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[PPI]


[2018-8-19] 박찬혁 교수님 강의

Non-acid reflux related causes of refractoriness

[이준행 註]

Life-style modification 중 하나로 체중 조절이 언급되었습니다. 그러나 체중 조절은 해야 할 일 여럿 중 하나로 생각할만큼 사소한 일이 아닙니다. 지금보다 훨씬 더 강조되어야 할 것 같습니다. 저는 환자를 처음 만났을 때 다음 두 가지를 말씀드립니다. "(1) 위식도역류질환은 치료되는 병이 아닙니다. 환자와 제가 함께 노력하여 증상을 관리하는 것입니다. (2) 체중 관리는 너~~~무 중요합니다."

Refractory GERD에서 환자의 compliance는 문제가 아닙니다. PPI가 자신의 증상에 도움된다는 것을 느낀 환자는 의사가 말하지 않아도 약을 드십니다. Refractoriness는 refractory GERD의 원인이 될 수 없다는 말씀입니다. 식전/식후 복약 시점은 이론만큼 큰 차이를 가지고 오지 않습니다. 식전 복약 시간을 지키지 않는 분, 그래서 refractory GERD가 된 환자에서 식전 복약 시간을 지키도록 함으로써 증상이 개선되었다는 임상연구는 아직까지 단 하나도 발표되지 않았습니다. 어쩌면 의사들의 상상속 문제일 수 있습니다. Refractory GERD의 원인으로 환자 탓을 하지 말아야 할 것 같습니다.


[FAQ]

[2018-11-9. 이준행 혼잣말] 왜 PPI를 미국에서는 쉽게 구할 수 있는데 우리나라에서는 그렇지 않은지 물어보는 환자가 계셔서 시간을 들여 차분히 설명드렸습니다. 제도가 다른 것입니다. 의사 입장에서 보면 미국 제도가 더 좋고, 환자 입장에서는 우리나라 제도가 더 좋습니다. 그런데 가장 좋은 것은 그 중간일 것 같습니다... 정도로 말씀드렸습니다.


[References]

1) GERDTODAY - 위식도역류질환 증례 토의

2) GERD 총론

3) GERD and PPI FAQ

4) PPI 부작용

© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.