Intraluminal duodenal diverticulum. EndoTODAY 이준행

[SmallTODAY 033 - Intraluminal duodenal diverticulum]

2020년 대한상부위장관헬리코박터학회지에 흥미로운 증례가 실렸습니다. 십이지장 점막하종양으로 오인되었던 intraluminal duodenal diverticulum (IDD)입니다. 2020년 11월 부산 집담회에서 발표되었던 증례였습니다.

(A) Endoscopy showing a subepithelial mass in the second portion of the duodenum, with its surface covered by normal duodenal mucosa. (B, C) Abdominal CT showing duodeno (first portion) - duodenal (second portion) intussusception (arrow). There is no visible leading point of the intussusception.
(A) In the second portion of the duodenum, a large lumen ending in a blind pouch is observed. (B) When the air is deflated, the blind pouch is pulled and shaped like a subepithelial tumor. (C) A true lumen is seen above the blind pouch and through the lumen, the endoscope is inserted to reach the third portion.
Duodenogram revealing an intraduodenal barium-filled sac with bulging of the thin radiolucent membrane in the second portion (“windsock” appearance) (arrow) and incomplete obstruction with barium passage into the distal small bowel.

태생 7주 때 태아의 원시 전장의 내강은 완전히 막혔다가 재소통되는데 이 과정에 문제가 생기면 십이지장 폐쇄, 협착 혹은 횡격막과 같은 다양한 선천성 기형이 발생됩니다. 십이지장이 incomplete하여 작은 구멍을 가진 상태로 남으면 연동운동에 의하여 늘어진 막이 형성되면 IDD가 됩니다.

Duodenal membrane with small hole 상태로 오래 지속되면 막이 늘어나서 sac을 형성하게 됩니다.
Diverticulectomy 또는 diverticulostomy로 내시경적 치료를 할 수 있습니다.

* 참고: EndoTODAY 십이지장 게실

[References]

1) EsoTODAY - 십이지장질환 증례토의

2) SmallTODAY - 소장질환 증례토의

3) ColonTODAY - 대장질환 증례토의

4) Dr. Sinn's LiverTODAY - 간질환 증례토의