EndoTODAY | EndoATLAS | OPD

Parasite | Eso | Sto | Cancer | ESD

Boxim | DEX | Sono | Schedule

Home | Recent | Blog | Links

EndoTODAY ³»½Ã°æ ±³½Ç


[³»½Ã°æ ÇغÎÇÐ. Endoscopic anatomy]


1. Nomenclature

À§(êÖ, stomach, gaster)´Â ¹ß»ýÇÐÀûÀ¸·Î Å»ý 4ÁÖ¿¡ ÀüÀå(foregut)ÀÇ ¿øÃ߸ð¾ç È®ÀåºÎÀ§·ÎºÎÅÍ ¹ß´ÞÇÑ´Ù. Â÷Â÷ ¼ºÀåÇϸ鼭 ȸÀüÇÏ¿© ÁÂÃøÀÌ Àüº®ÀÌ°í ¿ìÃøÀÌ Èĺ®ÀÎ ÁÖ¸Ó´Ï°¡ µÈ´Ù (Çлý¶§¿¡´Â LARP¶ó°í ¾Ï±âÇÏ¿´´Ù. Left Anterior Right PosteriorÀÇ ¾àÀÚÀÌ´Ù).

»óº¹ºÎ¿¡ À§Ä¡ÇÑ À§´Â ¿©·¯ Àå±â¿Í ´ê¾ÆÀÖ´Ù. (1) µÚÂÊÀ¸·Î ¸Á³¶(omental bursa)À» ÅëÇØ ÃéÀå, (2) ¾ÕÂÊÀ¸·Î Àü º¹º®, (3) ¿ÞÂÊÀ¸·Î ºñÀå°ú °áÀåÀÇ ºñ¸¸°î(splenic flexure), (4) ¿À¸¥ÂÊÀ¸·Î °áÀåÀÇ °£¸¸°î(hepatic flexure), ´ã³¶°ú °£ÀÇ ¿ì¿±, (5) À§ÂÊÀ¸·Î °£ÀÇ Á¿±°ú Ⱦ°æ¸·, (6) ¾Æ·¡ÂÊÀ¸·Î ȾÇà°áÀå°ú ´ê¾ÆÀÖ´Ù. À§½ÄµµÁ¢Çպδ Ⱦ°æ¸·¿­°øº¸´Ù 2cm Á¤µµ ÇϹ濡 À§Ä¡Çϸç 7¹ø° ¿¬°ñÈä°ñ°üÀý(coststernal articulation)°ú ³ôÀÌ°¡ ºñ½ÁÇÏ´Ù. À§´Â À§½ÄµµÁ¢ÇÕºÎ¿Í ³¯¹®¿¡¼­ °íÁ¤µÇ¾î ÀÖ°í ³ª¸ÓÁö ºÎºÐÀº ½±°Ô ¿òÁ÷ÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.

À§¿Í ½Äµµ°¡ ¿¬°áµÈ ºÎÀ§¸¦ µé¹®(cardia)À̶ó ÇÏ°í, À§¿Í ½ÊÀÌÁöÀåÀÌ ¿¬°áµÈ ºÎÀ§¸¦ ³¯¹®(pylorus)À̶ó ÇÑ´Ù. ³¯¹®Àº À±±Ù(circular muscle)ÀÌ µÎ²¨¿ì¹Ç·Î ¼ö¼úÀå¿¡¼­ ¸¸Á®Áú ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ³¯¹® Àüº®ÀÇ À帷 ¾Æ·¡·Î ¸ÞÀÌ¿äÁ¤¸Æ(Mayo¡¯s vein = vena prepylorica)ÀÌ Áö³ª°¡±â ¶§¹®¿¡ À§Ä¡ ½Äº°ÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù.

À§¿¡´Â µÎ °³ÀÇ ±ÁÀÌ(curvature)°¡ ÀÖ´Ù. À§°£Àδë(gastrohepatic ligament)°¡ ºÎÂøµÈ ºÎÀ§¸¦ ÀÛÀº±ÁÀÌ(lesser curvature, ¼Ò¸¸°î)¶ó°í ºÎ¸£¸ç ±× ±æÀÌ´Â 12-14cmÀÌ´Ù. À§°áÀåÀδë(gastrocolic ligament)°¡ ºÎÂøµÈ Å«±ÁÀÌ(greater curvature, ´ë¸¸°î)´Â ÀÛÀº±ÁÀ̺¸´Ù 3¹è Á¤µµ ±æ´Ù.

À§¿¡´Â µÎ °³ÀÇ ÀýÈç(incisura = notch)ÀÌ ÀÖ´Ù. À§°¢(gastric angle)Àº ´ë·« ÀÛÀº±ÁÀÌÀÇ ¿øÀ§ºÎ 2/3 ÁöÁ¡ÀÌ´Ù. µé¹®ÀýÈç(cardiac notch = angle of His)Àº ½Äµµ¿Í Å«±ÁÀÌ°¡ ¸¸³ª´Â ÁöÁ¡ÀÌ´Ù.


2. How to divide

ÀϺ» À§¾ÏÃë±Þ±Ô¾à¿¡¼­´Â À§¸¦ »óºÎ(U), ÁߺÎ(M), ÇϺÎ(L)ÀÇ 3 ºÎºÐÀ¸·Î ³ª´©°í ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ±¸ºÐÀº À§¸¦ °³º¹ÇÑ »óÅ¿¡¼­ °üÂûÇϰųª ¼ö¼ú·Î ÀýÁ¦ÇÑ ÈÄ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

³»½Ã°æ °Ë»ç¿¡¼­ À§¸¦ 3µîºÐÇÏ´Â °ÍÀº ¹«Ã´ ¾î·Æ´Ù. ³»½Ã°æ¿¡¼­´Â µé¹®, À§°¢, ³¯¹®À̶ó´Â ºñ±³Àû ¸í·áÇÑ ÁöÇ¥°¡ ÀÖÀ¸¹Ç·Î À̸¦ ±âÁØÀ¸·Î À§Ä¡¸¦ ±¸ºÐÇÑ´Ù. À§°¢º¸´Ù ±ÙÀ§ºÎ¸¦ À§¸öÅë(gastric body)À̶ó ºÎ¸¥´Ù. À§¸öÅëÀ» ´ë°­ 3 µîºÐÇÏ¿© À§¸öÅë»óºÎ(upper body), À§¸öÅëÁߺÎ(midbody), À§¸öÅëÇϺÎ(lower body)·Î ³ª´«´Ù. ÀÛÀº±ÁÀÌÂÊ À§¸öÅë°ú À§ÀüÁ¤ºÎÀÇ °æ°è´Â À§°¢ÀÌ¸ç »ó´ëÀûÀ¸·Î ¸í·áÇÑ ÆíÀÌ´Ù. ¹®Á¦´Â Å«±ÁÀÌÂÊÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇؼ­´Â ´ÙÀ½¿¡ ÀÚ¼¼È÷ ±â¼úÇÑ´Ù.


3. Surgeon's way and physician's way

¿Ü°ú¿¡¼­´Â À§¸¦ »óºÎ, ÁߺÎ, ÇϺηΠ³ª´©°í ³»½Ã°æ¿¡¼­´Â À§¸¦ µé¹®, À§¹Ù´Ú(fundus), À§¸öÅë, À§°¢, À§ÀüÁ¤ºÎ, ³¯¹®°ú °°ÀÌ ³ª´«´Ù¸é ¾î¶»°Ô À̸¦ ¿¬°áÇÒ °ÍÀΰ¡? Á¤ÇØÁø ¹æ¹ýÀº ¾ø´Ù. ÇÊÀÚ´Â ´ë°­ ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ »ý°¢ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿Ü°ú¿¡¼­ÀÇ »óºÎ´Â ³»½Ã°æ¿¡¼­ µé¹®, À§¹Ù´Ú ¹× À§¸öÅë»óºÎ¿Í ´ë°­ ÀÏÄ¡ÇÑ´Ù. Áߺδ À§¸öÅëÁߺΠ¹× À§¸öÅëÇÏºÎ¿Í ºñ½ÁÇÏ°í, ÇϺδ À§ÀüÁ¤ºÎ ¹× ³¯¹®°ú Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù.

¹®Á¦´Â À§°¢ÀÌ´Ù. °ú°Å¿¡´Â ÁÖ·Î À§ÀüÁ¤ºÎ¿¡ Æ÷ÇÔ½ÃÄ×À¸³ª ÃÖ±Ù¿¡´Â À§Ã¼ÁߺηΠºÐ·ùÇÏ´Â °æÇâÀÌ´Ù. [2017-1-1. ¼öÁ¤]


4. Border between body and antrum

Å«±ÁÀÌÂÊ À§ÀüÁ¤ºÎ¿Í À§¸öÅëÀÇ °æ°è´Â ¾îµðÀΰ¡? ÈçÈ÷ À§°¢º¸´Ù ±ÙÀ§ºÎ¸¦ À§Ã¼ºÎ¶ó°í ¸»ÇÑ´Ù. ±×·¸´Ù¸é Å«±ÁÀÌ¿¡¼­´Â ¾îµðºÎÅÍ À§°¢º¸´Ù ±ÙÀ§ºÎ¶ó ÇÒ ¼ö Àִ°¡? ¾î¶² Ã¥¿¡¼­´Â À§°¢ºÎÅÍ Å«±ÁÀÌ ¹æÇâÀ¸·Î 45µµ °¢µµ·Î ±×Àº ¼±À¸·Î ±¸ºÐÇÑ´Ù°í µÇ¾î ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ¾îµð¸¦ ±âÁØÀ¸·Î 45µµ¸¦ Á¤ÇÒ °ÍÀΰ¡? ÀÌ·¯ÇÑ È¥¼±Àº À§°¡ J ¸ð¾çÀ¸·Î »ý°å´Ù´Â Grey ±³°ú¼­Àû ¿ÀÇØÀÇ ¼ÒÄ¡ÀÏ »ÓÀÌ´Ù. »ýü¿¡¼­ À§´Â Grey ±³°ú¼­ÀÇ ±×¸²°ú´Â »ç¹µ ´Ù¸£°Ô »ý°å´Ù. »ýü¿¡¼­ À§´Â ÁÖ·Î ´©¿öÀÖ´Â Àå±âÀ̹ǷΠ¶È¹Ù·Î ¼¼¿ï ¼ö ¾ø°í ±× °á°ú 45µµ¸¦ Á¤ÇÒ ¼ö ¾ø´Â °ÍÀÌ´Ù. Á¶Á÷ÇÐ ±³°ú¼­¸¦ º¸¸é À§¹Ù´Ú°ú À§¸öÅëÀÇ Á¡¸·Àº ÁÖ·Î À§»ê°ú Æé½ÅÀ» ºÐºñÇÏ´Â À§¹Ù´Ú»ù(fundic gland)À¸·Î µÇ¾î ÀÖ°í, À§ÀüÁ¤ºÎ Á¡¸·Àº Á¡¾×, °¡½ºÆ®¸° µîÀ» ºÐºñÇÏ´Â ³¯¹®»ù(pyloric gland)À¸·Î ¾ð±ÞµÇ¾î ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ³»½Ã°æÀ¸·Î À§¹Ù´Ú»ù°ú ³¯¹®»ùÀ» ±¸ºÐÇÏ´Â °ÍÀº ºÒ°¡´ÉÇÏ´Ù.

Çö½ÇÀûÀ¸·Î °¡Àå À¯¿ëÇÑ ÁöÇ¥´Â ¹«¾ùÀϱî? ÇÊÀÚ´Â °ø±â¸¦ ¸¹ÀÌ ³ÖÁö ¾ÊÀº »óÅ¿¡¼­, Áï À§¸¦ ³Ê¹« ÆØâ½ÃÅ°Áö ¾ÊÀº »óÅ¿¡¼­ À§¸öÅëÇϺΠÁÖ¸§ÀÌ ³¡³ª´Â ºÎÀ§¸¦ À§ÀüÁ¤ºÎ¿Í À§¸öÅëÀÇ °æ°è·Î »ïÀ» °ÍÀ» ÁÖÀåÇØ¿Ô´Ù. ÀÌ °æ°èº¸´Ù ±ÙÀ§ºÎ´Â À§¸öÅëÇϺÎÀÌ°í ÀÌ °æ°èº¸´Ù ¿øÀ§ºÎ´Â À§ÀüÁ¤ºÎÀÎ °ÍÀÌ´Ù. À§Ã༺À§¿°ÀÌ ½ÉÇϸé ÀÌ·¯ÇÑ °æ°è¸¦ Àß º¼ ¼ö ¾ø±âµµ ÇÏÁö¸¸, Åë»ó °¡Àå ÀÏ°üµÇ°í ÀçÇö¼ºÀÌ ÁÁÀº ÁöÇ¥ÀÌ´Ù.

±ÙÀ§ À§ÀüÁ¤ºÎ ´ë¸¸À» À§¸öÅëÇϺΠū±ÁÀÌ·Î ºÎ¸£´Â Àǻ絵 ÀÖ´Ù. ¼­·Î ´Ù¸¥ µÎ ÇÐdz(school)ÀÌ Àִµ¥ ÅëÀϵÇÁö ¸øÇß´Ù°í º¸¸é µÈ´Ù.


5. GC side of proximal antrum

¾îÁ¦ ÇÐdz(school)¿¡ ´ëÇÏ¿© ¸»ÇÏ¿´´Ù. ´Ù¾ç¼ºÀº ÁÁÀº °ÍÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ÀÇÇп¡¼­ÀÇ ´Ù¾ç¼ºÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ȯÀÚ°¡ ¼ÕÇغ¸´Â ÀÏÀÌ ÀÖÀ¸¸é ¾È µÈ´Ù. Á¶±Ý ´õ ÀÚ¼¼È÷ »ìÆ캸ÀÚ.

±ÙÀ§ À§ÀüÁ¤ºÎ ´ë¸¸À» À§¸öÅëÇϺΠū±ÁÀÌ·Î ºÎ¸£´Â Àǻ絵 ÀÖ´Ù°í ÇÏ¿´´Ù. ¼­·Î ´Ù¸¥ µÎ ÇÐdzÀÌ ÀÖ¾î µµ¹«Áö ÅëÀϾÈÀ» ³»Áö ¸øÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¾î¶² ´ëÇÐ Ãâ½ÅµéÀÌ GC side of the proximal antrumÀ̶ó°í ºÎ¸£´Â °÷À» ´Ù¸¥ ´ëÇÐ Ãâ½ÅµéÀº GC side of the lower body·Î ºÎ¸¥´Ù.

ȯÀÚ¸¦ ÀÇ·Ú¹Þ´Â ÀÔÀå¿¡¼­ ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ÇÑ Àǻ簡 ¾î´À ´ëÇÐÀ» ³ª¿Ô´ÂÁö ¾Ë ¼ö ¾ø´Ù. ¸ðµç ´ëÇÐÀÇ ÇÐdzÀ» ¾Ë±âµµ ¾î·Æ´Ù. µû¶ó¼­ º´¼ÒÀÇ À§Ä¡°¡ GC side of the lower body¶ó ¾º¿©Áø ÀÇ·Ú¼­¸¦ º¸¸é ½ÇÁ¦ º´¼ÒÀÇ À§Ä¡°¡ lower bodyÀÏ ¼öµµ ÀÖ°í proximal antrumÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. Gold standard ¸í¸í¹ýÀÌ ¾ø´Â »óÅÂÀ̹ǷÎ, ¿ì¸®´Â Çö½ÇÀ» Àß ÀÌÇØÇÏ°í À¶Å뼺À» ÁöÅ°ÀÚ.


6. Cardia

¿À·¡µÈ Á¶Á÷ÇÐ ±³°ú¼­¿¡´Â À§ÀÇ °¡Àå ±ÙÀ§ºÎ 2 cmÀº µé¹®Á¡¸·(cardiac mucosa)À¸·Î µÇ¾îÀÖ´Ù°í ±â¼úµÇ¾î ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù º´¸®Çа迡¼­´Â µé¹®Á¡¸·ÀÌ ÀÌ º¸´Ù ÈξÀ ª°Å³ª ¾Æ¿¹ Á¸ÀçÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù°í »ý°¢ÇÏ´Â °æÇâÀÌ´Ù. ±×·¸´Ù¸é ³»½Ã°æÀǻ翡°Ô µé¹®Àº ¾îµðÀΰ¡?

°³³äÀûÀ¸·Î µé¹®µµ ¹®(Ú¦)À̹ǷΠºÐÀý(segment)À̶ó±âº¸´Ù´Â ¼±(line)ÀÌ´Ù. Áï ¿­°øÅ»ÀåÀÌ ¾ø´Â »óÅ¿¡¼­ À§½ÄµµÁ¢ÇÕºÎ¿Í µé¹®Àº °°Àº ¸»ÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ³»½Ã°æÀÇ»çµéÀº ÀüÅëÀûÀ¸·Î À§½ÄµµÁ¢ÇպηκÎÅÍ ÇϹæ 2 cm±îÁö¸¦ µé¹®À̶ó ºÒ·¯¿Ô´Ù. ¿À·¡ Àü Á¶Á÷ÇÐÀÚµéÀÌ ¾ð±ÞÇÑ µé¹®Á¡¸· ±æÀÌ 2 cmÀÇ ¿µÇâÀÎ °Í °°´Ù. °úÇÐÀûÀ¸·Î ²À ¿ÇÀº ¸»Àº ¾Æ´ÏÁö¸¸ ÀüÅëÀ» Á¸ÁßÇصµ ¹«¹æÇÑ ºÎºÐÀÌ´Ù.

Cardia ¿ëÁ¾À¸·Î ÀǷڵǾúÀ¸³ª ÀüÇô cardia°¡ ¾Æ´Ï¾ú´ø °æ¿ì. À§½ÄµµÁ¢Çպο¡ ¾ÆÁÖ °¡±î¿î °æ¿ì¸¸ cardia¶ó°í ºÒ·¯Áֽñ⠹ٶø´Ï´Ù. Áø´Ü: Helicobacter-associated hyperplastic polyp.


7. Prepyloric antrumÀ̶ó´Â ¿ë¾î¿Í ÀüÁ¤ºÎ À§Ä¡¸¦ ÀÚ¼¼È÷ ¾²´Â ¹ý

¾Æ·¡ º´¼ÒÀÇ À§Ä¡¸¦ ¾î¶»°Ô ºÎ¸£°Ú½À´Ï±î?

ÈçÈ÷ pyloric ring¿¡ ¸Å¿ì °¡±õ´Ù´Â ÀÌÀ¯·Î prepyloric antrum, LC side¶ó°í ºÎ¸¨´Ï´Ù. ¿ÇÀº ¸»Àϱî¿ä?

¿ì¸® ¸ö¿¡´Â ¸¹Àº antrumÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. Ovary¿¡µµ ÀÖ°í, temporal bone¿¡µµ ÀÖ°í, paranasal sinus¿¡µµ ÀÖ°í ÇϺνĵµ¿¡µµ ÀÖ½À´Ï´Ù (Âü°í: antrum.txt). ÇغÎÇÐÀÚµéÀº ´Ù¸¥ antrum°ú ±¸ºÐÇÏ¿© êÖÀÇ antrumÀ» (pre)pyloric antrumÀ̶ó ºÎ¸¨´Ï´Ù. Áï prepyloric antrumÀº pylorus ¾ÕÀÇ antrumÀ̶ó´Â ¸»ÀÔ´Ï´Ù. ¿ì¸® ¸ö¿¡´Â pylorus°¡ Çϳª ¹Û¿¡ ¾øÀ¸¹Ç·Î prepyloric antrum = pyloric antrum = gastric antrumÀÔ´Ï´Ù. ¾ö¹ÐÈ÷ ¸»Çϸé prepyloric antrumÀº ³»½Ã°æ ÀÇ»çµéÀÌ »ý°¢ÇÏ´Â °Íó·³ pylorus¿¡ ¾ÆÁÖ °¡±î¿î °÷ÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù. Antrum Àüü¸¦ ¸»ÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù.

±×·¸´Ù¸é ³»½Ã°æÀÇ»çµéÀÌ ¿ë¾î¸¦ Àß ¸ø »ç¿ëÇÏ°í ÀÖÀ¸¹Ç·Î Áö±Ý ´çÀå prepyloric antrumÀ̶ó´Â ¸»À» ¹ö·Á¾ß ÇÒ±î¿ä?

ºñ·Ï ÇغÎÇÐÀÚµéÀÌ ¾²´Â ¹æ¹ý°ú´Â ´Ù¸£Áö¸¸ - µû¶ó¼­ Ʋ·È´Ù°í ÇÒ ¼öµµ ÀÖÁö¸¸ - prepyloric antrumÀº ³»½Ã°æÀÇ»çµé »çÀÌ¿¡¼­´Â °°Àº Àǹ̷Π¾ºÀÌ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ³»½Ã°æ ÀÇ»çµéÀÌ pylorus¿¡ ¸Å¿ì °¡±î¿î ºÎºÐÀ» prepyloric antrumÀ̶ó ºÎ¸£´Â °ü·Ê°¡ ÀÖ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. Á¤È®È÷ Á¤ÀÇµÈ ¹Ù ¾øÁö¸¸...

Prepyloric antrumÀÇ Á¤ÀǸ¦ Á¦¾ÈÇÏ°í ½Í½À´Ï´Ù´Ù. Cardia´Â EG junctionÀ¸·ÎºÎÅÍ ´ë°­ 2 cm±îÁö¸¦ ¸»ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ¿Í ºñ½ÁÇÏ°Ô prepyloric antrumÀ» pylorus Á÷Àü 2 cm Á¤µµ·Î ÇÑÁ¤ÇÏ¿© »ç¿ëÇÏ¸é ¾î¶»°Ú½À´Ï±î?

ÀüÁ¤ºÎ À§Ä¡¸¦ ÀÚ¼¼È÷ ¾²´Â ¹ý¿¡ ´ëÇÑ Áú¹®ÀÌ À־ ¾Æ·¡¿Í °°ÀÌ ´äÇß½À´Ï´Ù. Angle - proximal antrum - mid-antrum - distal antrum - prepyloric antrumÀÇ ¼ø¼­¸¦ ¼³¸íÇÏ¿´½À´Ï´Ù.

¾Æ»êº´¿ø ±èµµÈÆ ±³¼ö´ÔÀÇ ¿¾ YouTube °­ÀÇ¿¡¼­ prepyloric area¿¡ ´ëÇÑ ¾ð±ÞÀÌ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù.


8. Fundus

¾Æ·¡ º´¼ÒÀÇ À§Ä¡¸¦ ¾î¶»°Ô ºÎ¸£°Ú´Â°¡?

GC side´Â Ʋ¸²¾ø´Ù. ±×·±µ¥ fundusÀΰ¡ high bodyÀΰ¡? Fundus¿Í high bodyÀÇ °æ°è´Â ¾îµðÀΰ¡? ¾Æ·¡ ±×¸²¿¡ ¼¼°³ÀÇ ¼±ÀÌ ÀÖ´Ù. ¿©·¯ºÐÀº ¾î´À ¼±À» ±âÁØÀ¸·Î high body¿Í fundus¸¦ ³ª´©´Â°¡?

³í¶õÀÌ ¸¹Àº ºÎºÐÀÌ´Ù. ÇÊÀÚ´Â °¡Àå ¾Æ·¡ÀÇ ¼±À» ÁöÁöÇÑ´Ù. Áï high body¿Í fundus »çÀÌ¿¡ saddle area¶ó´Â ¾à°£ ¿Ã¶ó¿Â ºÎºÐÀÌ Àִµ¥ À̸¦ °æ°è·Î »ïÀÚ´Â ÁÖÀåÀÌ´Ù. Saddle areaº¸´Ù proxiamlÀ» fundus·Î º¸ÀÚ´Â ÁÖÀåÀÎ °ÍÀÌ´Ù.

À§ÀÇ ±×¸²Ã³·³ saddle areaº¸´Ù À§ÂÊ greater curvature ºÎºÐÀº retroflection½Ã Àß º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â °÷ÀÔ´Ï´Ù. À§³»½Ã°æÀÇ Áß¿ä blind spotÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ °÷À» GC side of the fundus¶ó°í ºÎ¸£ÀÚ´Â °ÍÀÌ ÇÊÀÚÀÇ ÁÖÀåÀÔ´Ï´Ù. ´Ù¸£°Ô »ý°¢ÇÏ´Â ºÐÀÌ °è¼Åµµ ¾î¿ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. ¾îÂ¥ÇÇ Á¤ÇØÁø ¹Ù ¾øÀ¸¹Ç·Î... In vivo¿¡¼­ stomachÀº ¼­ ÀÖ´Â Àå±â°¡ ¾Æ´Ï¶ó ´©¿öÀÖ´Â Àå±âÀÔ´Ï´Ù. µû¶ó¼­ in vivoÀÇ °æ°è¸¦ Âü°íÇÒ ¼öµµ ¾ø½À´Ï´Ù. ÂüÀ¸·Î ³­°¨ÇÑ ¹®Á¦ÀÔ´Ï´Ù.

blind area¿¡ ¹ß°ßµÈ ÁøÇ༺ À§¾Ï. ¼ö ÁÖ Àü¿¡ À§³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ¹ÞÀº º´·ÂÀÌ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù.

Saddle areÀÇ ÁÂÃø, ±×·¯´Ï±î fundusÀÇ GC side°¡ blind areaÀÎ °ÍÀ» ¸ð¸£´Â ºÐÀÌ ¸¹½À´Ï´Ù. ¾Æ·¡´Â ¾î¶² ±³°ú¼­¿¡¼­ °¡Á®¿Â ±×¸²ÀÔ´Ï´Ù. À§ÀÇ blind area¸¦ Ç¥½ÃÇÑ °ÍÀε¥ fundusÀÇ GC side¿¡ ´ëÇÑ ¾ð±ÞÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù.


9. Anterior wall and posterior wall

³»½Ã°æ °Ë»ç¿¡¼­ º¸Åë È­¸é ÁÂÃøÀÌ Àüº®, È­¸é ¿ìÃøÀÌ Èĺ®ÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ·± ±¸ºÐÀÌ Ç×»ó ½¬¿î °ÍÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ³»½Ã°æÀ» ¹ÝÀü(retroflection) ½ÃÅ°¸é ´ë´ÜÈ÷ È¥µ¿½º·´±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ±ÙÀ§ À§ÀüÁ¤ºÎ¿¡ ³»½Ã°æ ³¡À» À§Ä¡½ÃÅ°°í up/down knob¸¸ ¿òÁ÷¿©¼­ ¹ÝÀüÇÏ´Â °ÍÀ» J-turnÀ̶ó ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ ¶§¿¡´Â ÀüÈÄ°¡ ¹Ù²îÁö ¾ÊÀº »óÅÂÀ̹ǷΠ¿©ÀüÈ÷ È­¸éÀÇ ÁÂÃøÀÌ Àüº®ÀÔ´Ï´Ù. ¿©±â¼­ ³»½Ã°æÀ» 180µµ ȸÀü½ÃÅ°¸é ("U-turn") ÀüÈÄ°¡ ¹Ù²î°Ô µË´Ï´Ù. Áï U-turnÇÑ °æ¿ì´Â È­¸éÀÇ ¿ìÃøÀÌ Àüº®ÀÔ´Ï´Ù. »çÁø¸¸ º¸°í ÆÇ´ÜÇϱâ´Â ¸Å¿ì ¾î·Æ½À´Ï´Ù. ÇÊÀÚ°¡ »ç¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ý µÎ °¡Áö¸¦ ¼Ò°³ÇÕ´Ï´Ù.

(1) ¹ÝÀü½ÃŲ »çÁø¿¡¼­ Å«±ÁÀÌ°¡ È­¸éÀÇ »ó´Ü¿¡ À§Ä¡Çϸé J-turnÀÌ µÇ¾îÀÖ´Â »óÅÂÀÌ°í ÀüÈÄ°¡ ¹Ù²îÁö ¾ÊÀº °ÍÀÔ´Ï´Ù. Áï È­¸éÀÇ ÁÂÃøÀÌ Àüº®ÀÔ´Ï´Ù. ¹Ý´ë·Î Å«±ÁÀÌ°¡ È­¸éÀÇ ÇÏ´Ü¿¡ À§Ä¡Çϸé U-turnµÈ »óÅÂÀÌ°í ÀüÈÄ°¡ ¹Ù²ï °ÍÀÔ´Ï´Ù. Áï È­¸éÀÇ ¿ìÃøÀÌ Àüº®ÀÔ´Ï´Ù. (2) J-turn°ú U-turn ¸ðµÎ Å«±ÁÀ̺¸´Ù 3½Ã°£ Àü(îñ)ÀÌ Àüº®ÀÔ´Ï´Ù. Áï Å«±ÁÀÌ°¡ 12½Ã ¹æÇâ¿¡ ÀÖÀ¸¸é 9½Ã ¹æÇâÀÌ Àüº®ÀÌ°í, Å«±ÁÀÌ°¡ 6½Ã¹æÇâ¿¡ ÀÖÀ¸¸é 3½Ã ¹æÇâÀÌ Àüº®ÀÔ´Ï´Ù.


Àüº®/Èĺ® ±¸ºÐÀº ¹«Ã´ Çò°¥¸®¹Ç·Î °­È£ÀÇ °í¼öµéÀº ³ª¸§´ë·ÎÀÇ ÇعýÀ» °¡Áö°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÏÀü¿¡ ÇÑ ¼±»ý´ÔÀÌ ÀÚ½ÅÀÇ ¹æ¹ýÀ» ¾Ë·ÁÁֽŠÀûÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.

RetroflectionÇÑ »óÅ¿¡¼­ ¹æÇâ Àâ±â´Â ½±Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. ¾î¶² resident°¡ Áú¹®À» ÁÖ¾ú°í ¸ðµÎ¿¡°Ô µµ¿òµÇ´Â ³»¿ë °°¾Æ¼­ °ø°³ÀûÀ¸·Î ´äº¯ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ¶æ¹Û¿¡µµ ¾Æ·¡¿Í °°Àº ¸ÞÀÏÀ» ¹Þ¾Ò½À´Ï´Ù. ¾ó¸¶³ª ¹Ý°©´øÁö...

"À§³»½Ã°æ¿¡¼­ Àüº®°ú Èĺ®ÀÇ ±¸ºÐÀº ¾î·Á¿î ¹®Á¦ÀÔ´Ï´Ù. ¼±»ý´ÔÀÌ Áö³­¹ø¿¡ ¾ÕµÚ¸¦ È¥µ¿ÇÏ´Â »ç¶÷ÀÌ ÀÖ´Ù´Â ¸ÞÀÏÀ» Áּż­ Àú ¸»°íµµ ºñ½ÁÇÑ °í¹ÎÀ» °¡Áø ºÐµéÀÌ ÀÖ´Ù´Â »ý°¢¿¡ ½º½º·Î ¸¸µé¾î º» ¹æ¹ýÀ» ¼Ò°³ÇÕ´Ï´Ù. Á¦°¡ 4³âÂ÷ ¶§ óÀ½ ³»½Ã°æÀ» ¹è¿ì¸é¼­ ¾ÕµÚ°¡ ³Ê¹« È¥µ¿µÇ¾î ¹«Ã´ °í¹ÎÇÏ¿´½À´Ï´Ù. °á±¹ ÁßÇб³ ¹°¸®½Ã°£¿¡ ÀüÀÚ¼®¿¡¼­ (+)¿Í (-) ȤÀº ³²±Ø, ºÏ±Ø µîÀ» ¿Ü¿ü´ø °ÍÀ» »ý°¢Çϸ鼭¡¦

1) ¿Þ¼ÕÀ» Æì¼­ ³»½Ã°æ ÁøÇà¹æÇâÀ¸·Î À§Ä¡½ÃŲ´Ù. ¼Õ¸ñÀ» proximal (½ÄµµÂÊ)¿¡ ¼Õ°¡¶ô ³¡À» distal (½ÊÀÌÁöÀåÂÊ)¿¡ ³õ´Â´Ù.
2) ¼Õ¹Ù´ÚÀ¸·Î LC sideÀ» °¨½Ñ´Ù.
3) ¾öÁö ¼Õ°¡¶ô ¹æÇâÀÌ AW, »õ³¢¼Õ°¡¶ô ¹æÇâÀÌ PW, ¼Õ¹Ù´ÚÀÌ LC, ¼ÕµîÀÌ GC°¡ µÈ´Ù."


¾Æ·¡´Â Èĺ® À§¾ÏÀε¥ "Àüº® À§¾Ï"À¸·Î ÀÇ·ÚµÈ °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù. RetroflectionÀ» ÇÑ »óÅÂÀÇ »çÁø¸¸ º¸¸é Çò°¥¸± ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ³»½Ã°æÀ» »©¸é¼­ ´Ù½Ã »ìÆ캸¸é ±Ý¹æ Èĺ®À̶ó´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.


[¾Öµ¶ÀÚ Áú¹®] ¾ÆÁ÷ ³»½Ã°æÀû À§ÀÇ Çغΰ¡ °¨ÀÌ Àß ÀâÈ÷Áö ¾Ê¾Æ Áú¹®µå¸³´Ï´Ù. ±³¼ö´Ô²²¼­ ¾Ë·ÁÁֽŴë·Î GCÀÇ 3½Ã°£ ÀüÀ» AW·Î ÀÌÇØÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ´Â antrum¿¡¼­µµ °°´Ù°í º¸¸é µÉ±î¿ä? Pylorus¿¡ °¡±î¿ö Áú¼ö·Ï GCÀÇ ÁÖ¸§ÀÌ º¸ÀÌÁö ¾Ê´Âµ¥, angleÀ» LC side·Î º¸°í, ±× ¹Ý´ëÂÊÀ» GC, ±× 3½Ã°£ ÀüÀ» AW·Î º¸¸é ¸Â³ª¿ä?

[ÀÌÁØÇà ´äº¯] ±×·¸½À´Ï´Ù. ÀüÁ¤ºÎ¿¡´Â ÁÖ¸§ÀÌ ¾øÀ¸¹Ç·Î ÁÖ¸§À» ±âÁØÀ¸·Î ´ë¸¸À» ãÀ» ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. ³»½Ã°æÀ» »ðÀÔÇÏ´Â ÀåÃàÀ» »ý°¢ÇØ º¸½Ê½Ã¿ä. ³»½Ã°æÀ» ÀÚ¿¬½º·´°Ô ¹Ð¾î ³ÖÀ¸¸é À§Ã¼ÇϺκÎÅÍ ³¯¹®±îÁö´Â ´ë¸¸À» Ÿ°í ÁøÇàÇÏ°Ô µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾Æ·¡ ¹Î¿µÀÏ ¼±»ý´Ô Ã¥ÀÇ ±×¸² D¿¡ ºÓÀº ½Ç¼±À¸·Î Ç¥½ÃÇß½À´Ï´Ù.

³»½Ã°æÀ» ¹Ð¾î ³ÖÀ¸¸é ÀüÁ¤ºÎ ´ë¸¸ÂÊÀ¸·Î ÀÚ¿¬½º·´°Ô loop°¡ Çü¼ºµË´Ï´Ù. À̶§ ³»½Ã°æÀÌ ´ê´Â ºÎÀ§°¡ ´ë¸¸ÀÔ´Ï´Ù.

À§°¢Àº ¿ø·¡ ¼Ò¸¸ÀÇ ÀϺÎÀÔ´Ï´Ù. ÀüÁ¤ºÎ¿¡¼­ ¾à°£ upÀ» °É¾î À§°¢À» ¾Æ·¡¿Í °°Àº ¹æÇâ¿¡¼­ ¹Ù¶óº¼ ¶§ ÁÂÃøÀÌ Àüº®ÀÔ´Ï´Ù. ±×¸² E¿¡ Ç¥½ÃÇØ µÎ¾ú½À´Ï´Ù. "angleÀ» LC side·Î º¸°í, ±× ¹Ý´ëÂÊÀ» GC, ±× 3½Ã°£ ÀüÀ» AW·Î º¸´Â" ¼±»ý´ÔÀÇ ¹æ¹ýÀÌ ¿Ç½À´Ï´Ù.


10. Clipping

Á¶±âÀ§¾ÏÀº ¼ö¼úÀå¿¡¼­ ¸¸Á®ÁöÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ ÀûÀýÇÑ ÀýÁ¦¼±À» Á¤Çϱâ À§ÇÏ¿© clippingÀ» ÇÏ°ï ÇÑ´Ù. ÇÊÀÚ´Â 2°³ÀÇ clipÀ» º´¼ÒÀÇ proximal edgeº¸´Ù 1 cm Á¤µµ proximal¿¡ À§Ä¡½ÃÅ°°í ÀÖ´Ù. ¼ö¼úÀå¿¡¼­ ½±°Ô ¸¸Á®Áú ¼ö ÀÖµµ·Ï Çϱâ À§ÇÏ¿© 2°³ÀÇ clipÀ» ¹Ù¦ ºÙ¿©µÐ´Ù.

°£È¤ clipping °ü·ÃÇÏ¿© ¿Ü°ú·ÎºÎÅÍ ¹Î¿øÀÌ Á¢¼öµÈ´Ù. ÀûÀýÇÏÁö ¾ÊÀº À§Ä¡¿¡ clippingÀ» ÇÏ¿´´Ù´Â ¿ø¸ÁÀÌ´Ù. ³»½Ã°æ ÀÇ»çµéÀÌ º´¼ÒÀÇ proximal marginÀ» Àß ¸ø ÆÇ´ÜÇÑ °æ¿ìÀÌ´Ù (¾Æ·¡ ¿¹ ÂüÁ¶). ¿­½ÉÈ÷ ³ë·ÂÇÏÁö¸¸ ÀÌ·± ½Ç¼ö´Â À§¾Ï¿¡¼­ °£È¤ ÀÖ´Â ÀÏÀÌ´Ù. ¿Ü°úÀÇ»çÀÇ ³Ê±×·¯¿î ÀÌÇØ¿Í ¿ë¼­¸¦ ¹Ù¶ö »Ó...


Stomach, total gastrectomy:
Advanced gastric carcinoma, mimicking early gastric carcinoma, IIc+III, posterior wall and lesser curvature of mid body to antrum,
Signet ring cell carcinoma, diffuse type;
1) tumor size: 8.2x6.8 cm
2) extension to inner proper muscle layer
3) no endolymphatic tumor emboli
4) negative resection margins (proximal 2.7 cm; distal 4 cm)
5) no metastasis in 42 regional lymph nodes (0/42), (lesser curvature 0/15; greater curvature 0/17; "LN" for frozen 0/3; "7,9" 0/7; "8a" 0/0; "12" 0/1; "12a" 0/2)


11. The way we see the stomach

À§ÀÇ ³»½Ã°æÇغÎÇп¡ ´ëÇÑ ±ÛÀ» ¾²¸é¼­ ¿ì¸®´Â ¼­·Î ´Ù¸¥ °¢µµ¿¡¼­ À§¸¦ ¹Ù¶óº¸°í ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ´Ù½Ã Çѹø ´À²¼½À´Ï´Ù. ¿Ü°ú ÀÇ»ç´Â À§¸¦ ¾Õ¿¡¼­ ¹Ù¶óº»´Ù. ³»½Ã°æ ÀÇ»ç´Â À§¸¦ À§¿¡¼­ ¹Ù¶óº»´Ù. ¿µ»óÀÇÇаú ÀÇ»ç´Â À§¸¦ ¾Æ·¡¿¡¼­ ¹Ù¶óº¾´Ï´Ù.

¸ÕÀú ¿Ü°ú Àǻ簡 ¹Ù¶óº¸´Â À§´Â ÀÌ·¸½À´Ï´Ù.

³»½Ã°æ ÀÇ»ç´Â À§¸¦ ÀÌ·¸°Ô ¹Ù¶óº¾´Ï´Ù.

CT¸¦ Æǵ¶ÇÏ´Â ¿µ»óÀÇÇаú Àǻ翡°Ô À§´Â ÀÌ·± ¸ð½ÀÀÔ´Ï´Ù.

¶È°°Àº CT¸¦ º¸´õ¶óµµ ³»½Ã°æ ÀÇ»ç´Â Á¿츦 µÚÁý¾î ³õ°í º¾´Ï´Ù.


[FAQ]

[2016-12-31. ¾Öµ¶ÀÚ Áú¹®]

±³¼ö´Ô ¾È³çÇϼ¼¿ä? Àú´Â 2017³â Ÿ º´¿ø ¼ÒÈ­±â³»°ú Æç·Î¿ì ¿¹Á¤ÀÔ´Ï´Ù. Àü°øÀÇ ¶§ Çѹøµµ ³»½Ã°æÀ» Àâ¾Æº» Àû ¾ø¾î ±³¼ö´ÔÀÇ ¿£µµÅõµ¥À̸¦ ÅëÇØ ³ª¸§´ë·Î ¿¹½À(?)ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ°÷À» ¾Ë°ÔµÇ¾î Á¤¸» Çà¿îÀ̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. °¨»çÇÕ´Ï´Ù.

³»½Ã°æÀ» Çѹøµµ ¾ÈÇغ» ä »çÁø¸¸ º¸¸é¼­ À§Ä¡¸¦ ÆľÇÇÏ´Â°Ô ½±Áö´Â ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ¿¹½ÀÀ» Çϸ鼭 ... ÀÚ¿¬½º·´°Ô »ðÀÔÇßÀ» ¶§ »çÁø ÁÂÃøÀÌ Àüº®, ¿ìÃøÀÌ Èĺ®, JÅÏÀ̳ª UÅÏÀ» ÇßÀ» ¶© ´ë¸¸ÀÇ 3½Ã°£ Àü(îñ)ÀÌ Àüº®, ÀüÁ¤ºÎ¿¡¼­´Â ³»½Ã°æ ´ê´Â ¸éÀÌ ´ë¸¸ µî ¸î °¡Áö Æ÷ÀÎÆ®¸¦ ¾Ë°Ô µÇ¾ú´Âµ¥¿ä... ±×·±µ¥ Àüº®À̶ó ÇÔÀº ȯÀÚ°¡ ¶È¹Ù·Î ´©¿üÀ» ¶§ ¾ÕÂÊÀ» ÇâÇÏ°í ÀÖ´Â º®À̶ó°í »ý°¢ÇÏ¸é µÉ±î¿ä? ³Ê¹« ±âÃÊÀûÀÎ Áú¹®À̶ó Á˼ÛÇÕ´Ï´Ù.. Àü ¾ÆÁ÷ ³»½Ã°æ ½º½Â´ÔÀÌ ¾ø´Âµ¥, óÀ½ °øºÎÇÒ ¶§ Á¦´ë·Î ¾ËÁö ¸øÇÏ¸é °è¼Ó Çì¸È °Í °°¾Æ ¿ë±â¸¦ ³»¼­ ¸ÞÀÏ º¸³À´Ï´Ù.

[2017-1-1. ÀÌÁØÇà ´äº¯]

Àüº®ÀÌ ¾îµðÀΰ¡¿¡ ´ëÇÑ °³³äÀûÀÎ Áú¹®À̳׿ä. ¸Ó¸® ¹æÇâÀÌ superior, ¹ß¹Ù´Ú ¹æÇâÀÌ inferior, ¹è ¹æÇâÀÌ anterior, µî ¹æÇâÀÌ posteriorÀÔ´Ï´Ù. ¿Ü°ú ÀÇ»çµéÀº ±Ý¹æ ÀÌÇØÇÕ´Ï´Ù. ¹è¸¦ ¿­¾úÀ» ¶§ ¹Ù·Î º¸ÀÌ´Â ºÎºÐÀÌ Àüº®ÀÔ´Ï´Ù. (Âü°í: EndoTODAY The way we see the stomach) PEG´Â º¹º®, ±×·¯´Ï±î ÀÎüÀÇ anterior ÂÊ¿¡¼­ À§(êÖ)·Î ÁøÀÔÇÕ´Ï´Ù. PEG »çÁø¿¡¼­ internal bumper°¡ À§Ä¡ÇÏ´Â °÷ÀÌ Àüº®ÀÔ´Ï´Ù. È­¸éÀÇ ¿ÞÂÊÀÌÁö¿ä.

¹®Á¦´Â À§(êÖ)ÀÇ ¹èÄ¡°¡ ±×¸® ´Ü¼øÇÏÁö ¾Ê´Ù´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ¾Æ·¡ ±×¸²Ã³·³ À§ÀÇ Áß½ÉÃàÀÌ ½Äµµ Á÷ÇϺο¡¼­´Â ¾à°£ ÁÂÃøÀ¸·Î È帣°í ÀÌÈÄ ¿ìÃøÀ¸·Î ¹æÇâÀ» ¹Ù²ã ¿À¸¥ÂÊÀ¸·Î ÁøÇàÇÏ´Ù°¡ ÀüÁ¤ºÎ¿¡¼­´Â posterior·Î Çѹø ´õ ¹æÇâÀ» ¹Ù²Û´Ù´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù.

µû¶ó¼­ À§Ã¼Áߺο¡¼­´Â ÇغÎÇÐ Àüº®°ú ³»½Ã°æ Àüº®ÀÌ ÀÏÄ¡ÇÏÁö¸¸ (º¸¶ó»ö È­»ìÇ¥) ´Ù¸¥ ºÎÀ§¿¡¼­´Â ÇغÎÇÐ Àüº®°ú ³»½Ã°æ Àüº®ÀÌ Á¶±Ý Ʋ¾îÁý´Ï´Ù. ¾Æ·¡ ±×¸²À» Àß º¸¸é ÀüÁ¤ºÎÀÇ ³»½Ã°æ Àüº®Àº ÇغÎÇÐÀ¸·Î´Â °ÅÀÇ ¿ìÃøÀÔ´Ï´Ù (ÃÊ·Ï»ö È­»ìÇ¥). ±×·¸Áö¸¸ ³»½Ã°æ¿¡¼­´Â °ü·ÊÀûÀ¸·Î À§Ã¼Áߺο¡¼­ÀÇ Àüº®°ú ¿¬°áµÈ ºÎÀ§, ±×·¯´Ï±î ³»½Ã°æÀ» ÀÚ¿¬½º·´°Ô Áß½ÉÃàÀ» µû¶ó ÁøÇàÇÒ ¶§ ÁÖ·Î ÁÂÃø¿¡¼­ º¸ÀÌ´Â ºÎÀ§¸¦ ±×³É 'Àüº®'À̶ó°í ºÎ¸¨´Ï´Ù. ÀÌÇØÇϽðÚÁö¿ä?

¾Æ·¡ »çÁø¿¡¼­ À§¾ÏÀÇ Áß½ÉÀº ÀüÁ¤ºÎ Àüº®¿¡ À§Ä¡ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. º´¸®°ú¿¡¼­´Â ´ë¸¸À¸·Î ±â¼úÇÏ¿´Áö¸¸ ³»½Ã°æ¿¡¼­´Â º´¼ÒÀÇ Áß½ÉÀº ºÐ¸í Àüº®ÀÔ´Ï´Ù. º´¸®°ú¿¡¼­´Â ÀýÁ¦µÈ Ç¥º»À» º¸±â ¶§¹®¿¡ ¾Ö¸ÅÇÏ°Ô °ÉÃÄÀÖÀ¸¸é ¼Ò¸¸À̳ª ´ë¸¸À¸·Î ±â¼úÇÏ´Â °æÇâÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.

º´¸®°á°ú

¾Æ·¡ À§¾ÏÀº Èĺ® º´¼ÒÀÔ´Ï´Ù.

º´¸®°á°ú


[2017-6-29. ¾Öµ¶ÀÚ Áú¹®]

±³¼ö´Ô ¾È³çÇϽʴϱî. ¿£µµÅõµ¥ÀÌ ¾Öµ¶ÀÚ ÀÓ»ó°­»ç XXX ÀÔ´Ï´Ù. À§³»½Ã°æ ³Ö¾ú´Ù »©´Â °ÍÀº ÀÌÁ¦ Á¦¹ý Àͼ÷ÇØÁ³´Âµ¥, ¾ÆÁ÷µµ À§ÀÇ 3d ±¸Á¶°¡ ¿ÏÀüÈ÷ ÀÌÇصÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ³»½Ã°æÀÌ ¾î¶² ¸ð¾çÀ¸·Î µé¾î°¡°í ³ª¿À´ÂÁö ¸Ó¸´¼Ó¿¡ Àß ±×·ÁÁöÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ±×·¯´Ù°¡ ¿£µµÅõµ¥ÀÌ¿¡¼­ ´ÙÀ½°ú °°Àº ±×¸²À» º¸°Ô µÇ¾ú½À´Ï´Ù.

Àú À̹ÌÁö¸¦ ¾î¶»°Ô ±¸Çϼ̴ÂÁö¿ä? ±¸±Û À̹ÌÁö °Ë»ö¿¡µµ ¿£µµÅõµ¥ÀÌ ¸»°í´Â ³ª¿ÀÁö°¡ ¾Ê¾Æ¼­ ¾îµð ȸ¿ø °¡ÀÔ °°Àº °ÍÀ» ÇؾßÇÏ´Â °ÍÀÎÁö, ¾Æ´Ï¸é ±³¼ö´Ôµµ ±×³É À̹ÌÁö¸¸ ±¸ÇÑ °ÍÀÎÁö ±Ã±ÝÇÕ´Ï´Ù. ÇмúÀûÀÎ ³»¿ëÀº ¾Æ´Ñµ¥.. ±×·¡µµ

Àú°É À̸® Àú¸® µ¹·Áº¸´Ù º¸¸é À§¸¦ ÀÔüÀûÀ¸·Î ÀÌÇØÇϴµ¥ µµ¿òÀÌ µÉ °Í °°¾Æ¼­ Áú¹®µå¸³´Ï´Ù. ^^; ´Ã °¨»çµå¸³´Ï´Ù.

[2017-6-29. ÀÌÁØÇà ´äº¯]

¾ÆÁÖ ¿À·¡ Àü¿¡ ±¸ÀÔÇÑ CD·Î °¡Áö°í ÀÖ´Â ÀÚ·áÀÔ´Ï´Ù.


[Reference]

1) EndoTODAY ³»½Ã°æ ÇغÎÇÐ (original): 20110831 - 20110910



© ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.