÀ¸·Î ¾²µµ·Ï PPI Åõ¾à Àü·«À» Àß Àâ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ·± °üÁ¡¿¡¼­ Àú´Â every other day·Î Åõ¾àÇÏ´Â °ÍÀ» ÁÁ¾ÆÇÕ´Ï´Ù. Threshold therapy¶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. Threshold therapy´Â ¾Æ·¡¿Í °°ÀÌ ÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù (Zancy. Aliment Pharmacol Ther 2005;21:1299-312).

i) For 'threshold' therapy, patients gradually increase the interval between medications (for example, to every second or third day) as long as symptoms do not recur.

ii) The patient titrates the medication down to a frequency that still maintains adequate control of symptoms.

iii)This is different from on-demand therapy where each time the patient waits for recurrence of symptoms.


Q. Standard dose¿Í half dose¸¦ µÎ ¹ø ÁÖ´Â °ÍÀÇ È¿°ú´Â ¸¹ÀÌ ´Ù¸¥Áö ±Ã±ÝÇÕ´Ï´Ù.

A. ¾à¸®ÇÐÀûÀ¸·Î peak°¡ Áß¿äÇÑ ¾àÀº ¸¹Àº ¾çÀ» ÇѲ¨¹ø¿¡ Åõ¾àÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ Ç×»ýÁ¦°¡ ±×·¸½À´Ï´Ù. CephalosporinÀ» ÇÏ·ç Çѹø IV·Î Åõ¿©ÇÏ´Â °ÍÀº ÀÌ ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.

¾à¸®ÇÐÀûÀ¸·Î AUC (area under curve)°¡ Áß¿äÇÑ ¾àÀº ¿©·¯¹ø ³ª´² ÁÖ´Â °ÍÀÌ ÁÁÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹°·Ð ¾àÀ» ¿©·¯¹ø ¸Ô´Â ºÒÆí°¨°ú ¾à¸®ÇÐÀû À̵æÀÇ ±ÕÇüÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. PPI´Â AUC°¡ Áß¿äÇÑ ¾àÀÌÁö¸¸, ÇÏ·ç Çѹø º¹¿ëÇصµ 24½Ã°£ ÀÌ»ó ¾àÈ¿°¡ Áö¼ÓµË´Ï´Ù. µû¶ó¼­ ÇÏ·ç Çѹø Åõ¾àÀÌ Ç¥ÁØÀÔ´Ï´Ù. Half dose¸¦ ÇÏ·ç µÎ¹ø º¹¿ëÇϸé À§»ê¾ïÁ¦È¿°ú´Â Á¶±Ý ´õ ÁÁ°ÚÁö¸¸ ¹«Ã´ ºÒÆíÇÒ °ÍÀÔ´Ï´Ù. °Ô´Ù°¡ half dose PPI¸¦ ÇÏ·ç µÎ¹øÀ¸·Î ó¹æÇÏ´Â °ÍÀº Çã¿ëµÇÁö ¾Ê°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ºÒ¹ýÀÔ´Ï´Ù. ÇÏ°í ½Í¾îµµ ÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù.


Q. GERD Ä¡·á ¾Ë°í¸®µë¿¡ PPI twice daily ºÎºÐÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. PPI twice dailyÇÏ°í PPI¸¦ AM time¿¡ ÇÑ ¹ø ¾²°í Bed time¿¡ H2RA¸¦ ÁÖ´Â °Í Áß ¾î´À °ÍÀÌ ´õ ÁÁÀ»±î¿ä?

A. À§»êºÐºñ¸¦ ¾ïÁ¦ÇÑ´Ù´Â Ãø¸é¿¡¼­´Â PPI twice daily°¡ '¾Æħ PPI + bed time H2RA'º¸´Ù ¿ì¼öÇÒ °ÍÀÔ´Ï´Ù. Áõ»ó °³¼±À» ¾ïÁ¦ÇÒ ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ ¾àÁ¦¸¸ ¾´´Ù´Â ÀÌÀ¯¿¡¼­ '¾Æħ PPI + bed time H2RA'¸¦ ½á º¸°í ¹ÝÀÀÀÌ ÃæºÐÄ¡ ¾ÊÀ¸¸é PPI twice daily·Î ¿Ã¸°´Ù´Â Àü·«À» »ý°¢ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­´Â PPI twice daily ó¹æÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÑ »óȲÀÎÁö¶ó '¾Æħ PPI + bed time H2RA' ó¹æÀÌ Á¾Á¾ ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.


Q. Ä¡·á ¾Ë°í¸®µë¿¡ baclofenÀÌ Àִµ¥ ÀÌ ¾àÀº ±ÙÀÌ¿ÏÁ¦·Î ¾Ë°í Àִµ¥ ÀÌ°ÍÀ» »ç¿ëÇÑ °æÇèÀÌ ÀÖÀ¸½ÅÁö ±Ã±ÝÇÕ´Ï´Ù. ȯÀý±â °Ç°­ Á¶½ÉÇÏ½Ã°í ¾È³çÈ÷ °è½Ê½Ã¿ä.

A. GERDÀÇ ¹ß»ý ±âÀü¿¡ transient LES relaxationÀ̶ó´Â °ÍÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. À̸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ¾àÀÌ baclofenÀÔ´Ï´Ù. ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¸¹°í È¿°ú´Â º°·ÎÀÎÁö¶ó °ÅÀÇ »ç¿ëµÇ´Â ¿¹°¡ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Àú´Â Çѹøµµ ½á º» ÀûÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. ³í¹® ¸î°³¸¦ º¸¾ÒÁö¸¸ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ È®½ÅÀÌ »ý±âÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù.


5. Àå±â Ä¡·á

[2018-7-14. ÀÌÁØÇà ÀÚ¹®]

ù Áø·á ½Ã ¿ÏÄ¡º¸´Ù´Â Àå±âÀûÀÎ Áõ»ó°ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â ¸»À» ÇϽʴϱî?

[2018-7-14. ÀÌÁØÇà ÀÚ´ä]

ù Áø·á½Ã "ÀÌ º´Àº Ä¡·áÇÏ´Â º´ÀÌ ¾Æ´Ï¶ó °ü¸®ÇÏ´Â º´ÀÔ´Ï´Ù. °íÇ÷¾ÐÀÌ °ü¸®ÇÏ´Â º´ÀÎ °Íó·³, ´ç´¢°¡ °ü¸®ÇÏ´Â º´ÀÎ °Íó·³ ÀÌ º´µµ ¿ÏÄ¡°¡ µÇ´Â º´ÀÌ ¾Æ´Ï°í Àß °ü¸®ÇÏ¿© ºÒÆíÇÏÁö ¾Ê°Ô »ç´Â °ÍÀ» ¸ñÇ¥·Î »ý°¢ÇϽñ⠹ٶø´Ï´Ù. ´Ù¸¸ üÁßÀ» ÁÙÀÌ½Ã°í ½Ä»ýÈ°À» Àß °ü¸®ÇÏ¸é ¾àÀ» ¸ÔÁö ¾Ê°Å³ª ¾ÆÁÖ Á¶±Ý¸¸ µå½Ã°íµµ Àß »ç½Ç ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù."¶ó°í ¼³¸íÇÕ´Ï´Ù. Á¦°¡ ȯÀÚ¿¡°Ô º¸¿©µå¸®´Â ¼³¸í¼­ GERD ºÎºÐ¿¡ Àß ³ª¿Í ÀÖ½À´Ï´Ù. GERD´Â ÀÏÁ¾ÀÇ ºÒÄ¡º´ÀÔ´Ï´Ù. GERD´Â ÀÏÁ¾ÀÇ »ýÈ°½À°üº´ÀÔ´Ï´Ù. óÀ½ºÎÅÍ ÀÌ Á¡À» °­Á¶ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

[2018-8-31. ÀÌÁØÇà È¥À㸻]

ȯÀÚ: "¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°Àε¥ ¾àÀ» ¸ÔÀ» ¶§¸¸ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù. µµ¹«Áö Â÷µµ°¡ ¾ø´Ù."

ÀÌÁØÇà: "Â÷µµ°¡ ¾ø´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ȯÀÚ²²¼­ º»ÀÎÀÇ Áúº´À» ¿Ã¹Ù¸£°Ô ÀÌÇØÇÏÁö ¸øÇÏ°í °è½Ã¹Ç·Î ´ëÀÀµµ ºÎÀûÀýÇÑ °ÍÀÏ »ÓÀÔ´Ï´Ù. ¼³¸íÀ» Àß µèÁö ¸øÇÑ °ÍÀÏ ¼öµµ ÀÖ°í, ¼³¸íÀ» µé¾úÀ¸³ª ÀÌÇØÇÏÁö ¸øÇÑ °ÍÀÏ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ´Ù½Ã ¼³¸íµå¸³´Ï´Ù. ÇѸ¶µð·Î Ä¡·á°¡ µÇÁö ¾Ê´Â º´ÀÔ´Ï´Ù. °ü¸®ÇÏ´Â º´ÀÔ´Ï´Ù. Àß °ü¸®ÇÏ¿© Áõ»óÀ» Á¶ÀýÇÏ°í ÇູÇÏ°Ô »ç´Â °ÍÀÌ Ä¡·á ¸ñÇ¥ÀÔ´Ï´Ù. ¿ÏÄ¡°¡ Ä¡·á ¸ñÇ¥´Â ¾Æ´Õ´Ï´Ù."


[2019-6-25. ¾Öµ¶ÀÚ Áú¹®]

°í·É(70¼¼ ÀÌ»ó) GERD ȯÀÚ(Áö¼ÓÀû Áõ»ó+)¿¡°Ô ±â°£ÀÇ Á¦ÇÑ, ÈÞ¾à±â, °£ÇæÀû º¹¿ë Áß ¾î¶² ¹æ¹ýÀÌ ³ªÀ»±î¿ä?

[2019-6-28. ÀÌÁØÇà ´äº¯]

GERD Àå±â À¯Áö ¿ä¹ý¿¡ À־ ³ªÀÌ¿¡ µû¸¥ Â÷ÀÌ´Â °ÅÀÇ ¾ø´Ù°í º¸´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú½À´Ï´Ù.

¸Õ °ú°Å(2010³â ÀÌÀü)¿¡´Â ¾Æ·¡¿Í °°Àº ½½¶óÀ̵尡 À¯ÇàÀ̾ú½À´Ï´Ù.

Áï intermittent therapy¶ó´Â °ÍÀÌ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. Áõ»óÀÌ ¹ß»ýÇϸé pre-fixed ±â°£ (2-4ÁÖ) µ¿¾È ¾àÀ» ¸Ô°í Áß´ÜÇÑ´Ù´Â °³³äÀä... °¡²û ¹ß»ýÇϴ ȯÀÚÀÇ Áõ»óÀ» ¸·°Å³ª ½Å¼ÓÈ÷ Ä¡·áÇϴµ¥ µµ¿òµÇÁö ¾ÊÀ¸¸ç, ¾àÀÇ ¿ë·®À» ÁÙ¿©¼­ ºÎÀÛ¿ëÀ» ¸·´Â´Ù´Âµ¥¿ä º°´Ù¸¥ ÀÕÀüÀÌ ¾ø¾î¼­ ÇöÀç´Â ÀüÇô ±ÇÀ¯µÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ±â°£ÀÇ Á¦ÇÑÀ̳ª ÈÞ¾à±â, °£ÇæÀû º¹¿ë ¸ðµÎ ÀÏÁ¤ ±â°£ º¹¿ë ÈÄ ÀÏÁ¤ ±â°£ Áß´ÜÇÑ´Ù´Â Á¡¿¡¼­ ºñ½ÁÇÑ °³³äÀε¥ ¸ðµÎ ±ÇÀ¯µÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. Àؾî¹ö¸®½Ã±â ¹Ù¶ø´Ï´Ù.

ÇöÀç ÁÖ·Î ±ÇÀ¯µÇ´Â ¹æ¹ýÀº PPI on demand therapyÀÔ´Ï´Ù. ¾àÀ» ²÷°í Áõ»óÀÌ ¹ß»ýÇÏ¸é ¾àÀ» º¹¿ëÇÏ°í ÇÏ·ç,ÀÌƲ ¹®Á¦°¡ ¾øÀ¸¸é ´Ù½Ã Áß´ÜÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. À̸¦ ÅëÇÏ¿© ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ ¾àÀ¸·Î ÃÖ´ëÇÑÀÇ È¿°ú¸¦ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù.

±×·¯³ª Àú´Â on demand¸¦ ½È¾îÇÕ´Ï´Ù. Áõ»óÀÌ ¹ß»ýÇÑ ÈÄ ¾àÀ» ¸Ô±â ¶§¹®¿¡ on demand ȯÀÚ´Â °£°£È÷ ÅëÁõÀ» ´À³¢°Ô µË´Ï´Ù. ±×·¡¼­ Àú´Â threshold therapy¸¦ ÃßõÇÕ´Ï´Ù. °³Àκ°·Î Àڽſ¡°Ô °¡Àå ÀûÇÕÇÑ PPIÀÇ ¿ë·®°ú °£°ÝÀ» ¼±ÅÃÇϵµ·Ï À¯µµÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. Half dose PPI·Î º¯°æÇÑ ÈÄ ¸ÅÀÏ º¹¿ëÇÏ´Ù°¡ Áõ»óÀÌ Àß Á¶ÀýµÇ¸é ÀÌƲ¿¡ ÇѹøÀ¸·Î °£°ÝÀ» ´Ã¸®°í, ÀÌ ¶ÇÇÑ ÁÁÀ¸¸é 3ÀÏ¿¡ ÇѹøÀ¸·Î °£°ÝÀ» ´Ã¸®´Â ¹æ½ÄÀÔ´Ï´Ù. ȯÀڵ鿡°Ô ¼³¸íÇÏ¸é ±Ý¹æ ¾Ë¾Æµè½À´Ï´Ù. Àú´Â ÀÌ·¸°Ô ¼³¸íÇÕ´Ï´Ù. "ÀÏÁÖÀÏÀº ¸ÅÀÏ µå½Ã°í º° ¹®Á¦°¡ ¾øÀ¸¸é ÀÌƲ¿¡ ÇѹøÀ̳ª 3ÀÏ¿¡ ÇѹøÀ¸·Î °£°ÝÀ» ´Ã·Áº¸¼¼¿ä."

Á¦ ȯÀÚµéÀº ¦¼ö ³¯¸¸ µå½Ã°Å³ª ÀÏÁÖÀÏ¿¡ µÎ ¹ø (¿ù¿äÀÏ°ú ¸ñ¿äÀÏ) µå½Ã´Â ºÐµéÀÌ ¾ÆÁÖ ¸¹½À´Ï´Ù.

[2020-5-12] Threshold therapy¸¦ ±ÇÇϸé ÀϺΠȯÀÚ´Â ½º½º·Î on demand·Î ¹Ù²ß´Ï´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­´Â óÀ½ºÎÅÍ on demand¸¦ ±ÇÇÏ¸é ºÒÆíÇØÇϴ ȯÀÚ°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ÀÚ¿¬½º·´°Ô ½º½º·ÎÀÇ °æÇè°ú ÆÇ´ÜÀ¸·Î on demand·Î ³Ñ¾î°¡´Â °Íµµ ³ª»ÚÁö ¾ÊÀ» °Í °°½À´Ï´Ù.


6. PPI ºÎÀÛ¿ë

EndoTODAY PPI ºÎÀÛ¿ë FAQÀ¸·Î ¿Å°å½À´Ï´Ù.

JNM 2018;24:182

JNM 2018;24:182


7. ¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°

Q. ¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°¿¡ ´ëÇÏ¿© ¹®Àǵ帳´Ï´Ù. Áõ»óÀÌ ¾ø´Â GERD ȯÀÚ´Â º´¿øÀ» Àß Ã£Áö ¾Ê°í ´ç¿¬È÷ ¾àÀ» ¸ÔÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. Á¦°¡ º» ȯÀÚ Áß confluence°¡ ÀÖ´Â ½ÉÇÑ GERD¿´´Âµ¥ Áõ»óÀÌ ¾ø´Â ºÐÀÌ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. 30´ë Áß¹ÝÀ̾ú°í °ú°Å ³»½Ã°æ¿¡¼­µµ ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°ÀÌ ÀÖ´Ù°í µé¾ú´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ·± ȯÀÚµéÀº ¾î¶»°Ô °ü¸®Çմϱî?

A. ¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°¿¡¼­´Â ºñ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ±ÇÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. üÁß°ü¸®, ÀûÀýÇÑ ¿îµ¿, ¾ß½Ä, °ú½Ä, Áö¹æ½Ä ÇÇÇϱ⠵îÀÔ´Ï´Ù.

¹®Á¦´Â ³»½Ã°æ ¼Ò°ßÀÌ ½ÉÇÑ °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù. ±×·¸´Ù°í Áõ»óµµ ¾ø´Âµ¥ PPI¸¦ µå¸®±âµµ °ï¶õÇÕ´Ï´Ù. PPI´Â Áõ»ó °³¼±À» ºÁ°¡¸ç ¿ë·®À» ÁÙÀÌ´Â ¾àÀÔ´Ï´Ù. óÀ½¿¡´Â full dose¸¦ ¾²´Ù°¡ half dose·Î ÁÙÀÌ°í every other day (threshold therapy) ȤÀº on demand·Î ÁÙ¿©°¡´Â °ÍÀÌÁö¿ä. ±×·±µ¥ Áõ»óÀÌ ¾ø´Â »ç¶÷¿¡¼­´Â ¾Ö½Ã´çÃÊ °¨·®ÀÇ ÁöÇ¥°¡ ¾ø½À´Ï´Ù. °á±¹ ¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°¿¡¼­ PPI¸¦ ¾´´Ù¸é µÑ Áß ÇϳªÀÔ´Ï´Ù. (1) Àå±â°£ ¸¹Àº ¾çÀÇ PPI¸¦ ¾²´ø°¡ ȤÀº (2) ÀÏÁ¤±â°£ ¾²°í ²÷´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù.

ù¹ø° Àü·«, Áï Àå±â°£ ¸¹Àº ¾çÀÇ PPI¸¦ ¾²´Â °ÍÀº ºñ¿ë°ú ºÎÀÛ¿ë ¿ì·Á¸¦ Â÷Ä¡ÇÏ°í¶óµµ ³í¸®Àû °áÇÔÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ³»½Ã°æ °Ë»ç¿¡¼­ Á¡¸·»óÇØ(mucosal break)°¡ ÀÖÀ¸¸é¼­ °¡½¿ÀÌ ¾ÆÇÁ°Å³ª ¼ÓÀÌ ¾²¸®¸é ¾àÀ» ½á¹ö°í, Áõ»óÀÌ ÁÁ¾ÆÁö¸é °¨·®ÇÕ´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°¿¡¼­´Â Áõ»óÀÌ ¾øÀ¸´Ï ¾àÀ» ÁÙÀÏ ÆÇ´Ü ±Ù°Å°¡ ¾ø½À´Ï´Ù. ±×³É °è¼Ó ¾²°Ô µË´Ï´Ù. ½ÉÇÏ¸é ¾àÀ» Àû°Ô ¾²°í °æÇÏ¸é ¾àÀ» ¸¹ÀÌ ¾²´Â ¸ð¼øÀÌ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. °æÇÏ¸é ¾²Áö ¾Ê´Â °ÍÀÌ ¸ÂÁö ¾ÊÀ»±î¿ä? Àú´Â ¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°¿¡¼­ PPI¸¦ ó¹æÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ºñ¾à¹°¿ä¹ý¸¸ ±ÇÇÕ´Ï´Ù.

µÎ¹ø° Àü·«, Áï ÀÏÁ¤±â°£ ¾²°í ²÷´Â °ÍÀº Äڸ޵𠰰Àº °á°ú°¡ ³ª¿É´Ï´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó ±¹¹ÎµéÀº 1-2³â¿¡ Çѹø °ÇÁø ³»½Ã°æÀ» ¹Þ°í ÀÖÀ¸¹Ç·Î ³»½Ã°æÀ» ¹ÞÀ» ¶§¸¶´Ù ¾àÀ» ó¹æ¹Þ°Ô µË´Ï´Ù. ¸Å³â º½¿¡ 1´Þ¾¿ PPI¸¦ º¹¿ëÇÏ´Â »ç¶÷À» Á¾Á¾ ¸¸³³´Ï´Ù. ¹«½¼ µ¿°èÈÆ·ÃÀ» ¹Þ´Â °Íµµ ¾Æ´Ï°í, Âü ¿ô±ä Çö»óÀÔ´Ï´Ù.

ÀÌ·±Àú·± »ý°¢ ³¡¿¡ Àú´Â ¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°¿¡¼­´Â ºñ¾à¹°¿ä¹ý¸¸À» ±ÇÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹°·Ð ÇÕÀÇµÈ ÀÇ°ßÀº ¾Æ´Ï¸ç ¾î¶°ÇÑ °¡À̵å¶óÀο¡µµ ¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°¿¡ ´ëÇÑ ¾ð±ÞÀº ¾ø½À´Ï´Ù. Àü¹®°¡µéÀÌ ¸ðÀÎ °÷¿¡¼­ Åä·ÐÇØ º¸¾Æµµ ÀÇ°ß ÅëÀÏÀº ¾î·Æ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª °ú°Åº¸´Ù Áõ»óÀÌ ¾ø´Âµ¥µµ ¾àÀ» ó¹æÇÏ´Â ÀÇ»ç´Â Á¡Â÷ ÁÙ¾îµé°í ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ÃÖ±Ù voting °á°ú¸¦ º¸¸é ±×·¸½À´Ï´Ù.


Q. Áõ»óÀÌ ¾ø´Â erosive esophagitis¿¡ ´ëÇÑ ¾à¹°¿ä¹ýÀº ³»½Ã°æ ¼Ò°ß È£Àü¿¡ µµ¿òÀÌ µÇ³ª¿ä?

A. ³»½Ã°æ ¼Ò°ß È£Àü¿¡´Â µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù. ±×·¯³ª Áõ»óµµ ¾ø´Âµ¥ ¾à¹° Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÒ±î¿ä? º¸´Ù ½ÇÁ¦ÀûÀÎ ¹®Á¦´Â ¾àÀ» ²÷À¸¸é ´Ù½Ã erosive esophagitis°¡ ¿Â´Ù´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ±×·¸´Ù°í Æò»ý ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ÇÒ ¼öµµ ¾ø½À´Ï´Ù. ³»½Ã°æ ¼Ò°ßÀÇ È£Àüº¸´Ù Áõ»ó °³¼±¿¡ °ü½ÉÀ» °¡Áö¸é ¾î¶»°Ú½À´Ï±î? ºñ¾à¹°¿ä¹ý Á¤µµ¸¸ ±ÇÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ ºÎºÐÀº Àü¹®°¡µéÀÇ ÀÇ°ßÀÌ Ã·¿¹ÇÏ°Ô ´Ù¸¥ ºÎºÐÀÌ´Ï °ü·Ã ¹®ÇåµéÀ» Âü°íÇÏ¿© ÆÇ´ÜÇϽñ⠹ٶø´Ï´Ù.


8. Refractory GERD

Q. PPI »ç¿ë ȯÀÚ Áß È¿°ú°¡ ¾øÀ» ¶§ ´Ù¸¥ PPI·Î ¹Ù²Ù½Å ÀûÀÌ ÀÖ´ÂÁö¿ä?

A. ¿¹, ÀÖ½À´Ï´Ù. Àú´Â rabeprazole ÀÌ¿ÜÀÇ PPI·Î ½ÃÀÛÇÏ¿© È¿°ú°¡ ¾ø´Â °æ¿ì rabeprazole·Î º¯°æÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹®Á¦´Â PPI¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â °¡Àå Å« ÀÌÀ¯°¡ Áø´Ü¿À·ù¶ó´Â Á¡ÀÔ´Ï´Ù. GERD°¡ ¾Æ´Ñ ȯÀÚ¿¡¼­ PPI¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ÁÁ¾ÆÁö´Â °æ¿ì´Â ¸¹Áö ¾ÊÀ» °ÍÀ̱⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. µû¶ó¼­ ¾àÀ» ¹Ù²Ù±â ÀÌÀü¿¡ Áø´ÜÀÌ ¿ÇÀºÁö ´Ù½Ã Çѹø °í¹ÎÇÕ´Ï´Ù. ¾àÀ» Á¤È®È÷ º¹¿ëÇÏ°í ÀÖ´ÂÁö, ºñ¾à¹°¿ä¹ýÀ» ÁöÅ°±â À§ÇÑ ³ë·ÂÀ» ÇÏ°í ÀÖ´ÂÁö µîÀ» °ËÅäÇÕ´Ï´Ù.


Q. Refractory GERD¿¡¼­ ¾î¶² °æ¿ì achalasia¸¦ ÀǽÉÇϽôÂÁö¿ä?

A. Dysphagia Áõ»ó¿©ºÎ°¡ °¡Àå Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ¹°·Ð GERD¿¡¼­µµ ½Ä»ç ÃʱâÀÇ °¡º­¿î dysphagia´Â °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ³»½Ã°æ ¼Ò°ßµµ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. Mucosal break°¡ ¾ø°í, hiatal herniaµµ ¾ø°í, LES toneÀÌ Á¤»ó ȤÀº ´Ù¼Ò ³ô¾Æº¸ÀÌ´Â °æ¿ì¿¡ ÀǽÉÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ºñ±³Àû ÀþÀº ³ªÀÌ¿¡ ¹ß»ýÇÑ refractory GERD¿¡¼­µµ ÇѹøÂëachalasia¸¦ ÀǽÉÇØ º¸¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. Barium esophagography¸¦ ±ÇÇÕ´Ï´Ù.


Q. ÀüÇüÀûÀÎ GERD ȯÀÚ¿¡¼­ standard dose PPI »ç¿ë¿¡µµ È¿°ú°¡ ¾ø´Â °æ¿ì Ãß°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾àÁ¦³ª ÁÖ·Î ¾²´Â ¾àÀÌ ÀÖ´ÂÁö¿ä?

A. Àú´Â refractory GERD¿¡¼­´Â ¿ì¼± Áø´ÜÀÌ Æ²¸®Áö ¾Ê¾Ò´ÂÁö ÀǽÉÇغ¾´Ï´Ù. Áø´Ü¿¡ ¹®Á¦°¡ ¾ø´Ù¸é (1) ´Ù¸¥ Á¾·ùÀÇ PPI·Î ¹Ù²ãº¾´Ï´Ù. (2) ÀϽÃÀûÀ¸·Î PPI¸¦ ÇÏ·ç µÎ¹ø µå½Ãµµ·Ï ±ÇÇغ¾´Ï´Ù. (3) diazepamÀ» ¼Ò·® Ãß°¡ÇÕ´Ï´Ù. Prokinetics´Â °ÅÀÇ ¾²Áö ¾Ê°í ÀÖ½À´Ï´Ù.


Q. Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼­ antacid³ª prokinetics¸¦ ´Ü±â°£ °°ÀÌ ÁÖ´Â °ÍÀÌ added value°¡ ÀÖ³ª¿ä?

A. Antacid´Â PPI »ç¿ë µµÁß breakthrough Áõ»óÀÌ ÀÖÀ» ¶§ µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù. ±×·¯³ª È¿°ú°¡ ÀϽÃÀûÀÔ´Ï´Ù. ÇÑ 10°³ Á¤µµ ó¹æÇØ ÁÖ°í °©ÀÚ±â Áõ»óÀÌ ÀÖÀ» ¶§¿¡¸¸ ½á º¸µµ·Ï ±ÇÇÕ´Ï´Ù. ±ÔÄ¢ÀûÀ¸·Î antacid¸¦ º¹¿ëÇÒ ÀÌÀ¯´Â ÀüÇô ¾ø½À´Ï´Ù. Prokinetics´Â Á¶±Ý ´Ù¸¨´Ï´Ù. Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ °æ¿ì¿Í Áõ»óÀÌ PPI¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â °Íµµ ´Ù¸¥ À̾߱âÀÔ´Ï´Ù.

Prokinetics´Â Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼­ ¾²´Â °ÍÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù. PPI-refractory GERD¿¡¼­ PPI¿¡ Ãß°¡ÇÏ¿© ½á º¼ ¼ö ÀÖ´Â Á¤µµÀÔ´Ï´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó ÀÓ»ó ÇöÀå¿¡¼­ GERD¿¡¼­ prokinetics¸¦ ó¹æÇÏ´Â ¿¹°¡ ¸¹Àºµ¥ ´ëºÎºÐ ºÒÇÊ¿äÇÑ Ã³¹æÀÔ´Ï´Ù. Prokinetics´Â ½ÇÇè½Ç °á°ú³ª µ¿¹°½ÇÇè °á°ú´Â °£È¤ º¼ ¼ö ÀÖÀ¸³ª, Á¦´ë·Î µÈ Àӻ󿬱¸¿¡¼­ GERD¿¡¼­ÀÇ È¿°ú°¡ ¸íÈ®È÷ ÀÔÁõµÈ ¹Ù´Â ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¸Å¿ì ÀÛÀº ¾û¼ºÇÑ ¿¬±¸°á°ú°¡ ÀüºÎÀÔ´Ï´Ù. ÀÓ»óÀûÀ¸·Îµµ Å« µµ¿òÀÌ µÇ¾ú´Ù°í ÆǴܵǴ ¿¹°¡ º°·Î »ý°¢³ªÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. °Ô´Ù°¡ prokinetics´Â ÇÏ·ç ¼¼¹øÀº µå¼Å¾ß ÇÏ´Â ºÒÆíÇÑ ¾àÀÌ°í, ºÎÀÛ¿ëµµ ÀûÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ GERD ȯÀÚ´Â PPI ´Üµ¶À¸·Î °ü¸®ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

Refractory GERD¿¡¼­ Àú´Â ¿ÀÈ÷·Á diazepamÀ» ¾à°£ µå·Á µµ¿òÀÌ µÇ¾ú´ø °æ¿ì°¡ ´õ ¸¹¾Ò½À´Ï´Ù.

* Âü°í: EndoTODAY Refractory GERD


[2020-10-10. ³»½Ã°æÇÐȸ ÀüºÏÁöȸ ¿¬¼ö°­ÁÂ. Áú¹®]

¼ÓÀÌ ¾²¸®´Ù´Â Áõ»óÀ¸·Î H2RA¸¦ »ç¿ëÇÏ¿´À¸³ª Áõ»óÀÇ È£ÀüÀÌ ¾ø¾î PPI·Î º¯°æÇÑ È¯ÀÚÀε¥, ¿ÀÈ÷·Á Áõ»óÀÌ ´õ ½ÉÇØÁ³´Ù È£¼ÒÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ÀÌÀ¯´Â ¹«¾ùÀϱî¿ä?

[2020-10-10. ³»½Ã°æÇÐȸ ÀüºÏÁöȸ ¿¬¼ö°­ÁÂ. ÁÂÀå ¼±»ý´Ô ´äº¯]

Functional dyspepsia³ª visceral hypersensitivity µîÀÌ °ü¿©µÇ¾î ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. GERD°¡ ¾Æ´Ñ °æ¿ì°¡ ¸¹À» °Í °°½À´Ï´Ù.


9. Nocturnal

[2019-10-30. ¾Öµ¶ÀÚ Áú¹®]

GERD ȯÀÚÀÇ nocturnal gastric acid breakthrough½Ã ÃëħÀü È÷½ºÅ¸¹Î¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦¸¦ ó¹æÇÏ´Ï È¯¼öÁ¶Ä¡µÇ¾ú´ø ±â¾ïÀÌ Àִµ¥ Ȥ½Ã º¸Çè¿¡ ¹®Á¦µÇÁö ¾Ê´ÂÁö¿ä? ¾Æħ ½ÄÀü ±âÁ¸PPIº¸´Ù ÀÚ±âÀü PPIó¹æÀº ¾î¶°½ÅÁö¿ä? Ȥ½Ã P-CABÀÌ ´õ È¿°úÀûÀÎÁö¿ä?

[2019-10-30. ÀÌÁØÇà ´äº¯]

¾ß°£ Áõ»ó¿¡ ´ëÇؼ­´Â Àúµµ ¾ÆÁ÷ °ßÇظ¦ È®¸³ÇÏÁö ¸øÇß½À´Ï´Ù. Àú¿Í ºñ½ÁÇÑ »ý°¢À̳ª °æÇèÀ» °¡Áø ºÐÀÌ ¸¹Áö ¾ÊÀº µí ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌÀ¯´Â ¸ð¸¨´Ï´Ù. ¾Æ·¡´Â Á¦ »ý°¢ÀÔ´Ï´Ù.

1) ¾ß°£ Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ GERD ȯÀÚ·Î ³»¿øÇÑ ºÐµé Áß GERD°¡ ¾Æ´Ñ ºÐµéÀÌ »ý°¢º¸´Ù ¸¹½À´Ï´Ù.

Achalasia°¡ ¾ß°£ Áõ»óÀÌ ½ÉÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾É¾Æ¼­ ÁÖ¹«½Å´Ù´Â ºÐµµ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù.

¿ª·ù·Î ¹ã¿¡ ÀáÀ» Àß ¼ö ¾ø´Ù°í ³»¿øÇϽŠºÐÀ¸·Î ¼ö³â°£ À§»êºÐºñ¾ïÁ¦Á¦ Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Ò´ø º´·ÂÀÌ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. Achalasia¿´½À´Ï´Ù. POEM Ä¡·á ÈÄ Áõ»óÀÌ ±ú²ýÀÌ È£ÀüµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ÀáÀ» Àß ÁÖ¹«½Ã°Ô µÇ¾ú½À´Ï´Ù.

±×³É ºÒ¸éÁõÀÎ °æ¿ìµµ Á¦¹ý ¸¹½À´Ï´Ù. Àá¿¡¼­ ±ú´Â °ÍÀÌ ¸ÕÀúÀÌ°í ±× ´ÙÀ½¿¡ ¸ñµµ ĮĮÇÏ°í ¼Óµµ ´ä´äÇÑ °ÍÀ» ´À³¢´Â °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù. ºÒ¸éÁõ clinic¿¡ º¸³»¸é °¨ÂÊ°°ÀÌ ÁÁ¾ÆÁö´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. Àú´Â °¡²û diazepamÀ» Á¶±Ý µå·Áº¸±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. ¾ÆÁÖ ÁÁ½À´Ï´Ù. Àü¸³¼± ºñ´ëÁõÀÏ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×³É ¹æÀÌ °ÇÁ¶Çϱ⠶§¹®ÀÏ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.

2) ÁÖ°£ÀÇ ¿ª·ù ¹ß»ý ±âÀü°ú ¾ß°£ÀÇ ¿ª·ù ¹ß»ý ±âÀüÀÌ ´Ù¸¨´Ï´Ù. ¾ß°£¿¡¼­ ¿ª·ù ¹ß»ý ±âÀü Áß Áß¿äÇÑ °ÍÀº ½Äµµ¿Í À§°¡ °°Àº ³ôÀÌ°¡ µÈ´Ù´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ±×·¡¼­ÀÎÁö ¸ð¸£°ÚÀ¸³ª ÁÖ°£ Áõ»óµµ ½ÉÇÏ°í ¾ß°£ Áõ»óµµ ½ÉÇÑ È¯ÀÚ´Â °ÅÀÇ ¾ø½À´Ï´Ù. ÁÖ°£ Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ È¯ÀÚ°¡ ÀÖ°í ¾ß°£ Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ È¯ÀÚ°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÁÖ°£ Áõ»óµµ ½ÉÇÏ°í ¾ß°£ Áõ»óµµ ½ÉÇÑ È¯ÀÚ´Â °ÅÀÇ ¾ø½À´Ï´Ù. À̵鿡°Ô ¸ðµÎ ¾Æħ ½ÄÀü PPI¸¦ ÁÖ¸é, óÀ½ºÎÅÍ ¾ß°£ Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â ¾àÈ¿°¡ ¾ø´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. µû¶ó¼­ PPI doublingÀº Âü ÀÌ»óÇÑ Ã³¹æÀÔ´Ï´Ù. ÁÖ·Î ¾ß°£ Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ È¯ÀÚ´Â ¾Æħ PPI¸¦ ¾ø¾Ö°í ´ë½Å Àú³á¿¡ PPI¸¦ º¹¿ëÄÉ ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇÕ¸®ÀûÀÌÁö ¾Ê½À´Ï±î? Àú´Â PPI bid ó¹æÀº °ÅÀÇ ÇØ º» ÀûÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. »ç½Ç ÇÑ ¹øµµ ¾ø½À´Ï´Ù.

¾ß°£ Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ È¯ÀÚ Áß hiatal hernia°¡ ÇöÀúÇÑ ºÐÀÌ °è½Ê´Ï´Ù. ¼ö¼úÀ» ±ÇÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.

3) ¾ß°£ Áõ»óÀÌ ½ÉÇØ PPI¸¦ Àú³á¿¡ µå½Ã°Ô ÇÒ ¶§¿¡´Â Àú³á ½ÄÀü¿¡ µå½Ã´Â °ÍÀÌ ÇÕ¸®ÀûÀÔ´Ï´Ù. PPI´Â ½ÄÀü¿¡ µå½Ã´Â ¾àÀ̴ϱî. ±×·¯³ª ÁÖ¹«½Ã±â Àü¿¡ µå¼Åµµ ¹«¹æÇÕ´Ï´Ù. ÁÖ¹«½Ã±â Àü PPI¸¦ µå¼Åµµ ¾àÈ¿°¡ ¾ø´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ´Ù¸¸ Á¶±Ý ¾àÇÒ »ÓÀÔ´Ï´Ù. ÁÖ Áõ»óÀÌ ¾ß°£ Áõ»óÀ̸é Á¶±Ý ¾àÇÑ À§»ê ¾ïÁ¦¶óµµ timingÀÌ ÁÁÀ¸¸é µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù. ±×·¡¼­ ÁÖ¹«½Ã±â Àü¿¡ µå½Ãµµ·Ï ÇØ º¸°í Áõ»ó °³¼±ÀÌ ¹ÌÁøÇϸé Àú³á ½ÄÀü¿¡ µå½Ãµµ·Ï ÇÏ´Â °Íµµ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. PPI¸¦ doubling ÇÏ´Â °ÍÀº ÁÁÀº Àü·«ÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ¾ß°£ Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô PPI doublingÀ» ÇѴٸ鼭 ¾Æħ¿¡ ÇÑ ¾Ë, Àú³á¿¡ ÇÑ ¾Ë µå½Ã°Ô ÇÏ´Â °ÍÀº ÁÁÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ±×³É Àú³á¿¡ µÎ ¾Ë µå½Ã´Â °ÍÀÌ ³´½À´Ï´Ù. (PPI¸¦ ÇÏ·ç µÎ ¹ø ¾²´Â °ÍÀº ÇöÀç ±Þ¿©°¡ µÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ¾ÆÁÖ Âª°Ô ½ÃµµÇØ º¸°í ÀÖÀ» »ÓÀÔ´Ï´Ù.)

¾ß°£ Áõ»óÀÌ ½ÉÇÏ¿´´ø NERD ȯÀÚÀÔ´Ï´Ù. À§»êºÐºñ¾ïÁ¦Á¦¿¡ ¾à°£ÀÇ ¹ÝÀÀÀ» º¸¿©¼­ ÈξÀ °­·ÂÇÑ À§»êºÐºñ¾ïÁ¦¸¦ ÇÏ¿´´õ´Ï Áõ»óÀÌ È£ÀüµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ¾àÀº ´ç¿¬È÷ ¹ã¿¡ µå½Ãµµ·Ï Çß½À´Ï´Ù.

4) ¾Æħ¿¡ PPI¸¦ µå½Ã´Â ºÐ¿¡°Ô¼­ ¾ß°£¿¡ H2RA¸¦ ÁÖ¾î µµ¿òÀÌ µÈ °æ¿ì´Â ¸¹Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. ÀϽÃÀûÀ¸·Î µµ¿òÀÌ µÇ´õ¶óµµ tolerance ¶§¹®¿¡ Àå±âÀûÀ¸·Î H2RA°¡ µµ¿òµÇ´Â °æ¿ì´Â ¾ø´Â °Í °°½À´Ï´Ù. Àú´Â »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â ÃʽÄÀÔ´Ï´Ù. º¸Çè »è°¨ °æÇèÀÌ ÀÖÀ¸¼Ì´ø ¸ð¾çÀε¥ ÀÌ¿¡ ´ëÇؼ­´Â Àúµµ Àß ¸ð¸£°Ú½À´Ï´Ù.

5) ÃÖ±ÙÀÇ PPI Áß¿¡´Â long acting formÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾Æħ¿¡ µå¼Åµµ ¾ß°£±îÁö ÀÛ¿ëÇÑ´Ù´Â °ÍÀä... ÀÌ ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´õ¶óµµ Àú´Â ¾ß°£ Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ ºÐ¿¡°Ô´Â Àú³á ½ÄÀü¿¡ µå½Ãµµ·Ï ±ÇÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾ß°£¿¡ ¾àÈ¿°¡ °¡Àå Àß ³ª¿À°í ¾Æħ Á¡½É ¶§¿¡µµ ¾à°£ Áö¼ÓµÇ°Ô ÇÑ´Ù´Â Àü·«ÀÔ´Ï´Ù.

6) ¾ß°£ Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼­ PPI¿Í P-CAB ¾î´À ÂÊÀÌ ÁÁÀºÁö ÀÓ»ó ¿¬±¸´Â ¹ßÇ¥µÈ °ÍÀ» º¸Áö ¸øÇß½À´Ï´Ù. P-CABÀÇ pH profileÀ» °í·ÁÇÒ ¶§, P-CABÀ» ¾²´õ¶óµµ ¾ß°£ Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â ÁÖ¹«½Ã±â Àü¿¡ P-CABÀ» µå½Ãµµ·Ï ÇÏ´Â °ÍÀÌ ´õ ÁÁÁö ¾ÊÀ»±î »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. Standard dose PPI 2¾ËÀ» Àú³á¿¡ ¸Ô°í ¾ß°£ Áõ»óÀÌ È£ÀüµÈ °æ¿ì´Â º¸Çè ±Þ¿©°¡ µÇÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î P-CAB 1¾ËÀ» ÁÖ¹«½Ã±â Àü¿¡ µå½Ãµµ·Ï ÇÏ´Â Àü·«ÀÌ °¡´ÉÇÒ °Í °°½À´Ï´Ù.


10. ½Äµµ¿Ü Áõ»ó

Q. ³»½Ã°æµµ Á¤»óÀÌ°í ÀüÇüÀûÀÎ ½ÄµµÁõ»óµµ ¾ø´Âµ¥ globus³ª ¸¸¼º±âħ µîÀÇ ÀÌÀ¯·Î ENT¿¡¼­ PPI¸¦ Àå±â º¹¿ëÇϴ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÏ¿© ¾î¶»°Ô À̾߱âÇØ Áֽʴϱî?

A. ¸ðµç ¾àÀº ºÎÀÛ¿ëÀÌ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. Àå±â º¹¾àÀ» ±ÇÇÏ´Â Àü ¾àÈ¿°¡ ¶Ñ·ÇÇÑÁö »ý°¢Çغ¸¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÀüÇüÀûÀÎ ½ÄµµÁõ»óÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼­ ÈĵÎÁõ»óÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì PPI¸¦ ¾²¸é µÎ ºÎ·ùÀÇ Áõ»óÀÌ ÇÔ²² ÁÁ¾ÆÁö°ï ÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀüÇüÀûÀÎ ½ÄµµÁõ»óÀÌ ¾øÀÌ ÈĵÎÁõ»ó¸¸ ÀÖ´Â °æ¿ì PPIÀÇ È¿°ú´Â ¸Å¿ì ¾àÇÕ´Ï´Ù. °³ÀÎÀûÀ¸·Î È¿°ú°¡ ÀÖ¾ú´ø °æ¿ì¸¦ º» ÀûÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù.

3Â÷ º´¿ø¿¡¼­ ±Ù¹«ÇÏ´Â Àú¿¡°Ô ÈĵÎÁõ»óÀ¸·Î ³»¿øÇÏ´Â ºÐµéÀº ÀÌ¹Ì À̺ñÀÎÈÄ°ú³ª 1Â÷ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­ PPI¸¦ »ç¿ëÇÑ ÈÄ È¿°ú°¡ ¾ø¾î¼­ ¹æ¹®ÇϽŠºÐµéÀÔ´Ï´Ù. À̵鿡¼­ PPI¸¦ ¹Ù²ãº¸°Å³ª Áõ·®Çؼ­ ¸¸Á·½º·¯¿î °á°ú¸¦ º» ÀûÀÌ ´Ü Çѹøµµ ¾ø½À´Ï´Ù. Â÷¶ó¸® ÁÖº¯À» ±ú²ýÇÏ°Ô Á¤¸®ÇÏ¿© ¸ÕÁö°¡ ¾ø´Â ȯ°æÀ» ¸¸µé°í, ¹°À» Á¶±Ý ´õ ¸¹ÀÌ µå½Ã°í, ¹æÀ» °ÇÁ¶ÇÏÁö ¾Ê°Ô ÇÏ°í, Å« ¸ñ¼Ò¸®¸¦ »ï°¡°í, ³Ê¹« ÀÚ±ØÀûÀ̰ųª ÷°¡¹°ÀÌ ¸¹Àº À½½ÄÀ» ÁÙÀÌ°í, °¡±ÞÀû throat clearingÀ» ÇÏÁö ¸»°í, ÀÏ»ó»ýÈ°ÀÇ ½ºÆ®·¹½º¸¦ ÇÇÇÏ°í, ³«ÃµÀûÀ¸·Î Áñ°Ì°Ô »ç½Ã°í, Ãë¹Ì»ýÈ°À» Áñ±â°í, ŸÀο¡ ´ëÇÑ ºÀ»çÈ°µ¿À» ÇÏ´Â µî ºñ¾à¹°¿ä¹ýÀ» ±ÇÇÕ´Ï´Ù. ¸¸¼º ±âħÀº ¾à°£ ´Ù¸¨´Ï´Ù.

ÀüÇüÀûÀÎ ½ÄµµÁõ»óÀÌ ¾ø´Â ¸¸¼º±âħ ȯÀÚ¿¡¼­ °£È¤ PPI°¡ µµ¿òµÇ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. 2ÁÖ¸¸ ½áº¸¸é ¾Ë ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. È¿°ú°¡ ¶Ñ·ÇÇÏÁö ¾ÊÀºµ¥µµ ¼ö°³¿ù°£ °è¼Ó PPI¸¦ ¾²´Â °ÍÀº ¾à¹°°ú¿ëÀÔ´Ï´Ù.

2022³â web-seminar È£Èí±âÁúȯ°ú GERD (³ë¿øÀ»Áöº´¿ø À̺´ÈÆ)

Q. ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿° ȯÀÚ Áß ´õºÎ·èÇÔ, ½Å¹°, ¾ðÄ£ ´À³¦, ÀÛ¿­°¨À» ºñ·ÔÇÑ ÅëÁõ µîÀÌ ÀüÇô ¾øÀÌ ¸ñÀÇ À̹°°¨ µî Èĵο° Áõ»óÀ¸·Î¸¸ ¿À´Â °æ¿ì°¡ ¸î %³ª µÇ´Â°¡¿ä? ¿ä»õ ¸ñÀÇ À̹°°¨¿¡ ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿° Áø´ÜÀÌ ¾à°£ ³²¹ßµÇ´Â °Í °°Àº ´À³¦µµ À־ Áú¹®µå¸³´Ï´Ù.

A. ¸Å¿ì ÁÁÀº Áú¹®ÀÔ´Ï´Ù. ¾à°£ÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ¾öû ¸¹ÀÌ ³²¹ßµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·Î ÀÎÇÑ ºÒÇÊ¿äÇÑ Åõ¾àµµ ÀÌ·ç ¸»ÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. ¸ñÀÇ À̹°°¨ ´Üµ¶ Áõ»óÀ¸·Î ³ª¿À´Â GERD´Â ¸Å¿ì µå¹® °Í °°½À´Ï´Ù. Ȥ½Ã 24½Ã°£ pH °Ë»ç¿¡¼­ ºñÁ¤»ó °á°ú°¡ ³ª¿À´õ¶óµµ PPI¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ÀÖÀ» È®·üÀº ³·À» °Í °°½À´Ï´Ù.

ÀüÇüÀûÀÎ Áõ»óÀÌ ¾ø´Â ¸ñÀÇ À̹°°¨Àº PPI·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â °Í °°½À´Ï´Ù. ±â²¯ÇØ¾ß placebo È¿°úÀÏ °ÍÀÔ´Ï´Ù. °í¿ë·®À» Àå±â°£ »ç¿ëÇÏ¸é µµ¿òÀÌ µÈ´Ù´Â °ú°ÅÀÇ ¿¬±¸µéÀº º°·Î ½Å·ÚÇÏÁö ¾Ê°í ÀÖ½À´Ï´Ù.


Q. ºñÀüÇüÀûÀÎ À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ Áõ»ó, ƯÈ÷ ¸ñÀÇ À̹°°¨Àº PPI¸¦ ½áµµ È¿°ú°¡ È®½ÇÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì ±³¼ö´Ô²²¼­´Â PPI ¿ë·®°ú »ç¿ë±â°£À» ¾î¶»°Ô ó¹æÇÏ´ÂÁö ±Ã±ÝÇÕ´Ï´Ù.

A. ¾Õ¼­ ¸»¾¸µå·È½À´Ï´Ù¸¸...... ÀüÇüÀûÀÎ Áõ»óÀÌ ¾ø´Â ¸ñÀÇ À̹°°¨Àº PPI·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â °Í °°½À´Ï´Ù. ±â²¯ÇØ¾ß placebo È¿°úÀÏ °ÍÀÔ´Ï´Ù. °í¿ë·®À» Àå±â°£ »ç¿ëÇÏ¸é µµ¿òÀÌ µÈ´Ù´Â °ú°ÅÀÇ ¿¬±¸µéÀº º°·Î ½Å·ÚÇÏÁö ¾Ê°í ÀÖ½À´Ï´Ù.


Q. ACE inhibitor¸¦ »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê°í chronic sinusitis°¡ ¾ø´Â ¸¸¼º ±âħ ȯÀÚ¿¡¼­ GERD¿Í È£Èí±âÁúȯ (asthma or eosinophilic bronchitis)À» ¾î¶»°Ô °¨º°ÇϽôÂÁö¿ä?

A. ¾î·Á¿î Áú¹®ÀÔ´Ï´Ù. È£Èí±â ³»°ú¿¡¼­ È£Èí±â ÁúȯÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ³·Àº °ÍÀ¸·Î Æò°¡µÈ ÈÄ Á¦°Ô ÀǷڵǴ °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ÀüÇüÀûÀÎ GERD Áõ»óÀÌ ÀÖÀ¸¸é PPI¸¦ Åõ¾àÇÏ°í ±×·¸Áö ¾ÊÀ¸¸é 24½Ã°£ pH °Ë»ç ȤÀº PPI test¸¦ ÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.

õ½Ä ȯÀÚ Áß ¾Æ·¡ Áõ»óÀÌ ÀÖÀ¸¸é GERD¸¦ ÀǽÉÇØ º¸½Ê½Ã¿À.
1) ¼ºÀο¡¼­ ½ÃÀÛµÈ Ãµ½Ä
2) õ½ÄÀÇ °¡Á··ÂÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì
3) õ½ÄÀÌ ÀÖ±â Àü¿¡ ¿ª·ù Áõ»óÀÌ ¼±ÇàµÈ °æ¿ì
4) ½ÄÈÄ¿¡ wheezingÀÌ ½ÉÇØÁú ¶§
5) ¾ß°£¿¡ ±âħÀ̳ª wheezingÀÌ ÀÖÀ» ¶§
6) ThophyllineÀ̳ª beta-2 Â÷´ÜÁ¦¿¡ ÀÇÇؼ­ ¾ÇÈ­µÇ´Â õ½Ä

2022³â web-seminar È£Èí±âÁúȯ°ú GERD (³ë¿øÀ»Áöº´¿ø À̺´ÈÆ)


11. Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ

Q. Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ Á¦±ÕÄ¡·á ÈÄ ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°ÀÌ ¾ÇÈ­µÈ´Ù´Â ³»¿ëÀ» º» ÀûÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. Á¦±ÕÇÒ ¶§ ¿ª·ùÁõ»óÀÌ ÀÖ´Ù¸é ¹Ì·ç°í È£ÀüµÇ¸é ÇϽôÂÁö¿ä?

A. Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ Á¦±ÕÄ¡·á ÈÄ GERD°¡ ¾ÇÈ­µÇ´ÂÁö¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸°á°ú´Â ´Ù¾çÇÕ´Ï´Ù. º¸Åë º° »ó°üÀÌ ¾ø´Ù´Â ¿¬±¸°¡ ´õ ¸¹½À´Ï´Ù. °³ÀÎÀûÀÎ °æÇèÀ¸·Î´Â ´Ù¼Ò ¾ÇÈ­µÇ´Â °Í °°½À´Ï´Ù. ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼­´Â Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ Á¦±ÕÄ¡·á¿Í GERD´Â ¿ÏÀüÈ÷ »ó°ü¾ø´Â °Íó·³ Ä¡·áÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÎ Á¦±ÕÄ¡·á´Â ±×¸® ±ÞÇÑ °æ¿ì°¡ °ÅÀÇ ¾ø½À´Ï´Ù. ¸¶À½¿¡ °É¸®½Ã¸é ¸çÄ¥ GERD Ä¡·áÇÑ ÈÄ ÃµÃµÈ÷ Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇصµ ¹®Á¦°¡ ¾ø´Ù°í »ý°¢µË´Ï´Ù.


12. ±âŸ

Q. µ¿³× ÀÇ»çÀÌ´Ù º¸´Ï Ç×»ó º¸Çè»è°¨ÀÌ °ÆÁ¤µË´Ï´Ù. Àú¿ë·® PPI´Â Àå±â ó¹æÇصµ º¸Çè»è°¨ÀÌ ¾ø½À´Ï±î?

A. Á˼ÛÇÕ´Ï´Ù. Á¤È®ÇÑ ´äº¯Àº ¾î·Æ½À´Ï´Ù. ½ÉÆò¿øÀÇ Á¤Ã¥À» Á¦°¡ Á¤È®È÷ ÀÌÇØÇÏÁö ¸øÇϱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. Á¦ °æÇèÀ¸·Î´Â ´Ù¼Ò ÀÏ°ü¼ºÀÌ ºÎÁ·ÇÏÁö ¾Ê³ª »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ±×¸®°í¡¦ µ¿³× Àǻ縸 º¸Çè»è°¨À» °ÆÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù. 3Â÷ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­µµ º¸Çè»è°¨Àº Å« ¹®Á¦ÀÎÁö¶ó Àúµµ Ç×»ó °ÆÁ¤ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÇ»çµéÀÌ »è°¨À» °ÆÁ¤ÇÏÁö ¾Ê°í ȯÀÚ°¡ ÁÁ¾ÆÁö´Â ¹æ¾È¸¸ °í¹ÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù¸é ¾ó¸¶³ª ÁÁÀ»±î¿ä?


Q. ÀϺ»¿¡¼­ ¾Æ½ºÇǸ° Àå±âº¹¿ëÇϴ ȯÀÚ¿¡¼­ ¿¹¹æ¿ä¹ýÀ¸·Î rabeprazole 5 mg ¸ÅÀÏ º¹¿ëÀÌ ÃÖ±Ù º¸ÇèÀÎÁõÀ» ¹Þ¾Ò´Ù´Âµ¥ ¼±»ý´ÔÀº ¾î¶»°Ô »ý°¢Çϼ¼¿ä?

A. ¾Æ½ºÇǸ°Àº ³²¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀûÀÀÁõµµ ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡¼­ °íÇ÷¾ÐÀÌ ÀÖ´Ù´Â ÀÌÀ¯·Î, ´ç´¢°¡ ÀÖ´Ù´Â ÀÌÀ¯·Î, ¾ÏÀ» ¿¹¹æÇÑ´Ù´Â ÀÌÀ¯·Î ±¦È÷ »ç¿ëµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ÀÌ·Î ÀÎÇÑ ºÎÀÛ¿ëµµ ¸¹½À´Ï´Ù. ²À ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ¸¸ ¾Æ½ºÇǸ°À» º¹¿ëÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀÔ´Ï´Ù. ÀûÀÀÁõÀÌ µÇ¾î ¾Æ½ºÇǸ°À» ¾²´Â ȯÀÚ¿¡¼­ NSAID °ü·Ã °íÀ§ÇèÀÎÀÚ¸¦ °¡Áö°í ÀÖÀ¸¸é PPI¸¦ º´¿ëó¹æÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.

ÀϺ» »ç·Ê´Â Á¦°¡ Á¤º¸°¡ ºÎÁ·ÇÏ¿© Á¤È®È÷ ´äº¯Çϱâ´Â ¾î·ÆÁö¸¸ µÎ °¡Áö¸¦ °í·ÁÇØ¾ß ÇÒ °Í °°½À´Ï´Ù. (1) °íÀ§ÇèȯÀÚµµ ¾Æ´Ñ ¸ðµç ȯÀÚ¿¡¼­ ¾Æ½ºÇǸ°À» º¹¿ëÇÑ´Ù´Â ÀÌÀ¯·Î PPI¸¦ µå¸®´Â °ÍÀº °úÀ×Ä¡·áÀÏ °¡´É¼ºÀÌ ³ô½À´Ï´Ù. (2) Rabeprazole 5 mgÀº Ç¥ÁØ¿ë·®ÀÇ 1/4ÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ ¿ë·®À¸·Îµµ ÃæºÐÇÑ ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ÀÖ´ÂÁö È®ÀÎÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ¾Æ¸¶ ÀϺ» ³»¼ö¿ë ¿¬±¸°¡ ÀÖÀ»Áö ¸ð¸£Áö¸¸ Àú´Â ¾ÆÁ÷ ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸°¡ ¾ø½À´Ï´Ù.


[2018-9-10. ¾Öµ¶ÀÚ Áú¹®]

±×°£ Àß Áö³»¼ÌÁö¿ä? À۳⿡ Á¦ÁÖµµ¿¡ °­ÀÇ ¿À¼ÌÀ» ¶§ ¸Ö¸®¼­ ºÆ¾ú½À´Ï´Ù ^^ ÀÏÂ÷ Áø·á¸¦ Çϸ鼭µµ ±³¼ö´ÔÀÇ EndoTODAY¸¦ º¸¸ç ¸¹Àº µµ¿òÀ» ¹Þ°í ÀÖ¾î °¨»çÇÒ µû¸§ÀÔ´Ï´Ù.

¿À´ÃÀº Áú¹®ÀÌ À־ ¸ÞÀÏÀ» µå¸³´Ï´Ù. °£È¤ ȯÀÚµéÀÌ µé°í¿À´Â ó¹æÀüÀ» º¸¸é GERD ¶ó°í Çؼ­ ¾àÀ» ¸Ô°í Àִµ¥, H2 blokcer ¸¦ ÇÑ´Þ µÎ´Þ¾¿ ó¹æ ¹Þ¾Æ¼­ Àå±â º¹¿ëÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. H2 blokcer ´Â 2ÁÖ ÀÌ»ó º¹¿ëÇϸé tolerance Çö»óÀÌ »ý±ä´Ù°í ¾Ë°í Àִµ¥, GERD ¿¡ PPI ´ë½Å H2 blokcer ¸¦ Àå±â ó¹æÇÏ´Â °ÍÀº ¾î¶»°Ô »ý°¢ ÇϽóª¿ä? º¸Çè ¹®Á¦ ¶§¹®Àϱî¿ä?

[2018-9-15. ÀÌÁØÇà ´äº¯ (update: 2020-5-1)]

´äº¯ÀÌ ´Ê¾î Á˼ÛÇÕ´Ï´Ù.

GERDÀÇ Ä¡·á ¿øÄ¢Àº step downÀÔ´Ï´Ù. óÀ½¿¡ °­ÇÑ Ä¡·á·Î Áõ»óÀ» ¿ÏÈ­½ÃŲ ÈÄ ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ ¾àÀ¸·Î À¯ÁöÇÑ´Ù´Â ¶æÀÔ´Ï´Ù. ´ç¿¬È÷ PPI·Î ½ÃÀÛÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. Áõ»óÀÌ ÁÁ¾ÆÁö¸é on demand Ä¡·á³ª threshold Ä¡·á·Î ³Ñ¾î°¡¾ß ÇÕ´Ï´Ù. Àú´Â threshold Ä¡·á¸¦ ¼±È£ÇÕ´Ï´Ù. ¾àÁ¦´Â PPI¸¦ ¾²µÇ »ç¿ë ¿ë·®À» ÁÙÀÌ°í »ç¿ë °£°ÝÀ» ´Ã¸®¶ó´Â À̾߱âÀÔ´Ï´Ù. ÇöÀç À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯÀÇ Ä¡·á¿¡¼­ H2RAÀÇ ¿ªÇÒÀº °ÅÀÇ ¾ø½À´Ï´Ù. Àú´Â PPI¸¸ ¾¹´Ï´Ù.

±×·³¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í Àϼ± ÀÇ·á ÇöÀå¿¡¼­´Â À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯÀ¸·Î H2RA°¡ ó¹æµÇ´Â ¿¹°¡ ¸¹Àº °ÍÀº »ç½ÇÀÔ´Ï´Ù. ¾Æ¸¶µµ ¿À·¡ Àü PPI¿¡ ´ëÇÑ ½ÉÆò¿ø ±ÔÁ¤ÀÌ ³Ê¹« tightÇÏ¿© »è°¨·üÀÌ ³ô¾Ò±â ¶§¹®¿¡ »ý±ä °ü·Ê°¡ ±×³É À¯ÁöµÇ´Â °Í °°½À´Ï´Ù. ±ÔÁ¤ÀÌ ¹Ù²ïÁö ¿À·¡µÇ¾ú°í, ÃÖ±Ù¿¡´Â GERD¿¡¼­ PPI »è°¨ÀÌ °ÅÀÇ ¾øÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í °ú°ÅÀÇ '»è°¨ Æ®¶ó¿ì¸¶'°¡ ³Ê¹« Ä¿¼­ ÀÇ»çµéÀÌ Ã³¹æÀ» ²¨¸®´Â °Í ¾Æ´Ò±î¿ä? À߸øµÈ ±ÔÁ¤°ú À߸øµÈ »è°¨ °üÇàÀÌ ¾ó¸¶³ª ¿À·§µ¿¾È ±¹¹Î °Ç°­¿¡ Çظ¦ ÁÖ´ÂÁö Àß º¸¿©ÁÖ´Â »ç·Ê°¡ ¾Æ´Ò ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù.

±×³É ¸ð¸£´Â ô ÇϽðí "´õ ÁÁÀº ¾àÀÌ ÀÖÀ¸´Ï Àý¹Ý ¿ë·® PPI¸¦ 2-3ÀÏ¿¡ Çѹø µå¼¼¿ä"¶ó°í ±ÇÇغ¸½Ã±â ¹Ù¶ø´Ï´Ù. °£È¤ GERD°¡ ¾Æ´Ñ ȯÀÚ°¡ GERD¶ó°í µè°í ºÒÇÊ¿äÇÑ ¾àÀ» µå½Ã°í °è½Ã´Â °æ¿ìµµ ÀÖÀ¸¹Ç·Î Áõ»óÀ» Àß ¹°¾îº¸´Â °Íµµ ÀØÁö ¸¶½Ã±¸¿ä. °ÇÁø¿¡¼­ ¹ß°ßµÈ ¹«Áõ»ó ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿° ȯÀÚ¿¡¼­´Â ¾àÀ» ²÷µµ·Ï ±ÇÇϽñ⠹ٶø´Ï´Ù.

[Âü°í] Threshold therapy (Zancy. Aliment Pharmacol Ther 2005;21:1299-312).

i) For 'threshold' therapy, patients gradually increase the interval between medications (for example, to every second or third day) as long as symptoms do not recur.

ii) The patient titrates the medication down to a frequency that still maintains adequate control of symptoms.

iii) This is different from on-demand therapy where each time the patient waits for recurrence of symptoms.


[References]

1) EndoTODAY PPI ¾ÈÀü¼º À̽´

2) Helicobacter¿Í PPI¿¡ ´ëÇÑ on-line °­ÀÇ (2020³â 5¿ù 7ÀÏ) ÈÄ feedbackÀ» Á¤¸®ÇÑ ³»¿ëÀÔ´Ï´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó ÀÇ·áÇöÀåÀÇ ¸ð½ÀÀ» Àß ¾Ë ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

PDF 1.4M

3) H2RAÀÇ tachyphylaxis Dr. G&FÀÇ Àå³»¹Ì»ý¹°°ú ÇÁ·Î¹ÙÀÌ¿Àƽ½º À̾߱â (±è¿ë¼º)

4) À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ »ï¼º¼­¿ïº´¿ø °¡Á¤ÀÇÇаú ¹ÚÇüÁØ

© ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.