乙巳日記 2月. EndoTODAY 이준행

[2025-2. 乙巳日記] - 終

[2025-2-2] 내시경실 명상

분당에서 열린 대한소화기학회,내시경학회 합동 연수강좌에 참석하였습니다. 이 강의는 듣지 못했지만 강의록 236 페이지에 대장내시경 관찰시간 6분을 기계적으로 지키면 곤란하다는 내용이 있었습니다. 그런데, 시간을 지키려고 명상이나 대화를 하는 경우가 있는 모양입니다.

명상이라...
명상은 집에서 합시다.
질지표 과잉의 폐해에 대하여 진지하게 고민해 보아야 할 것 같습니다. 모든 규정과 지표를 다 지켜도 사고는 발생합니다. 전문가로서의 지혜가 절실합니다.

[2025-2-2] One point lesson

내시경 4년차 선생님께서 갑자기 observation을 하고 싶다, coaching을 받고 싶다고 오셔서 내시경 훈련실에서 simulator를 이용하여 coaching을 하였습니다. 내시경 검사 장면을 제가 옆에서 지켜보면서 몇 가지를 교정해 드리는 방식이었습니다. 저도 오늘의 코칭을 통하여 많이 배웠습니다.
물론 제 방법이 유일한 정답은 아닙니다. 그러나 제가 추천한 방법을 자신의 방법과 비교하여 적용하면서 조금이라도 도움이 되기를 바라는 마음입니다. 골프 챔피언도 코칭을 받는다지 않습니까? 서로 가르치고 서로 배웁시다.

[2025-2-2] Data로 보는 암동향 보고서 (2024)

Data로 보는 암동향 보고서 (2024) 중 위암 부분을 찾아보았습니다.
PDF
위암 검진 수검률
위암 발생률
위암 5년 상대 생존율
위암 사망률
위암 검진 수검률 추이
위암 요약 병기별 5년 상대 생존율

[2025-2-4] 외국인 교육

중동에서 한 선생님께서 ESD 연수를 오셔서 바쁜 한 주를 보내고 있습니다. 극동의 개념을 중동에서 이해하는 것은 쉬운 일이 아닐 것입니다. 손짓 발짓 모두 동원하여 설명하였습니다.
ESD 배우러 오는 분들이 없어서 걱정입니다. 다들 어디서 배우고 있으신지... 언제나 외국인만 옵니다. 오늘도 외국인 EndoGEL ESD hands-on training 개인교습을 하고 있습니다. 배우고 싶은 분들은 언제든지 오세요. 저는 외국인 교육도 좋아하지만 우리나라의 젊고 유능한 후배들 가르치는 것을 훨씬 더 좋아하니까요.

짧은 동영상

[2025-2-10] 이선영 교수님의 위염 강의에서 많은 것을 배우고 있습니다. 오늘의 강의는 정말 좋았습니다. Wonderful!

[2025-2-11] 사법 리스크로 인하여 의료가 마비될 지경입니다.

[2025-2-14] EndoGEL ESD hands-on traning (EndoTODAY 애독자)

시술장면 shorts

[2025-2-15] Winter School

[2025-2-17. 애독자 댓글]

교수님 안녕하세요 저는 작년에 펠로우를 하려다가 임용포기를 했고, 올해는 local 병원에서 내시경을 배우려고 하는 내과 전문의입니다. 미리 예습하고 있는데 위내시경 삽입과 관찰 책도 샀구요 endotoday 사이트와 강의들이 정말 많이 도움이 됩니다. 전공의 시절에는 이런거 하나도 배우지 못하고 매일 당직서고 인계받아서 처방내기 급급하며 살기 바빴는데... 우리나라의 수련 환경이 개선되어 후배들은 전공의 때 내시경, 초음파, CAG 등을 다 배우고 나왔으면 좋겠습니다. 3년이라는 시간동안 배운것보다 요즘 혼자 이것저것 찾아보면서 공부하는 내용이 더 알찬 것 같아 씁쓸하네요. 후배들을 위해 교육에 힘써주셔서 감사합니다.

[2025-2-18] 유문선 선종 pyloric gland adenoma에 대하여 공부하였습니다. 흥미로운 주고받기였습니다.

2025-2-17.
[2025-2-18. 이준행] 아주 특별한 강의 영상입니다. 며칠 전 닥터빌에서 강의를 했을 때 한 분께서 질문을 주셨습니다. 강의 후 Q and A 였으므로 간단히 답하였습다. 다음 날 내시경 사진과 함께 메일로 상세한 질문이 도착하였습니다. 저도 메일로 짧게 답하였지만 아무래도 부족한 것 같아 동영상을 만들었습니다.
[2025-2-14. 애독자 질문] 교수님. 안녕하십니까. 어제 닥터빌에서 pyloric gland adenoma로 질문 드렸던 XXX입니다. 고령의 여자분이셨고 fundus와 upper body에 걸쳐 4~5cm 가량의 mass-like elevated lesion이었고 발적성 점막 변화와 일부는 두꺼워진 점막 변화를 보이며 겸자에 조직이 뭉텅이로 부스러지듯이 떨어지는 양상에 antrum에 비하여 body와 fundus의 위축성 변화가 현저한 소견이었습니다. 조직 검사에서는 focal HGD로 확인되었고 지역거점 대학 병원에서 수술을 권유 받았습니다. 이제까지 봤던 암들과는 상당히 다른 모습이라고 생각되었던 병변이라 질문을 드려보았고 특별하지는 않다는 교수님의 답변을 듣고, 엔도투데이도 한 번 더 찾아보았습니다. 올해도 건강하시고, 항상 좋은 가르침을 주고 계셔서 늘 감사하고 있습니다.
[2025-4-14. 이준행 답변] 예. 저도 좀 더 확인하여 update 하겠습니다. 1. 일반적으로 adenoma의 subtype에 따른 치료 원칙의 차이는 없습니다. 2. 암이 아닌 이상 수술보다는 비록 incomplete resection이라도 내시경으로 어떻게 해 보는 것을 좋아하는 분들도 계십니다. 감사합니다.
[2025-2-17. 애독자께서 강의 영상을 보신 후 주신 댓글] 교수님. 질문 드렸던 애독자입니다. 사소한 질문일텐데 이렇게 빨리 피드백 해 주셔서 감사 드립니다. 많은 공부가 되었습니다.

[2025-2-18] PPI의 유용성에 대하여 The Most에 기고하였습니다.

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[2025-2-18] 가장 위험한 환자에 대하여

'금식 확인 CT 영상검사 부적절' 이라는 기사를 보았습니다. 의사에게 거짓말 하는 환자가 가장 위험한 환자입니다. 금식하지 않았는데 금식했다고 답하거나, 보호자가 오지 않고 있는데 보호자가 오고 있다고 말한다거나, 보호자가 검사 끝날 때가지 계시지 않을 것인데 사실과 다르게 말씀하시는 환자분들이 있습니다. 드물게 있습니다. 그러나 매우 (x10) 위험한 환자입니다. 환자 본인에게 위험이 닥치는데 왜 거짓말을 하시는 것일까요? 안타깝습니다.

[2025-2-19] 일본 여행 중 DEX quiz 문제 풀이에 답함

[2025-2-20] 어떤 fellow 선생님께서 남기신 말

[2025-2-25] 어떤 Facebook posting에서

정원을 잘 가꾸는 것이 저의 일입니다. 내시경 배우기 좋은 병원을 만드는 것이 저의 일입니다. 그러면 배우러 오시는 분들이 많아지겠지요.

[2025-2-26] EndoTODAY 애독자로부터 텀블러 하나를 선물받았습니다. 그런데 이런 글이 쓰여 있었습니다. 감사합니다. 더욱 힘껏 가르치겠습니다.

[2025-2-26] PRO symposium

[2025-2-27] 떠나는 소아소화기 fellow 선생님께서 남긴 편지입니다. 선생할 맛 납니다.

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