Parasite | Eso | Sto | Cancer | ESD
[UlcerTODAY 019. Duodenal ulcer with partial stricture]
[2020-1-30. ¾Öµ¶ÀÚ Áú¹®]
À¯¹æ¾Ï ¼ö¼ú°ú ºÎÁ¤¸Æ ÀÌ¿Ü¿¡ ƯÀ̼ҰßÀÌ ¾ø´ø ºÐÀε¥ »óº¹ºÎ ÅëÁõÀ¸·Î ÀÀ±Þ½Ç¿¡¼ ½ÃÇàÇÑ CT¿¡¼ ½ÊÀÌÁöÀå ÁÖº¯À¸·Î infiltrationÀÌ ÀÖ¾î EGD ±ÇÀ¯¹ÞÀ¸¼Ì½À´Ï´Ù. Lab¿¡¼´Â Å« ÀÌ»ó¼Ò°ß ¾ø¾ú°í ³»½Ã°æ¿¡¼´Â ½ÊÀÌÁöÀå ±¸ºÎ°¡ Á¼¾ÆÁ® XP scopeÀ¸·Îµµ Åë°ú°¡ ºÒ°¡´ÉÇÏ¿´½À´Ï´Ù. Random Bx ÀÌ»óÀº ¾ø¾ú½À´Ï´Ù.
PPI¸¦ 1´Þ µå½Ã°í edema°¡ ´õ °¡¶ó¾ÉÀº ÈÄ EGD¸¦ Àç½ÃÇàÇØ¾ß°Ú´Ù°í »ý°¢Çߴµ¥, ÀÌÈķεµ Åë°ú°¡ ºÒ°¡´ÉÇϸé ÃßÈÄ·Î ¾î¶² w/uÀÌ ´õ ÇÊ¿äÇÒÁö »óÀǵ帮°í ½Í½À´Ï´Ù.
[2020-1-30. ÀÌÁØÇà ´äº¯]
ȯÀÚ´Â 5³âÀü ³»½Ã°æ »çÁøÀÌ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. ´ç½Ã¿¡µµ (¹Ýº¹ÀûÀÎ) ½ÊÀÌÁöÀå±Ë¾ç¿¡ ÀÇÇÏ¿© bulb°¡ °ÅÀÇ ¸·ÇôÀÖ¾ú°í ÀÛÀº ±Ë¾çµµ º¸¿´½À´Ï´Ù. ÀÌÈÄ ±Ë¾ç¿¡ ´ëÇÑ Àå±âÀûÀÎ °ü¸®¸¦ ¹ÞÁö ¾ÊÀº °Í °°½À´Ï´Ù. Á¤Çü¿Ü°ú ¹®Á¦°¡ ÀÖ¾ú±â ¶§¹®¿¡ NSAIDs¸¦ µå¼ÌÀ» ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. Helicobacter status´Â ºÒ¸íÈ®ÇÕ´Ï´Ù.
ÀÌ È¯ÀÚ´Â ¹Ýº¹ÀûÀÎ ½ÊÀÌÁöÀå ±Ë¾çÀ¸·Î ÇùÂøÀÌ »ý±ä °ÍÀÌ·Î 5³âÀü¿¡´Â ±×³ª¸¶ ³»½Ã°æÀÌ Åë°úÇÏ¿´´Âµ¥ ÀÌÁ¦´Â ³»½Ã°æÀÌ Åë°úµÇÁö ¾Ê°í ÀÖ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. Áö±Ýµµ ÀÛÀº ±Ë¾çÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î edemaµµ µ¿¹ÝµÇ¾úÀ» °ÍÀ̹ǷΠPPI »ç¿ë ÈÄ edema°¡ ºüÁö¸é ³»½Ã°æÀÌ Åë°úµÉ ¼öµµ ÀÖ°í ¾Æ´Ò ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. À̹ø ±Ë¾ç Àü ÀÌ¹Ì ÇùÂøÀÌ fibroticÇØÁ³À¸¸é À̹ø ±Ë¾çÀÌ healingµÇµµ fibrotic stricture´Â ±×´ë·Î ³²À» °ÍÀ̱⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.
³»½Ã°æ Àç°ËÇØ º¸´Â °Í ÁÁ°í, ³ªÁß¿¡ CT Àç°ËÇÏ¿© ´Ù¸¥ malignancy°¡ ¾Æ´ÑÁö, pancreasÀÇ neuroendocrine tumor´Â ¾ø´ÂÁö µîÀ» È®ÀÎÇØ º¸´Â °ÍÀº ³ª»ÚÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. Ç÷û gastrinÀ» Çѹø ÃøÁ¤ÇØ º¸´Â °Íµµ ³ª»ÚÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.
¹®Á¦´Â Àå±â °ü¸®ÀÔ´Ï´Ù.
1) Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ¿Í NSAIDs¿Í °°Àº risk factor´Â °ü¸®ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ±ÕÀÌ ÀÖÀ¸¸é Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ ÇØ¾ß ÇÏ°í ¾àÀ» µå½Ã¸é °¡±ÞÀû µå½ÃÁö ¾Ê°Å³ª ¾àÀ» µå½Ç ¶§ PPI¸¦ ÇÔ²² µå½Ã°Ô ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
2) Çö½ÇÀûÀ¸·Î´Â Ç︮ÄÚ¹ÚÅ͵µ ¾ø°í NSAIDs¸¦ ¿Ïº®È÷ ²÷Áö ¸øÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ÀÌ·² ¶§¿¡´Â PPI¸¦ Àå±â Åõ¾àÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¶Ç´Ù½Ã ±Ë¾çÀÌ Àç¹ßÇϸé ÇùÂøÀÌ Á» ´õ ½ÉÇØÁ® ¼ö¼úÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡À» ¹Ì¸® ¸»¾¸ÇÏ¼Å¾ß ÇÕ´Ï´Ù. °ø½ÄÀº ¾ø´Âµ¥¿ä Àú´Â standard dose PPI¸¦ ¸ÅÀÏ ¾²´Ù°¡ 2´Þ ÈÄ half dose·Î ¹Ù²Ù°í 2´Þ ÈÄ half dose every other day·Î ¹Ù²Ù°í 2´Þ ÈÄ half dose ÀÏÁÖÀÏ¿¡ µÎ¹øÀ¸·Î ¹Ù²Ù°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Á¦ ¿Ü·¡¿¡´Â ÀÌ Á¤µµÀÇ dose¿¡¼ Æò»ý ¾àÀ» µå½Ã°í °è½Ã´Â ȯÀÚµµ ÀûÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ¾àÀ» ²÷°í ¿ÏÀü ÇùÂøµÇ´Â À§ÇèÀ» °¨¼öÇÏ´Ï ¾ÆÁÖ ¾àÇÑ Á¤µµÀÇ PPI¸¦ ±×³É °è¼Ó µå½Ã´Â °ÍÀÌÁö¿ä.
1) UlcerTODAY - ¼Òȼº ±Ë¾ç Áõ·Ê ÅäÀÇ
2) EndoTODAY ĵð´Ù °¨¿° À§±Ë¾ç
© ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng. (20209-2-20)