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[애독자 증례 편지 20]

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지방의 한 선생님께서 자신의 증례를 모아 보내주셨습니다. 감사합니다.


1. Biopsy: adenoma with HGD

1년 전 내시경에서 물을 뿌렸는데 blood oozing이 있었고 조직검사에서 adenoma with LGD로 나와 큰 병원을 가시도록 수차례 권했는데 가시지 않았습니다. 1년 후 재검에서 adenoma with HGD로 나와 큰 병원에 가셨습니다. 어떤 분은 갈 필요가 없는데 큰 병원 가시는 분도 있고, 꼭 가셔야 할 분이 안 가시겠다고 우시기는 분도 계십니다.


2. Biopsy: invasive squamous cell carcinoma


3. Viral esophagitis (herpetic)

증상은 없었습니다. 공단검진 위내시경에서 식도궤양이 발견되었는데 연세도 많으시고, 증상도 없어서, 혹시 식도암인가 고려했었습니다. 무증상 식도궤양은 항바이러스제 투여 후 호전되었는데, 오히려 더 좋아진 부분은 다른 부분이었습니다. 항바이러스제 투여 후 20년 이상 오래된 stomatitis가 호전되었다고 너무 좋아하셨습니다.

* 참고: EndoTODAY 바이러스 식도염


4. 대장 회충

특별한 증세는 없었습니다. Cecum에서 회충을 발견하였고 포셉으로 제거하려는 순간 정말 빠르게 IC valve로 들어가 어렸습니다. Albendazole을 투여했습니다. 안타깝게 놓쳐서 아쉬워 기억에 남는 케이스입니다.

[이준행 comment]

놀라셨을 것 같습니다. 그러나 큰 일은 아닙니다. 회충은 인체에 큰 해를 입히지 않고 체내에 장시간 머무를 수 있는 기생충입니다. 지금까지 아무 문제 없이 잘 지냈는데 당장 무슨 큰 일이 날 것 같지는 않네요.

Albendazole 1알 (400 mg) 투약이면 충분합니다. 영 걱정되시면 하루 한 알 2-3일 투약하십시오. 가족 치료는 꼭 필요한 것은 아닙니다만, 함께 식사하는 경우가 많을 것이므로 전 가족이 albendazole 한 알 씩 드시는 것은 나쁘지 않습니다.

그런데 회충이 왜 갑자기 사라졌을까요? 회충은 밝은 곳을 싫어한다고 합니다. 내시경으로 빛을 비추니 회충이 놀라서 소장쪽, 어두운 쪽으로 도망간 것입니다.


5. Achalasia

지속적인 위액 역류로 내원하신 분입니다. GE juction 통과에 그리 저항감은 없었으나 느낌상~~ 식도체부가 넓어져 있는 양상이며 식도에 가소콜 등의 액체가 남아 있었습니다. R/O achalasia로 의뢰하였고 최종적으로 achalasia로 나와 POEM 예정인 것으로 알고 있습니다.

* 참고: EndoTODAY 식도이완불능증


6. 위암

환자에게 처음으로 위암 진단을 알려드릴 때에는 늘 조심스럽고 긴장됩니다. 반응은 환자마다 다 다르지만 오히려 담담하게 남의 일처럼 받아들이는 분도 계십니다.


[References]

1) EndoTODAY 애독자 증례 편지

© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.