[일원내시경교실 목요점심집담회 2016-2-18]
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[일원내시경교실 목요점심집담회 2016-2-18]
1. 역류성 식도염과 식도열공탈장
이 환자에서의 이슈는 confluent로 볼 것인가 non-confluent로 볼 것인가입니다. 저는 confluent로 보아야 한다고 생각하였습니다. 그렇다면 LA-C가 되는 셈입니다.
2. Herpes esophagitis
간이식 환자의 odynophagia. 하부식도만 보면 일견 CMV 식도염 같으나 중부식도에는 작은 전형적인 수포가 터진 듯한 헤르페스 식도염 병소가 있습니다.
3. 위암
아래 작은 사진은 의뢰 후 재검시 모습입니다. 궤양의 모습이 조금 변형되어 있습니다. 조직검사와 약제의 영향입니다.
Stomach, subtotal gastrectomy:
Advanced gastric carcinoma
1. Location : middle third, Center at mid body and lesser curvature
2. Gross type : Borrmann type 3
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, poorly differentiated
4. Histologic type by Lauren : diffuse
5. Size : 4.2x3.5 cm
6. Depth of invasion : penetrates subserosal connective tissue (pT3)
7. Resection margin: free from carcinoma, safety margin: proximal 2.1 cm, distal 8.2 cm
8. Lymph node metastasis : no metastasis in 45 regional lymph nodes (pN0)
9. Lymphatic invasion : not identified
10. Venous invasion : not identified
11. Perineural invasion : present
12. Peritoneal cytology : negative
4. Tuberculous ileocolitis
장결핵의 전형적인 소견은 dirty circular ulcer입니다.
아산병원 자료입니다. 역시 transverse ulcer가 중요하다고 되어 있습니다. 그러나 저는 두 형용사 중에서 dirty가 circular보다 중요하다고 생각합니다. 물론 dirty라는 개념을 연구에 넣기는 어려웠겠지만... 여하튼 결핵은 딱 보면 지저분하다는 느낌이 납니다.
* 참고자료: EndoTODAY 결핵성 위장질환
© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행