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[다양한 대장 질환 010 - 한국과 미국의 검진 대장내시경 비교 (차재명 교수님 논문)]

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경희대학교 차재명 교수님께서 Gastrointestinal Endoscopy 2015년 12월호에 멋진 논문을 발표하셨습니다 (Cha JM. GIE 2015). 경희대병원과 미국 Seattle의 Virginia Mason Medical Center에서 시행된 50-69세의 검진 대장내시경의 결과를 비교한 내용이었습니다. 핵심 결과는 아래 table입니다.

핵심 결과를 짧게 정리하고 의미를 해석한 논문의 결론을 옮깁니다.

Conclusion: Compared with Westerners, South Koreans have a more distal distribution of adenomas and advanced neoplasia and lower prevalence of large flat adenomas. South Korean women have a lower prevalence of colorectal neoplasia than Western women. Such disparities suggest that Western screening strategies cannot be directly adopted by other countries, but need to be customized by society.

간결하고 명확한 결론이 인상적입니다. 그렇습니다. 미국과 우리는 너무 다릅니다. 미국 가이드라인을 그대로 따라 할 수 없습니다. 우리는 우리의 자료와 경험이 필요합니다. 저는 우리나라 대장내시경의 평균 천공 발생률 자료를 본 적이 없습니다. 전국민 의료보험을 시행하는 나라에서 이런 기초 데이타도 없다는 것은 어이없는 일입니다. 우리는 우리의 자료부터 모아야 한다고 생각합니다. 미국 흉내는 그만 내고... 이런 관점에서 차재명 교수님의 결론은 적절한 것입니다.

차재명 교수님의 훌륭한 논문을 다시 한번 축하하면서 Discussion의 일부를 옮깁니다.

In the past, many studies have stressed the importance of race as an independent risk factor for CRC.

This study is the first to directly compare concurrent cohorts of South Korean and U.S. subjects. As in the U.S. subjects, increasing age and male sex were risk factors for colorectal neoplasia in South Koreans, consistent with data from previous South Korean studies. Although the overall prevalence of colorectal adenomas and advanced neoplasia was similar in the South Korean and U.S. cohorts, we found important differences when the data were stratified by sex, anatomic distribution, and polyp size and shape.

In conclusion, although the overall prevalence of colorectal neoplasia is similar, South Korean screening patients have a lower risk of proximal neoplasia and flat adenomas compared with their U.S. counterparts; South Korean women in particular have a markedly lower prevalence of colorectal neoplasia and advanced neoplasia than U.S. women. Because proximal and nonpolypoid lesions seem to be much less common in South Korean than U.S. patients, the indiscriminate adoption of American screening guidelines, ie, universal screening colonoscopy for all average-risk individuals 50 years of age or older, may not be appropriate. These differences highlight the importance of taking local epidemiologic factors into consideration when drafting screening guidelines for specific populations.

* 참고: EndoTODAY 대장암 검진

© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng. (2015-11-30)