EndoTODAY | EndoATLAS | OPD

Parasite | Eso | Sto | Cancer | ESD

Boxim | DEX | Sono | Schedule

Home | Recent | Blog | Links

EndoTODAY ³»½Ã°æ ±³½Ç


[À§¾ÏÀ» ³õÄ¡Áö ¾Ê´Â ³»½Ã°æ] - ðû

1. ÃæºÐÇÑ °Ë»ç ½Ã°£ : minimum 5ºÐ

2. ȯÀÚ°¡ Æí¾ÈÇÑ »óÅ¿¡¼­ °üÂûÇÑ´Ù (ÀǽÄÇÏ ÁøÁ¤ ³»½Ã°æÀÇ ÀûÀýÇÑ ÀÌ¿ë)

3. ¸ÍÁ¡¾øÀÌ °üÂûÇÏ°í Borrmann IVÇü¿¡ À¯ÀÇÇÑ´Ù.

4. À§¾ÏÀÇ °íÀ§Ç豺¿¡¼­ º¸´Ù ÁÖÀÇ ±í°Ô °üÂûÇÏÁö¸¸ ÀþÀº ȯÀÚµµ ¹«½ÃÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù

5. º´º¯ ¹ß°ß½Ã ù Áø´Ü°ú ÃßÀû°Ë»ç½Ã ¹Ýµå½Ã Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÑ´Ù

6. Á¶Á÷°Ë»ç ÈÄ º´º¯ÀÇ À§Ä¡¸¦ ¸íÈ®È÷ ±â·ÏÇØ µÐ´Ù

7. Á¶Á÷°Ë»çÀÇ °á°ú Çؼ®¿¡ ÁÖÀÇÇÑ´Ù

8. º´º¯ÀÌ ¿©·¯ °³ÀÏ °¡´É¼ºÀ» ÀØÁö ¸»ÀÚ

9. ÃßÀû³»½Ã°æ °Ë»çÀÇ Á߿伺

10. ±âŸ ÁÖÀÇ »çÇ×

11. FAQ

12. References


1. ÃæºÐÇÑ °Ë»ç ½Ã°£ (minimum 5ºÐ)

ÁÁÀº À§³»½Ã°æ °Ë»çÀÇ single most important factor°¡ ¹«¾ùÀϱî¿ä? Àú´Â °Ë»ç½Ã°£À̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. À§³»½Ã°æ °Ë»ç ½Ã°£Àº ÃÖ¼ÒÇÑ 5ºÐÀÔ´Ï´Ù. ÃÖ¼ÒÇÑÀ̶ó°í ¸»ÇÑ °ÍÀº screening endoscopyÀÇ setting¿¡¼­ 5ºÐÀ̶ó´Â ¸»¾¸ÀÔ´Ï´Ù. Áõ»óÀÌ ÀÖ¾î ½ÃÇàÇÏ´Â °Ë»ç¿¡¼­´Â À̺¸´Ù Á¶±Ý ´õ ±ä °üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.

¾Æ¹«¸® ³»½Ã°æ Àü¹®°¡¶óµµ °Ë»ç ¼Óµµ°¡ »¡¶óÁö¸é ³õÄ¡°Ô µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿¹¿Ü´Â....... ¾ø½À´Ï´Ù. ºü¸¥ ³»½Ã°æº¸´Ù ¹Ù¸¥ ³»½Ã°æÀ» ÇսôÙ. ¾ç½ÉÀ» Áöŵ½Ã´Ù.

¸¶Áö¸· ³»½Ã°æ °Ë»ç: 6°³¿ù Àü → ¼ö¼úÀ» ÇÏ¿´°í ÀÌ¹Ì º¹¸· ÀüÀÌ°¡ À־ O & C.

Multiple spine metastasis·Î ÀǷڵǾî primary site workupÀ» ÁøÇàÇÏ¿´°í À§¾ÏÀÌ ¹ß°ßµÇ¾úÀ½. ¸¶Áö¸· ³»½Ã°æÀº 4°³¿ù Àü.


2014³â ȯÀÚÀÔ´Ï´Ù. ±×¶§±îÁö¸¸ Çصµ ³»½Ã°æÀ» »¡¸® ÇÏ´Â ÀÇ»çµéÀÌ ¸¹¾Ò½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÇöÀç´Â 'À§³»½Ã°æ °Ë»ç ½Ã°£Àº ÃÖ¼ÒÇÑ 5ºÐ'ÀÌ °ÅÀÇ standard°¡ µÇ¾ú½À´Ï´Ù. (Àú¸¸ÀÇ Âø°¢Àϱî¿ä?)

³»½Ã°æ °Ë»ç ½Ã°£ÀÌ Âª¾Ò´ø ½ÃÀý¿¡´Â ¾ÈŸ±î¿î »ç¿¬ÀÌ ¸¹¾Ò½À´Ï´Ù. 2013³â ȯÀÚÀε¥ 50´ë ³²¼ºÀ̼̽À´Ï´Ù. º¸¸¸ 4Çü ÁøÇ༺ À§¾ÏÀÌ°í ÀÌ¹Ì º¹¼ö±îÁö ¹ß»ýµÈ »óȲÀ̾ú°í palliative chemotherapy¹Û¿¡ ÇÒ ¼ö ¾ø¾ú½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥, ȯÀÚ´Â 8°³¿ù Àü¿¡ ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ¹ÞÀ¸¼Ì´Ù°í Çϼ̽À´Ï´Ù. ±× ¶§ »çÁøÀ» »ìÆ캸´Ï... ¾Æ»Ô»ç... À§³»½Ã°æ °Ë»ç ½Ã°£ÀÌ 2ºÐµµ µÇÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. »çÁøÀº 23Àå ÀÖ¾úÁö¸¸ À§Ã¼ÇϺÎÀÇ ÁÖ¸§ÀÌ Àß ³ª¿Àµµ·Ï °ø±â¸¦ ÃæºÐÈ÷ ³ÖÀº »óÅÂÀÇ »çÁøÀº ¾ø¾ú½À´Ï´Ù. ±×³ª¸¶ À§ ÁÖ¸§ÀÌ ÂïÈù ¸î ÀåÀÇ »çÁøÀ» ÈÄÇâÀûÀ¸·Î »ìÆ캸¾Ò´Âµ¥... Á¤»óÀº ¾Æ´Ï¾ú½À´Ï´Ù. °æÇ踹Àº Àǻ簡 õõÈ÷ °Ë»çÇÏ¿´´Ù¸é ÃæºÐÈ÷ Áø´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Â »óȲÀ̾ú´Ù°í ÃßÁ¤µÇ¾ú½À´Ï´Ù.

±×·¸½À´Ï´Ù. 2ºÐÂ¥¸® °Ë»ç¶ó¸é... ±× ¸¹Àº ÁúÁöÇ¥°¡ ´Ù ¼Ò¿ë¾ø´Â ÀÏÀÔ´Ï´Ù. »çÁø ¸¹ÀÌ Âï´Â´Ù°í °Ë»ç Àß ÇÑ °Í ¾Æ´Õ´Ï´Ù. õõÈ÷ ÀÚ¼¼È÷ º¸´Â °ÍÀÌ ÁÁÀº °Ë»çÀÔ´Ï´Ù. 'À§³»½Ã°æ °Ë»ç´Â ÃÖ¼ÒÇÑ 5ºÐ'À̶ó´Â ÀÌ ´Ü¼øÇÑ ¿øÄ¢À» ²À ÁöÅ°µµ·Ï ÇսôÙ.

¿ä¾àÇÕ´Ï´Ù. ºü¸¥ °Ë»ç´Â ÈÄÁø °Ë»çÀÔ´Ï´Ù. 'ºü¸¥ ³»½Ã°æº¸´Ù ¹Ù¸¥ ³»½Ã°æ'À» À§ÇØ ³ë·ÂÇսôÙ.

* Âü°í: EndoTODAY À§³»½Ã°æ ÁúÁöÇ¥


[2021-3-30] fast hand?

¾ó¸¶ Àü ¾î¶² Áú¹®À» ¹Þ°í ¾îÀÌ°¡ ¾ø¾î¼­ 5ºÐ °Ë»ç½Ã°£À» °­Á¶ÇÏ´Â ´äº¯À» Çß½À´Ï´Ù.

¹è¿ï ¶§ºÎÅÍ Á¦´ë·Î ¹è¿ì°í, ¹Ù¸£°Ô ³»½Ã°æ ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Á¦´ë·Î µÈ ȯ°æÀ» ¸¸µé°í, Á¦´ë·Î ÇÏ°í ÀÖ´ÂÁö monitoring ÇÏ´Â °Í... ÀÌ ¸ðµç °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ¾ÈŸ±õ½À´Ï´Ù. Àú¼ö°¡ ȯ°æÀÌ Áö°ã½À´Ï´Ù.


2. ȯÀÚ°¡ Æí¾ÈÇÑ »óÅ¿¡¼­ °üÂûÇÑ´Ù (ÀǽÄÇÏ ÁøÁ¤ ³»½Ã°æÀÇ ÀûÀýÇÑ ÀÌ¿ë)

³»½Ã°æ°Ë»ç´Â ȯÀÚ¿¡°Ô »ó´çÇÑ ºÒ¾È°¨°ú ºÒÆíÀ» ÃÊ·¡ÇÏ´Â °Ë»çÀÌ¸ç °Ë»ç µµÁß¿¡ ȯÀÚÀÇ ÀûÀýÇÑ ÇùÁ¶°¡ ÀÌ·ç¾îÁöÁö ¾ÊÀ¸¸é ¸¸Á·ÇÒ¸¸ÇÑ °á°ú¸¦ ¾òÀ» ¼ö ¾ø´Ù. Áõ»óÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼­ ³»½Ã°æ°Ë»ç´Â ÃßÀû°Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì°¡ ¸¹À¸¸ç, Áõ»óÀÌ ¾ø´Â ÀϹÝÀο¡¼­µµ À§¾ÏÀÇ Á¶±â¹ß°ßÀ» À§ÇÏ¿© Á¤±âÀûÀÎ ³»½Ã°æ°Ë»ç°¡ ÃßõµÇ°í ÀÖÀ¸¹Ç·Î ³»½Ã°æ ¼ö°ËÀÚÀÇ °íÅëÀ» ÃÖ¼ÒÈ­ÇϱâÀ§ÇÑ ÀÚ¼¼´Â ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù. ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ óÀ½ ¹Þ´Â ȯÀÚ°¡ °Ë»ç¸¦ ÅëÇÏ¿© ½ÉÇÑ ºÒÆí°¨ ¹× °íÅëÀ» ´À³¤ ÈÄ ´Ù½Ã´Â ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ¹ÞÁö ¾Ê°Ú´Ù°í ´ÙÁüÀ» ÇÏ¿´´Ù´Â ¸»À» µéÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °æ¿ì´Â À§¾Ï ¹ß»ý·üÀÌ ¸Å¿ì ³ô¾Æ¼­ Á¤±âÀûÀÎ ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ±ÇÇÏ°í ÀÖ´Â ±¹³»ÀÇ Çö½Ç¿¡¼­ ÆÇ´ÜÇÒ ¶§ ȯÀÚ¿¡°Ô Å« ¼Õ½ÇÀ» ³¢Ä£ °ÍÀ̳ª ´Ù¸§ÀÌ ¾ø´Â ÀÏÀÌ´Ù.

ȯÀÚÀÇ ºÒÆí°¨À» ÃÖ¼ÒÈ­Çϸ鼭 ÃæºÐÈ÷ °Ë»ç¸¦ Çϱâ À§Çؼ­´Â (1) ȯÀÚÀÇ ÀÓ»ó»óÀ» Á¤È®È÷ ÆľÇÇÏ¿© ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ¹Þ´Â ÀÌÀ¯¿Í ¸ñÀûÀ» Á¤È®È÷ ÆľÇÇÏ°í, (2) °Ë»çÀü¿¡ ȯÀÚ¿¡°Ô ÃæºÐÈ÷ ¼³¸íÇÏ°í ¾ÈÁ¤°¨À» °¡Áú ¼ö ÀÖµµ·Ï ¹è·ÁÇϸç, (3) ³»½Ã°æ °Ë»çÀÇ ±âº»¼ö±â¸¦ ÃæºÐÈ÷ ÀÍÈ÷·Á´Â ³ë·ÂÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ±×¸®°í ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó¼­ ÀûÀýÇÑ Àüóġ ¾à¹°À» »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù.

³»½Ã°æ °Ë»ç¿¡¼­ ÁøÁ¤Á¦ »ç¿ëÀÇ ¸ñÇ¥·Î ÇÏ°í ÀÖ´Â "ÀǽÄÀÌ ÀÖ´Â ÁøÁ¤»óÅÂ(conscious sedation)"´Â ³»½Ã°æ µîÀÇ ½Ã¼úÀ» ¹Þ´Â ȯÀÚ°¡ ÀûÀýÇÏ°Ô ¼øȯ-È£Èí°è¸¦ À¯ÁöÇÏ°í, ´ëÈ­³ª Á¢ÃË¿¡ ÀÇÇÑ Àڱؿ¡ ¹ÝÀÀÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °æÇÑ ÁøÁ¤»óÅ·ΠÁ¤Àǵǰí ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ¿ì¸® ³ª¶ó¿¡¼­´Â ÀÇ·áÁøÀ̳ª ȯÀÚ°¡ ½±°Ô ÀÌÇØÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀûÇÕÇÑ ¿ë¾î°¡ ¾ø¾î ÈçÈ÷ ¼ö¸é³»½Ã°æÀ¸·Î ºÒ¸®°í ÀÖÀ¸³ª ÃÖ±Ù¿¡´Â ÀǽÄÇÏ ÁøÁ¤ ³»½Ã°æÀ¸·Î ¿ë¾î°¡ ÅëÀϵǰí ÀÖ´Ù.

±×·¸Áö¸¸ ³»½Ã°æ °Ë»ç µµÁß¿¡ ÁøÁ¤Á¦¸¦ Åõ¿©ÇÏ´Â °ÍÀº ȯÀÚ°¡ Àá¿¡ µé°Ô Çϱâ À§ÇÔÀÌ ¾Æ´Ï°í, ¼ö¸éº¸´Ù´Â ÈξÀ ¾èÀº Á¤µµÀÇ ÁøÁ¤»óŸ¦ ¸¸µé¾î ȯÀÚ°¡ º¸´Ù ÆíÇÏ°Ô °Ë»ç¸¦ ¹Þ°Ô ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¸ñÇ¥ÀÌ´Ù. Á¤È®ÇÏÁö ¾ÊÀº À̸§¿¡¼­ ½ÃÀÛµÈ È¯ÀÚµéÀÇ À߸øµÈ ÀÌÇØ¿¡ µû¶ó ±¹³»ÀÇ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­´Â ÁøÁ¤Á¦°¡ ¼­±¸¿¡¼­ ±Ç°íµÇ°í ÀÖ´Â ¿ë·®º¸´Ù ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ´Â °æÇâÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ·Î ÀÎÇÏ¿© ¿ÀÈ÷·Á ÀûÀýÇÑ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏÁö ¸øÇÏ´Â ¿¹°¡ ¹ß»ýµÇ±âµµ ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ µå¹°°Ô ÀǽÄÇÏ ÁøÁ¤ ³»½Ã°æ µµÁß¿¡ È£ÈíÁ¤Áö¿Í °°Àº ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¹ß»ýµÇ±âµµ Çϴµ¥ ÀÌ·¯ÇÑ ºÎÀÛ¿ë ¹ß»ýÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇÏ¿© ÃæºÐÇÑ monitoringÀ» ÇÏ°í ºñ»óÀÇ °æ¿ì¿¡ ´ëóÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Áغñ¸¦ ÇØ µÎ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. ³»½Ã°æ °Ë»ç µ¿¾È º¸´Ù Àû±ØÀûÀ¸·Î Á¤È®ÇÑ ¹æ¹ý¿¡ µû¶ó ÁøÁ¤Á¦¸¦ »ç¿ëÇÔÀ¸·Î½á ȯÀÚÀÇ °íÅëÀ» ÃÖ¼ÒÈ­ÇÏ·Á´Â ³ë·ÂÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢µÈ´Ù.


3. ¸ÍÁ¡¾øÀÌ °üÂûÇÏ°í Borrmann IVÇü¿¡ À¯ÀÇÇÑ´Ù.

ÀϹÝÀûÀ¸·Î ºÐ¹®ºÎ¿Í À§ÀúºÎ, ÀüÁ¤ºÎ¿Í À§°¢ÀÇ ¼Ò¸¸°ú Èĺ®, À§Ã¼ºÎÀÇ Èĺ® µîÀº Á÷½ÃÇü³»½Ã°æÀ¸·Î ½±°Ô °üÂûÇϱ⠾î·Á¿î ¸ÍÁ¡À¸·Î ºÒ¸®°í ÀÖ´Ù.

5°÷ÀÇ ÁÖ¿ä ¸ÍÁ¡À» µµÀå Âï´Â ±âºÐÀ¸·Î È®ÀÎÇϽñ⠹ٶø´Ï´Ù.

1³â À̳»ÀÇ ³»½Ã°æ °Ë»ç¿¡¼­ À§¾ÏÀ» ÀǽÉÄ¡ ¸øÇßÀ¸³ª ´Ù½Ã ½ÃÇàÇÑ ³»½Ã°æ°Ë»ç¿¡¼­ ÁøÇ༺ À§¾ÏÀ¸·Î Áø´ÜµÈ ¿¹¸¦ ºÐ¼®ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­ ´ëºÎºÐÀÇ ¿øÀÎÀº º´º¯ÀÌ ³»½Ã°æ°Ë»çÀÇ ¸ÍÁ¡¿¡ À§Ä¡Çϰųª Borrmann type IVÀÇ ÇüÅÂÇÐÀûÀΠƯ¼ºÀ» °¡Áö°í ÀÖ¾ú´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖ´Ù. ÀúÀÚÀÇ °æÇèÀ¸·Îµµ ƯÈ÷ À§Ã¼»óºÎ Èĺ®¿¡¼­ À§ÀúºÎ·Î ³Ñ¾î°¡´Â ºÎÀ§ÀÇ º´º¯À» ³»½Ã°æÀûÀ¸·Î ¹ß°ßÇϱⰡ ¾î·Á¿î °æ¿ì°¡ ¸¹¾Ò´Ù.

À§Ã¼ºÎ ´ë¸¸µµ °ø±â¸¦ ÃæºÐÈ÷ ³ÖÁö ¾ÊÀ¸¸é ÁÖ¸§ »çÀÌÀÇ Á¡¸·À» Á¤È®È÷ °üÂûÇϱⰡ ¾î·Á¿î °æ¿ì°¡ ÀÖÀ¸¸ç À§ÀúºÎµµ suctionÀ¸·Î Á¡¾×È£(mucus lake)¸¦ ÃæºÐÈ÷ Á¦°ÅÇØ ÁÖÁö ¾ÊÀ¸¸é ÀÛÀº º´¼Ò¸¦ ³õÄ¡±â ½±´Ù. ƯÈ÷ Á¶½ÉÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀº ºÐ¹®ºÎ³ª À§Ã¼»óºÎ ¼Ò¸¸ºÎÀÇ ÀϺδ ¹ÝÀü(retroflection)À» ÇÏ¿´À» ¶§ ³»½Ã°æ»ðÀԺΠÀÚü¿¡ ÀÇÇÏ¿© º´º¯ÀÌ °¡·ÁÁú ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡Àε¥, À̸¦ ÇÇÇϱâ À§ÇÏ¿© U-turnÀ̳ª J-turnÀ» ÇÏ¿´À» ¶§ ³»½Ã°æÀ» Á¶±Ý¾¿ ºñƲ°í ȸÀüÀ» ÇØ Á־ ³»½Ã°æ ÀÚü¿¡ ÀÇÇÑ ¸ÍÁ¡À» ¾ø¾ÖÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ÀüÁ¤ºÎ´Â ³»½Ã°æÀ¸·Î ½±°Ô °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀϹÝÀûÀÎ °ßÇØ¿Í ´Þ¸® ÀüÁ¤ºÎ ¼Ò¸¸ºÎ´Â °Ë»ç°¡ ¸Å¿ì ¾î·Á¿î °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù. Á÷½Ã»óÅ¿¡¼­´Â ³»½Ã°æ°ú °ÅÀÇ ÆòÇàÇÏ°Ô ºñ½ºµëÇÏ¿© º´º¯ÀÌ º¸ÀÌÁö ¾Ê´Ù°¡ angulationÀ» ÁÖ¸é À§º®°ú ³»½Ã°æÀÇ Àû´çÇÑ °Å¸®°¡ À¯ÁöµÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì°¡ ¸¹±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.

°úµµÇÑ °ø±â´Â ȯÀÚ¸¦ ºÒÆíÇÏ°Ô ÇÏ°í °üÂûÀ» ¾î·Æ°Ô ÇÏ°í ¾èÀº º´º¯ÀÏ °æ¿ì ¿äöÀ» ¾ø¾Ö º¸ÀÌÁö ¾ÊÀ» ¼öµµ ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ³Ê¹« ÀûÀº °ø±â¸¦ ³ÖÀ¸¸é ÁÖ¸§ »çÀÌ¿¡ ¼û¾îÁ® ÀÖ´Â º´º¯À» ³õÄ¥ ¼ö°¡ ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ¸¹Àº ¼Û±â¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í À§°¡ ÃæºÐÈ÷ ÆØâµÇÁö ¾ÊÀ¸¸é Borrmann type IVÀÇ ÁøÇ༺ À§¾ÏÀÇ °¡´É¼ºÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ±×·¯³ª °ø±â¸¦ ³Ê¹« ¸¹ÀÌ ³ÖÀ¸¸é blechingÀÌ ¹ß»ýÇϸ鼭 ¿©·¯ ¹®Á¦°¡ ÀϾ ¼ö ÀÖ´Ù. °ø±â´Â ³Ê¹« ¸¹Áöµµ ¾Ê°í ³Ê¹« ÀûÁöµµ ¾Ê°Ô Àû´çÈ÷ ³Ö´Â °ÍÀÌ ¿ä·ÉÀÌ´Ù. Çö½ÇÀûÀ¸·Î´Â ³Ö¾ú´Ù »°´Ù¸¦ ¹Ýº¹ÇÏ´Â ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø´Ù. °è¼Ó °ø±â¸¦ ³ÖÀ¸¸é¼­ °Ë»çÇÏ´Â °ÍÀº ÁÁÁö ¾ÊÀº ½À°üÀÌ´Ù.

¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­ cardia ¾ÏÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù. Cardia ¾ÏÀº Á¶±â¿¡ ¹ß°ßÇϱⰡ ½±Áö ¾Ê´Ù. ³»½Ã°æÀÌ À§¿¡ ÁøÀÔÇÒ ´Ü°è¿¡¼­ºÎÅÍ cardia¿¡ ¾ÏÀÌ ÀÖÀ» °¡´É¼ºÀ» »ý°¢ÇÏ°í ÃâÇ÷ÀÌ ¹ß»ýÇÏÁö ¾Êµµ·Ï ÁÖÀÇÇÒ °Í°ú, À§Ã¼ºÎ¿¡¼­ ³»½Ã°æ ¹ÝÀü½Ã ÀûÀýÇÑ ºñƲ¸²À» ÅëÇÏ¿© À§½Äµµ Á¢ÇպΠÁ÷ÇϺθ¦ °ñ°í·ç °üÂûÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.

¸ÍÁ¡¾øÀÌ ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ Çϱâ À§ÇÑ ¶Ç ´Ù¸¥ ¹æ¹ýÀº Ç×»ó ÀÏÁ¤ÇÑ ¼ø¼­¿¡ µû¶ó °Ë»ç¸¦ ÁøÇàÇÏ°í °¢ ºÎÀ§¸¦ Á¤ÇØÁø ¹æ¹ý¿¡ µû¶ó »çÁøÀ» ÃÔ¿µÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ÃÖ±Ù À¯·´¼ÒÈ­±âÇÐȸ¿¡¼­´Â ¼ÒÈ­°ü ³»½Ã°æ°Ë»ç¿¡¼­ÀÇ quality controlÀ» À§ÇÏ¿© »çÁøÃÔ¿µ¹ý¿¡ ´ëÇÑ ÁöħÀ» ¹ßÇ¥ÇÑ ¹Ù Àִµ¥ ¿©±â¿¡¼­ Á¦½ÃµÈ »óºÎÀ§Àå°ü ³»½Ã°æ°Ë»çÀÇ ¼ø¼­ patternÀ» µû¸£´Â °Íµµ ÇÑ °¡Áö ¹æ¹ýÀÌ´Ù. ÈçÈ÷ °Ë»ç µµÁß ÇÑ °³ÀÇ º´º¯À» ¹ß°ßÇϸé À̸¦ ÁýÁßÀûÀ» °üÂûÇϸ鼭 ´Ù¸¥ ºÎÀ§ÀÇ °üÂûÀ» ¼ÒȦÈ÷ Çϱ⠽±´Ù. Á¤ÇØÁø ¼ø¼­¿¡ µû¶ó ¸ðµç ºÎÀ§¸¦ ÀÚ¼¼È÷ °üÂûÇÑ ÈÄ ÀÌ¹Ì ¹ß°ßµÈ º´º¯À» º¸´Ù ¸é¹ÐÈ÷ °ËÅäÇÏ´Â ÀÚ¼¼°¡ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù. ÀÏ°ßÇÏ¿© º´º¯ÀÌ ¹ß°ßµÇ¸é ¿ì¼± À̸¦ Á¦¿ÜÇÑ ´Ù¸¥ ºÎÀ§¿¡ ÀÌ»ó ¼Ò°ßÀÌ ¾ø´ÂÁö¸¦ ¸ÕÀú °üÂûÇÑ ÈÄ¿¡ ´Ù½Ã óÀ½¿¡ ¹ß°ßµÈ º´¼Ò¸¦ õõÈ÷ ±×¸®°í ÀÚ¼¼È÷ °üÂûÇÏ´Â °Íµµ ÇÑ°¡Áö ¹æ¹ýÀ¸·Î ÇÊÀÚ´Â ÁÖ·Î ÀÌ·¯ÇÑ ¹æ¹ý¿¡ µû¸£°í ÀÖ´Ù.

´ëºÎºÐÀÇ ¸ÍÁ¡Àº ÁÁÀº ½À°üÀ¸·Î õõÈ÷ °üÂûÇÏ¸é ±Øº¹ °¡´ÉÇÏ´Ù. ±×·¯³ª À§Ã¼ÇϺΠÈĺ®Àº ÀǵµÀûÀ¸·Î ÀϺη¯ ã¾Æ°¡ °üÂûÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é ±ä ½Ã°£ °Ë»ç·Îµµ ¹ß°ßÇÏÁö ¸øÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. 'À§Ã¼ÇϺΠÈĺ® È®ÀÎ, À§°¢ Èĺ® È®ÀÎ'°ú °°ÀÌ ÀϺη¯ È®ÀÎÇÏ´Â ´Ü°è°¡ ²À ÇÊ¿äÇÏ´Ù.

³²ÀÚ 56¼¼. ÁÂ: 1³â Àü (2020³â) »çÁøÀ» ÈÄÇâÀûÀ¸·Î »ìÆ캸¾ÒÀ» ¶§ À§°¢°ú À§Ã¼ÇϺΠÈĺ®ÀÇ Á¡¸· ºÒ±ÔÄ¢ ºÎÀ§°¡ º¸ÀδÙ. ¿ì: À§¾Ï Áø´Ü (2021³â)

ñ§ß¾: ÀÚ¿¬½º·´°Ô º¸¸é Èĺ®ÀÌ Àß º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â´Ù. éÓß¾: À§Ã¼ÁßÇϺΠÈĺ®À» º¸·Á¸é knob downÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ñ§ù»: À§Ã¼ÇÏºÎ¿Í À§°¢ Èĺ®. éÓù»: À§°¢ Á÷»ó¹æ À§Ã¼ÇϺΠÈĺ® retroflection view

À§°¡ Èĺ®, ƯÈ÷ À§Ã¼ÇϺÎÂÊÀ¸·Î ¾à°£ Ä¡¿ìÄ£ ºÎÀ§´Â À¯¸íÇÑ blind areaÀÌ´Ù. ÀÌ ºÎºÐÀ» °üÂûÇؾ߰ڴٴ ¸ñÀûÀ» °¡Áö°í ÀϺη¯ ±»ÀÌ È®ÀÎÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é ³õÄ¥ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀϺη¯ ±»ÀÌ Ã£¾Æ°¡ °üÂûÇÏ´ø Áß ¹ß°ßÇÑ À§°¢°ú À§Ã¼ÇϺο¡ °ÉÄ£ Èĺ®ÂÊ Á¶±âÀ§¾Ï.

F/40. °Ë»ç Áß belchingÀÌ ÀÖÀ¸¸é cardia º´¼Ò´Â ½±°Ô ³õÄ¥ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ƯÈ÷ ÀþÀº ȯÀÚ¿¡¼­ ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. BelchingÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ¸ðµç ºÎÀ§¸¦ ´Ù È®ÀÎÇÏÁö ¸øÇß´Ù »ý°¢µÇ¸é Á¶±Ý ±â´Ù¸± °ÍÀ» ±ÇÇÕ´Ï´Ù.

º¸¸¸ 4Çü ÁøÇ༺ À§¾Ï¿¡ ´ëÇؼ­´Â ´ÙÀ½ µ¿¿µ»óÀ» Âü°íÇϼ¼¿ä.

2020-8-10. 8PM.


4. À§¾ÏÀÇ °íÀ§Ç豺¿¡¼­ º¸´Ù ÁÖÀÇ ±í°Ô °üÂûÇÏÁö¸¸ ÀþÀº ȯÀÚµµ ¹«½ÃÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù

³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ¹Þ´Â ¸ðµç ȯÀÚ¿¡¼­ À§¾ÏÀÌ ¼û¾îÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÏ°í ÀÚ¼¼È÷ °üÂûÇÏ´Â ÀÚ¼¼°¡ ÇÊ¿äÇÏÁö¸¸ À§¾ÏÀÇ °íÀ§Ç豺¿¡¼­´Â ´õ¿í ÁÖÀDZíÀº °üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. °í·É, À§¾ÏÀÇ °¡Á··Â, ¸¸¼ºÀ§Ã༺À§¿°, ¸¸¼ºÈ­»ý¼ºÀ§¿°, ¼±Á¾À̳ª À§¾ÏÀÇ ³»½Ã°æÀû ÀýÁ¦¼úÀÇ °ú°Å·Â µîÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ÀÌ¿¡ ÇØ´çÇÑ´Ù. ÀþÀº »ç¶÷¿¡¼­ ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ÇÏ´Â °æ¿ì¶ó ÇÏ´õ¶óµµ À§¾ÏÀÇ °¡Á··ÂÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â ´õ¿í ÁÖÀÇÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. üÁß°¨¼Ò, ±¸Åä, Ç÷º¯ µî °æ°íÁõ»óÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡µµ º¸´Ù ÁÖÀÇ ±íÀº °üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.

±×·¯³ª ÀþÀº ȯÀÚ, ƯÈ÷ ¿©ÀÚ¶ó°í ÇÏ¿© À§¾ÏÀÇ °¡´É¼ºÀ» ³·°Ô Æò°¡ÇÏ¿© ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ¼ÒȦÈ÷ ÇÏ´Â °ÍÀº Àý´ë ±Ý¹°ÀÌ´Ù. ÃÖ±Ù ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­ 30´ë ÃÊ¹Ý ÀÌÇÏ¿¡´Â ³²ÀÚ¿¡¼­º¸´Ù ¿©ÀÚ¿¡¼­ À§¾ÏÀÇ ¹ß»ý·üÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î À§¾ÏÀº ³²ÀÚ¿¡¼­ÀÇ ¹ß»ý·üÀÌ ¿©ÀÚº¸´Ù 2¹è Á¤µµÀ̹ǷΠÀþÀº ¿¬·É¿¡¼­ ÀÌ¿Í °°ÀÌ ¹ß»ý·üÀÌ ¿ªÀüµÇ´Â °ÍÀ¸·Î ¡°cross phenomenon¡±À̶ó°í ºÎ¸£°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ÀþÀº ¿¬·É¿¡¼­ ¹ß°ßµÇ´Â À§¾ÏÀº Borrmann IVÇüÀ¸·Î Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ Áø´ÜÀÌ ¾î·Á¿î °æ¿ì°¡ ¸¹À¸¸ç, ¼¼Æ÷ÇüÀº diffuse infiltrative ÇüÀ¸·Î Áø´Ü½Ã º´±â°¡ ³ô°í ¿¹ÈÄ°¡ ³ª»Ú´Ù. Cross phenomenonÀ» º¸ÀÌ´Â ÀÌÀ¯¿¡ ´ëÇؼ­´Â ¾ÆÁ÷±îÁö Á¤È®ÇÑ ¼³¸íÀÌ ¾ø´Ù.

°³ÀÎÀûÀÎ °æÇèÀ¸·Î´Â ºñ±³Àû ÀþÀº ȯÀÚ°¡ óÀ½ À§¾ÏÀ¸·Î Áø´ÜµÇ´Â ½ÃÁ¡¿¡ malignant ascites¸¦ °¡Áö°í ÀÖ¾ú´ø °æ¿ì´Â ´ëºÎºÐ ¿©ÀÚ¿´´Ù. Malignant ascites°¡ ¾ø´õ¶ó°í poorly differentiated typeÀ̳ª signet ring cell typeÀ̸鼭 Borrmann type IV¸¦ º¸ÀÌ´Â °æ¿ì´Â ºñ±³Àû ÀþÀº »ç¶÷¿¡¼­ ¸¹¾Ò°í, ¾ÆÁÖ ÀþÀº °æ¿ì´Â ´ëºÎºÐ ¿©ÀÚ¿´´Ù. °¡Á··ÂÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ìµµ ÀûÁö ¾Ê¾Ò´Ù. °­ÇÑ genetic factor¿¡ ÀÇÇÑ À§¾ÏÀº ÀþÀº ¿©ÀÚ¿¡¼­ ÀÚÁÖ ¹ß»ýÇÏ°í, ȯ°æÀû ¿äÀο¡ ÀÇÇÑ À§¾ÏÀº Áß³â ÀÌ»óÀÇ ³²ÀÚ¿¡¼­ ÀÚÁÖ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀ̶ó°í »ý°¢ÇÏ¿©µµ Å©°Ô Ʋ¸®Áö ¾Ê´Ù°í »ý°¢µÈ´Ù.

Lauren ºÐ·ù¶ó´Â ¾ÆÁÖ ¿À·¡µÈ À§¾ÏÀÇ Á¶Á÷ÇÐÀû ºÐ·ù°¡ ÀÖ´Ù. À§¾ÏÀ» ´Ü¼øÈ÷ intestinal type°ú diffuse typeÀ¸·Î ³ª´« °ÍÀε¥, ÇÑ µ¿¾È Àß »ç¿ëµÇÁö ¾Ê´Â µí ÇÏ´õ´Ï ÃÖ±Ù¿¡´Â À§¾Ï¿¡ °üÇÑ ¸ðµç ³íÀÇ¿¡¼­ ºüÁöÁö ¾Ê°í µîÀåÇÏ°í ÀÖ´Ù. ±× ³»¿ëÀ» ¿ä¾àÇϸé, intestinal typeÀº ȯ°æÀÇ ¿µÇâÀ» ¸¹ÀÌ ¹ÞÀ¸¸ç, H. pylori°¨¿°°úµµ °ü·ÃÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ºñ±³Àû õõÈ÷ ÀÚ¶ó°í, Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀµµ ÁÁÀº À§¾ÏÀ̶ó´Â °ÍÀÌ´Ù. ¼­¾ç¿¡¼­ À§¾ÏÀÌ ÇöÀúÈ÷ °¨¼ÒÇÏ¿´´Ù°í Çϴµ¥, ´ëºÎºÐ intestinal typeÀÌ °¨¼ÒÇÑ °á°úÀÌ´Ù. ¹Ý´ë·Î diffuse typeÀº ȯ°æº¸´Ù´Â À¯ÀüÀûÀÎ ¿µÇâÀÌ Å©¸ç (Áö±Ý±îÁö ¾Ë·ÁÁø À¯ÀÏÇÑ familial gastric cancerÀÇ ¿øÀÎÀÎ E-cadherin mutationÀº diffuse typeÀÇ À§¾ÏÀ» ÀÏÀ¸Å²´Ù), °¡Á··Â°úÀÇ °ü·Ã¼ºµµ ³ô°í, »¡¸® ÀÚ¶ó°í Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀµµ ³ªºü¼­ ¿¹ÈÄ°¡ ¸Å¿ì ºÒ·®ÇÑ À§¾ÏÀÌ´Ù. ȯ°æÀûÀÎ ¿µÇâÀÌ Àû¾î¼­ Àüü À§¾ÏÀÌ °¨¼ÒÇÏ¿©µµ diffuse typeÀº ÀÏÁ¤ÇÑ ¹ß»ý·üÀ» À¯ÁöÇÏ´Â °æÇâÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, Áö¿ªÀ̳ª ÀÎÁ¾¿¡ µû¸¥ Â÷ÀÌ°¡ Àû´Ù. ¿©±â¼­ ¹®Á¦´Â ÀþÀº »ç¶÷¿¡¼­ diffuse typeÀÌ ¸¹°í intestinal typeÀÌ Àû´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.

ÀþÀº »ç¶÷ÀÇ À§¾ÏÀÌ ³ª»Û ¿¹Èĸ¦ º¸ÀÌ´Â °ÍÀº ¿©·¯ ÀÌÀ¯°¡ ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù. °¡Àå Áß¿äÇÑ °ÍÀº ¾Õ¼­ ¾ð±ÞÇÑ Lauren ºÐ·ùÀÇ diffuse typeÀÌ ¸¹´Ù´Â Á¡Àε¥, ÀÌ ºÎºÐÀº ¾î¿ ¼ö ¾ø´Â ¿ä¼Ò°¡ ¸¹´Ù. À§¾ÏÀÇ natural course¸¦ ¹Ù²Ü ¼ö´Â ¾ø´Â °ÍÀ̱⠶§¹®ÀÌ´Ù. ¶Ç ´Ù¸¥ ÀÌÀ¯´Â ȯÀÚ ÀÚ½ÅÀÌ Áõ»óÀÌ ÀÖ´õ¶óµµ ³ªÀÌ°¡ ÀþÀ¸¹Ç·Î Å« º´¿¡ °É·ÈÀ¸¸®¶ó°í´Â »ý°¢Áö ¸øÇÏ¿© º´¿øÀ» ãÁö ¾Ê°Å³ª, ÀÚ°¡Ã³¹æ¿¡ ÀÇÇÑ Áõ»óÄ¡·á¸¸À» ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. ±× °á°ú ºñ±³Àû ÀÏÂï ¹ß°ßµÇ´Â ¿¹°¡ µå¹°°Ô µÈ´Ù. º´¿øÀ» ã¾Æ¼­ ÁÖÄ¡ÀÇ¿Í »ó´ãÀ» ÇÏ°í (ÁÖÄ¡ÀÇ°¡ ¾ø´Â ´ç¿¬ÇÏ°í º´¿øÀ» ÇÑ ¹øµµ ãÀº ÀûÀÌ ¾ø´Â »ç¶÷µµ Çã´ÙÇÏ´Ù. óÀ½À¸·Î º´¿øÀ» ã¾Ò´Âµ¥ À§¾ÏÀ̶ó´Â Áø´ÜÀ» ¹Þ°í Ä¡·áÇÒ ¼ö ¾ø´Ù´Â ¼³¸íÀ» µè°Ô µÈ´Ù¸é ¾ó¸¶³ª ºñ±ØÀÏ °ÍÀΰ¡.) ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ¹ÞÀº ÈÄ °á°ú¸¦ »ó´ãÇÏ·Á¸é Àû¾îµµ ¹Ý³ªÀý ȤÀº ¡°¹Ý³ªÀý X 2¡±´Â ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó¿Í °°ÀÌ °æÀïÀÌ ½ÉÇÏ°í °³ÀÎÀûÀÎ »çÁ¤¿¡ ´ëÇÑ °í·Á°¡ ÀûÀº »çȸ¿¡¼­ 30¼¼ÀÇ ÀþÀº Á÷¿øÀÌ ¼ÓÀÌ ºÒÆíÇÏ´Ù°í ±Ù¹«½Ã°£¿¡ º´¿øÀ» ã´Â °ÍÀ» °ö°Ô º¸¾ÆÁÙ »ó»ç°¡ ¸¹Áö ¾ÊÀº °Í °°´Ù.

ÀÇ»çµéµµ ÀþÀº »ç¶÷ÀÌ ¼ÓÀÌ Á¶±Ý ºÒÆíÇÏ´Ù°í ã¾Æ ¿Â °æ¿ì À§¾ÏºÎÅÍ ÀǽÉÇÏ´Â °æ¿ì´Â ÈçÄ¡ ¾ÊÀ» °ÍÀÌ´Ù. ³»½Ã°æÀÌ °¡´ÉÇÏÁö ¾ÊÀº ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­´Â ÀþÀº ȯÀÚ¿¡°Ô ´Ù¸¥ º´¿ø¿¡ °¡¼­ ³»½Ã°æÀ» ¹ÞÀ¸¶ó°í ±ÇÇϱ⵵ ½±Áö ¾ÊÀ» °ÍÀÌ´Ù. Ȥ½Ã ³»½Ã°æÀ» ¹Þ°Ô µÇ´õ¶óµµ ³»½Ã°æÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â ÀÇ»çÀÇ ÁÖµÈ targetÀº À§±Ë¾çÀ̳ª ½ÊÀÌÁöÀå ±Ë¾çÀÏ °ÍÀ̸ç, À§¾ÏÀÌ ÀÖÀ¸¸®¶ó°í´Â »ó»óµµ ¸øÇÏ´Â °æ¿ì°¡ Çã´ÙÇÒ °ÍÀÌ´Ù. ÃÖ±Ù Á÷Àå¿¡¼­ Á¤±âÀûÀÎ °Ç°­°ËÁøÀ» ÇØ ÁÖ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹Àºµ¥, 2³â¿¡ Çѹø ÇÏ´Â ³»½Ã°æ °Ë»ç´Â ¸Å¿ì »¡¸® ÀÚ¶ó´Â diffuse typeÀÇ À§¾ÏÀ» Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÑ ´Ü°è¿¡¼­ ¹ß°ßÇÏ´Â ÃÖ¼±ÀÇ ¼ö´ÜÀº ¾Æ´Ï´Ù. Á¤±âÀûÀÎ ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ¹Þ´õ¶óµµ ±× Áß°£¿¡ ÀÌ»óÇÑ Áõ»óÀÌ ÀÖÀ¸¸é, Ãß°¡·Î ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß¸¸ diffuse typeÀÇ À§¾ÏÀ» Á¶±ÝÀÌ¶óµµ »¡¸® ¹ß°ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. (°í·É¿¡¼­ ¹ß°ßµÇ´Â õõÈ÷ ÀÚ¶ó´Â intestinal typeÀÇ À§¾Ï¿¡ ´ëÇؼ­´Â 2³â¿¡ Çѹø ¹Þ´Â ³»½Ã°æ °Ë»ç°¡ ´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì ÃæºÐÇÏ´Ù.)

¿äÄÁµ¥, ¸ðµç ³»½Ã°æ °Ë»ç¿¡¼­ ȯÀÚÀÇ ³ªÀ̳ª ¼ºº°¿¡ ¹«°üÇÏ°Ô À§¾ÏÀÇ ¹ß°ßÀ» À§ÇÏ¿© ÃÖ´ëÇÑÀÇ ÁýÁßÀ» ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. ÀþÀº ȯÀÚ¿¡¼­ÀÇ À§¾ÏÀº »ó´ëÀûÀ¸·Î µå¹°Áö¸¸ ¿¹ÈÄ°¡ ³ª»Ú¹Ç·Î À§¾ÏÀ» ¹ß°ßÇÏÁö ¸øÇÏ¿´À» ¶§ ±× °á°ú´Â ½É°¢Çϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.


5. º´º¯ ¹ß°ß½Ã ù Áø´Ü°ú ÃßÀû°Ë»ç½Ã ¹Ýµå½Ã Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÑ´Ù

ÇöÀç ±¹³»¿¡¼­ ±ÇÀ¯µÇ°í ÀÖ´Â À§¾ÏÀÇ °ËÁø¹æ¹ýÀº 40¼¼ºÎÅÍ ½ÃÀÛÇÏ¿© ¸ðµç ¼ºÀο¡¼­ 2³â¿¡ Çѹø À§³»½Ã°æÀ̳ª »óºÎÀ§Àå°ü Á¶¿µ¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. µ¿µîÇÏ°Ô °£Áֵǰí ÀÖ´Â µÎ °¡Áö ¹æ¹ýÀÌÁö¸¸ °¢°¢ÀÇ Àå´ÜÁ¡ÀÌ ¾ø´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ù. À§³»½Ã°æ °Ë»ç°¡ »óºÎÀ§Àå°ü Á¶¿µ¼ú¿¡ ºñÇÏ¿© °¡Áö´Â °¡Àå Áß¿äÇÑ ÀåÁ¡Àº º´¼Ò°¡ ÀǽɵǴ °æ¿ì¿¡ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç´Â ³»½Ã°æ°Ë»çÀÇ ÀϺημ­ À§¾ÏÀ̳ª À§±Ë¾çÀÌ ÀǽɵǴ º´º¯ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â ¹Ýµå½Ã ½ÃÇàµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ºñ·Ï ¾ç¼º À§±Ë¾çÀÇ ÀüÇüÀûÀÎ À°¾È¼Ò°ßÀ» °¡Áö°í ÀÖ´Ù°í ÇÏ´õ¶óµµ ¹Ýµå½Ã Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿© À§¾ÏÀ» ¹èÁ¦ÇÏ¿©¾ß ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. ù Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ ¾Ç¼ºÀÇ ¼Ò°ßÀÌ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Æ ¾ç¼º À§±Ë¾çÀ¸·Î Áø´ÜÇÏ°í 2-3 °³¿ù ÈÄ ÃßÀû³»½Ã°æÀ» ½ÃÇàÇÏ¿´À» ¶§ º´º¯ÀÌ Ä¡À¯µÇ¾î ¹ÝÈçÀ¸·Î º¯ÇÑ °æ¿ì¶ó°í ÇÏ´õ¶óµµ ´Ù½Ã Çѹø Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. ÀÌ´Â ¾Ç¼º ±Ë¾çµµ ¾ç¼º ±Ë¾ç°ú ºñ½ÁÇÏ°Ô »ýÈ°»ç(life cycle)¸¦ °¡Áú ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ƯÈ÷ PPI¿Í °°Àº °­·ÂÇÑ À§»ê¾ïÁ¦ Ä¡·á¸¦ ÅëÇÏ¿© ¾Ç¼º ±Ë¾çµµ ÀϽÃÀûÀ¸·Î Ä¡À¯µÉ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ±×¸®°í ÃßÀû³»½Ã°æ °Ë»ç¿¡¼­´Â Á¶Á÷°Ë»ç ÀÚü¿¡ ÀÇÇÏ¿© º´º¯ÀÇ ¸ð¾çÀÌ ¹Ù²ð °¡´É¼ºÀ» ¿°µÎ¿¡ µÎ¾î¾ß ÇÑ´Ù.

ÃÖ±Ù ¸¹Àº ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­ ÀÏ»óÀûÀ¸·Î À§³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ°í ÀÖÀ¸³ª ÀϺο¡¼­´Â Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ìµµ ÀÖ¾î Å« ¹®Á¦°¡ µÇ°í ÀÖ´Ù. ¹°·Ð ³»½Ã°æ °Ë»ç¿¡¼­ ¹ß°ßµÇ´Â »ç¼ÒÇÑ ÀÌ»ó¼Ò°ß¿¡ ´ëÇÏ¿© ¸ðµÎ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÇÏ´Â °Í ÀÚü°¡ ¸Å¿ì ¹ø°Å·Î¿î ÀÏÀÌ µÇ±âµµ Çϸç, °£È¤ Á¶Á÷°Ë»ç ÈÄ¿¡ ´Ù·®ÀÇ ÃâÇ÷À» º¸ÀÌ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖÀ¸¸ç, ƯÈ÷ ÃÖ±Ù¿¡´Â ÀÇ·áÁø¿¡°Ô ¾Ë¸®Áö ¾Ê°í ¾Æ½ºÇǸ°°ú °°Àº ¾àÁ¦¸¦ º¹¿ëÇϴ ȯÀÚ°¡ ¸¹¾Æ¼­ ÁÖÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â Á¡ µîÀÌ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ Æø ³Ð°Ô ½ÃÇàÇϴµ¥ Àå¾Ö°¡ µÇ±âµµ ÇÑ´Ù.21 ¾Æ½ºÇǸ°À̳ª ±âŸ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ º¹¿ëÇÏ°í Àִ ȯÀÚ¿¡¼­ Á¶Á÷°Ë»ç ÈÄ ÀϹÝÀûÀÎ °æ¿ìº¸´Ù ÈξÀ ¸¹Àº ÃâÇ÷·Î ³»½Ã°æÀǻ簡 ±äÀåÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¾ø´Â °ÍÀº ¾Æ´ÏÁö¸¸, ÇöÀçÀÇ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ¾àÁ¦¸¦ ²÷Áö ¾Ê°í Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ Çϵµ·Ï ±ÇÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿äÄÁµ¥ ¾ç¼º À§±Ë¾çÀ¸·Î ÆǴܵǴ °æ¿ì»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, erosionÀ̳ª discoloration Á¤µµÀÇ ¼Ò°ß¿¡¼­ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÇÏ¿© À§¾ÏÀ¸·Î Áø´ÜµÇ´Â ¿¹°¡ ÀûÁö ¾Ê´Ù´Â Á¡À» °í·ÁÇÏ¿© º¸´Ù Àû±ØÀûÀ¸·Î Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù°í »ý°¢µÈ´Ù. ƯÈ÷ ÁÖº¯°ú ¶Ñ·ÇÇÏ°Ô ±¸º°µÇ´Â º´¼Ò°¡ ÀÖÀ» ¶§¿¡´Â ¹Ýµå½Ã Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ ¿øÄ¢ÀÓÀ» °­Á¶ÇÏ°í ½Í´Ù.

°ú°ÅºÎÅÍ À§¾ÏÀÌ ÀǽɵǴ º´¼Ò¿¡¼­´Â 6°³ Á¤µµÀÇ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀÌ °ü·Ê¿´´Ù. ÃÊâ±â¿¡´Â ³»½Ã°æÀ» ÀÌ¿ëÇÑ º´¼ÒÀÇ ¹Ì¼¼ÇÑ °üÂû°ú Á¤È®ÇÑ targettingÀÌ ¾î·Á¿ü´Ù´Â Á¡, »ý°ËÁ¶Á÷ÀÇ º´¸®ÇÐÀû ÆÇÁ¤°æÇèÀÌ ÃæºÐÇÏÁö ¸øÇß´Ù´Â Á¡, ÀÏ´Ü Áø´ÜµÇ¸é ¸ðµç ȯÀÚ¿¡¼­ ¼ö¼úÀÌ ½ÃÇàµÈ´Ù´Â Á¡ µîÀ» °í·ÁÇÏ¿© ÀÌó·³ ¸¹Àº ¼öÀÇ Á¶Á÷À» ¾ò´Â °Íµµ ³ª¸§´ë·Î Ÿ´ç¼ºÀ» °¡Á³À» °ÍÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ EMR/ESD ½Ã´ë°¡ µÇ¸é¼­ ÀÌ¿Í °°Àº °ü·Ê¿¡ ´ëÇÑ °ËÅä°¡ ÇÊ¿äÇÏ°Ô µÇ¾ú´Ù. (1) ¿ì¼± Áø´ÜÀ» À§ÇÏ¿© ¸ðµç ȯÀÚ¿¡¼­ ÀÌó·³ ¸¹Àº ¼öÀÇ Á¶Á÷°Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÑ °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ù. °æÇèÀÌ ¸¹Àº ³»½Ã°æ ÀÇ»ç´Â ÀÚ¼¼ÇÑ °üÂû°ú Á¶½É½º·± ºÐ¼®¸¸À¸·Îµµ »ó´çÇÑ ¼öÁØÀÇ °¨º°Áø´ÜÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, È¿À²ÀûÀÎ ¸î °³ÀÇ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÅëÇÏ¿© À°¾ÈÁø´ÜÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

¼ÒÀ§¾ÏÀÇ °æ¿ì¸¦ º¸´õ¶óµµ ù Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­´Â À§¾ÏÀ¸·Î È®À뵃 °¡´É¼ºÀÌ ³ôÁö¸¸ À̾îÁö´Â Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­´Â ¾ÏÀ¸·Î ³ª¿À´Â È®·üÀÌ ÇöÀúÈ÷ ³·¾ÆÁø´Ù´Â Á¡µµ °í·ÁÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú´Ù. ´ëÃæ °üÂûÇÑ ÈÄ ¿©·¯ °³ÀÇ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ¾ò¾î¼­ Áø´Ü¿¡ Á¢±ÙÇÏ´Â Àü·«Àº ÁøÇ༺ À§¾Ï¿¡¼­´Â º° ¹®Á¦°¡ ¾øÀ¸³ª EMR/ESD½Ã´ëÀÇ Á¶±âÀ§¾ÏÀÇ Áø´Ü¿¡´Â ÀûÀýÇÏÁö ¾Ê´Ù°í »ý°¢µÈ´Ù. (2) Á¶Á÷°Ë»ç´Â º´¼ÒÀÇ ¸ð¾çÀ» º¯È­½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. ¸Å¿ì Å« ÁøÇ༺ À§¾Ï¿¡¼­´Â Á¶Á÷°Ë»ç¿¡ ÀÇÇÑ ¸ð¾çÀÇ º¯È­°¡ Ä¡·á¹æħÀÇ °áÁ¤¿¡ º°´Ù¸¥ ¿µÇâÀ» ÁÖÁö ¾ÊÀ» °ÍÀÌ´Ù. ±×·¯³ª EMR/ESD¸¦ °í·ÁÇÏ´Â Á¤µµÀÇ ÀÛÀº º´¼Ò´Â ¼Ò¼öÀÇ Á¶Á÷°Ë»ç¸¸À¸·Îµµ ¾ó¸¶µçÁö Ä¡·á¹æħ °áÁ¤¿¡ È¥¼±À» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù. °³ÀÎÀûÀ¸·Î´Â1 cmÀÇ ÆíÆòÀ¶±âÇü º´¼Ò(flat elevated lesion)°¡ Á¶Á÷°Ë»ç ÈÄ ±Ë¾çÇü º´¼Ò·Î º¯ÇüµÈ °ÍÀ» ¹ß°ßÇÏ°í ³»½Ã°æÄ¡·á¸¦ ÇÒ °ÍÀÎÁö ¼ö¼úÀ» ÇÒ °ÍÀÎÁö °í¹ÎÇÑ °æÇèµµ °¡Áö°í ÀÖ´Ù. (3) ¸Å¿ì ÀÛÀº À§¾ÏÀ̳ª ¼±Á¾¿¡¼­ 6°³ Á¤µµÀÇ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÇÑ´Ù¸é ´ëºÎºÐÀÇ º´¼Ò°¡ Á¦°ÅµÇ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç¸¸À¸·Î Áúº´ÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ Ä¡·áµÈ´Ù¸é ÀÌ º¸´Ù ´õ ÁÁÀº ÀÏÀÌ ¾øÀ» °ÍÀÌÁö¸¸, ¿ÏÀüÈ÷ Á¦°ÅµÇÁö ¸øÇÏ°í ³²Àº Á¶Á÷ÀÌ ¼ö³â ÈÄ¿¡ Àç¹ß·Î ¹ß°ßµÉ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ÇÑ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­ ¾ÏÀ̳ª ¼±Á¾À¸·Î Áø´Ü¹Þ°í Ÿ º´¿øÀ¸·Î ÀÇ·ÚµÈ È¯ÀÚÀÇ ³»½Ã°æ Àç°Ë¿¡¼­ º´¼Ò°¡ ¹ß°ßµÇÁö ¸øÇÏ¿© Ä¡·á¹æħÀÇ °áÁ¤¿¡ ¾î·Á¿òÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â ¿¹µµ ÀÖ´Ù. (4) Á¶Á÷°Ë»ç´Â ³»½Ã°æ Ä¡·á¸¦ ¾î·Æ°Ô ¸¸µé ¼ö ÀÖ´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç´Â ±íÀº ¹Ì¶õÀ̳ª ±Ë¾çÀ» ÅëÇÏ¿© Á¡¸·ÇÏ ¼¶À¯È­¸¦ ÀÏÀ¸Å³ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ´Ü ÇÑ °³ÀÇ Á¶Á÷°Ë»çµµ Á¡¸·ÇÏ ¼¶À¯È­¸¦ °¡Á®¿Ã ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡23 ´ëÀå¿¡¼­´Â ¾ÏÀ̳ª ¼±Á¾ÀÌ ÀǽɵǴ º´¼Ò(¡°neoplastic lesion¡±)¿¡¼­ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏÁö ¾Ê°í Áï½Ã ³»½Ã°æÀû ÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇϱ⵵ ÇÑ´Ù.

¾ÆÁ÷±îÁö´Â Á¶±âÀ§¾Ï¿¡¼­ Á¶Á÷ÇÐÀû Áõ°Å¸¦ È®º¸ÇÏÁö ¾Ê°í ¹Ù·Î EMR/ESD¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â °æ¿ì´Â µå¹°´Ù. ÇÏÁö¸¸ ´Ù¼öÀÇ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÅëÇÏ¿© EMR/ESD°¡ ¾î·Á¿öÁø °ÍÀº ¾Æ´ÑÁö ÀǽɵǴ Áõ·Ê´Â ¾ó¸¶µçÁö ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù PACSÀÇ ¹ßÀüÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ³»½Ã°æ Ä¡·á¸¦ À§ÇÏ¿© ÀÇ·ÚµÈ È¯ÀÚµéÀÌ º´¼ÒÀÇ Æ¯¼ºÀ» Àß º¸¿©ÁÖ´Â ÈǸ¢ÇÑ ³»½Ã°æ»çÁøÀ» °¡Áö°í ¿À´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. ÀÌ °æ¿ì º´¸®ÇÐÀû Àç°ËÀ» À§ÇÏ¿© ³»½Ã°æ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ¹Ýº¹ÇÏ´Â °Í º¸´Ù´Â Ÿ º´¿øÀÇ ³»½Ã°æ»çÁøÀ» ¹ÙÅÁÀ¸·Î Áï½Ã EMR/ESD¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁÀº Àü·«ÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ¹°·Ð º´¸®ÇÐÀÚ°£ÀÇ inter-observer variationÀ» °í·ÁÇÏ¿© ŸÀÇ·á±â°üÀÇ º´¸® ½½¶óÀ̵带 Àç°ËÇÏ´Â °úÁ¤Àº ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢µÈ´Ù. ¿äÄÁµ¥ EMR/ESD ½Ã´ë¿¡¼­´Â À§¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ³»½Ã°æ Á¶Á÷ °Ë»ç¹ý¿¡µµ º¯È­°¡ ÀÖ¾î¾ß Çϸç, ÃÖ¼±ÀÇ Á¶Á÷°Ë»ç¹ýÀ» È®¸³Çϱâ À§ÇÑ ³ë·ÂÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.


6. Á¶Á÷°Ë»ç ÈÄ º´º¯ÀÇ À§Ä¡¸¦ ¸íÈ®È÷ ±â·ÏÇØ µÐ´Ù

¹«Áõ»ó ÀϹÝÀο¡ ´ëÇÑ °Ç°­°ËÁø ³»½Ã°æÀÇ Áõ°¡, ¹Ì¼¼ÇÑ º´º¯¿¡ ´ëÇÑ ÀνÄÀÇ Áõ°¡ ¹× ³»½Ã°æ±â±¸ÀÇ ¹ß´Þ¿¡ ÀÇÇÏ¿© ³»½Ã°æ°Ë»ç µµÁß ¸Å¿ì ÀÛÀº º´º¯°¡ ¹ß°ßµÇ´Â °æ¿ì°¡ Áõ°¡µÇ°í ÀÖ´Ù. ÀÛÀº º´º¯¿¡¼­ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿© ¼±Á¾À̳ª À§¾Ï ¹× ±âŸ ¿©·¯ ÀÌ»ó ¼Ò°ßÀÌ ³ª¿ÔÀ» ¶§ º¸´Ù ÀÚ¼¼ÇÑ Áø´Ü ¹× Ä¡·á¸¦ À§ÇÏ¿© ´Ù½Ã ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ÇØ¾ß ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÀûÁö ¾Ê´Ù. ±×·¯³ª ÈçÈ÷ óÀ½ ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿´À» ¶§ ÀǽÉÇÏ°í Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿´´ø ÀÛÀº º´º¯À» ÀçÂ÷ ½ÃÇàÇÑ °Ë»ç¿¡¼­´Â ¹ß°ßÇÏÁö ¸øÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. (1) º´º¯ ÀÚüÀÇ Å©±â°¡ ÀÛ°í ÁÖº¯°ú Á¤È®È÷ ±¸º°µÇÁö ¾Ê´Â Á¡ÀÌ °¡Àå Áß¿äÇÑ ¿øÀÎÀÌ°ÚÁö¸¸ (2) Á¶Á÷°Ë»ç ÀÚü¿¡ ÀÇÇÑ º´º¯ ¸ð¾çÀÇ º¯Çü ¹× (3) º´º¯ÀÇ ºÎºÐÀûÀÎ Ä¡À¯¿¡ ÀÇÇÑ º¯È­ µîµµ °ú°Å¿¡ ¹ß°ßÇÏ¿´´ø º´º¯À» ãÁö ¸øÇÏ´Â ¿øÀÎÀÌ µÈ´Ù. ƯÈ÷ Ãß°¡ÀûÀÎ ³»½Ã°æ°Ë»ç´Â ´Ù¸¥ º´¿øÀ¸·Î ȯÀÚ°¡ ÀÇ·ÚµÈ ÈÄ Ã¹ ³»½Ã°æ°Ë»çÀÇ ¼Ò°ßÀ» Á¤È®È÷ ¾ËÁö ¸øÇÏ´Â Àǻ翡 ÀÇÇÏ¿© ÀÌ·ç¾îÁö´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. µû¶ó¼­ ÀÛÀº º´º¯¿¡¼­ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â ±× À§Ä¡¿Í ¸ð¾çÀ» Á¤È®È÷ ±â·ÏÇØ µÎ¾î¾ß ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.

¼±Á¾À̳ª À§¾ÏÀÇ ³»½Ã°æÀû Ä¡·á¸¦ À§ÇÏ¿© ÀÇ·ÚµÈ È¯ÀÚ¿¡¼­ º´º¯ÀÇ À§Ä¡¸¦ È®ÀÎÇÒ ¼ö ¾øÀ» °æ¿ì¿¡´Â Ä¡·á ÀÚü°¡ ºÒ°¡´ÉÇØÁö¸ç, Á¶±âÀ§¾ÏÀÇ ¼ö¼úÀû Ä¡·á¸¦ À§ÇÏ¿© ÀÇ·ÚµÈ È¯ÀÚ¿¡¼­ ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ´Ù½Ã ½ÃÇàÇÏ¿© ¾Ïº´¼Ò¸¦ ãÀ» ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì¿¡´Â ÇâÈÄ Ä¡·á¹æħÀ» °áÁ¤ÇϱⰡ ¾î·Á¿öÁø´Ù. ±×·¯¹Ç·Î º´º¯ÀÇ À§Ä¡¸¦ Á¤È®È÷ ±â·ÏÇÏ¿© ³»½Ã°æÀ» ½ÃÇàÇÑ ÀÇ»ç ÀڽŠ»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, ÀÇ·Ú¸¦ ÇÒ °æ¿ì ´Ù¸¥ ÀÇ»çµéµµ º´º¯ÀÇ À§Ä¡¸¦ ¾Ë ¼ö ÀÖµµ·Ï Á¤È®È÷ ±â·ÏÇØ µÎ´Â ½À°üÀ» °¡Áö´Â °ÍÀÌ ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù.

(1) º´º¯ÀÇ ¸ð¾ç°ú À§Ä¡¸¦ ±â·ÏÇÏ´Â °¡Àå ÀϹÝÀûÀÎ ¹æ¹ýÀº ÀÚ¼¼ÇÑ °á°úÁö¸¦ ±Û·Î ÀÛ¼ºÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ´«À¸·Î °üÂûÇÑ ¼Ò°ßÀ» ±Û·Î Á¤È®ÇÏ°Ô ³²±â´Â °ÍÀÌ Ç×»ó ¼º°øÀûÀÌÁö¸¸Àº ¾Ê´Ù. ƯÈ÷ ´Ù¸¥ Àǻ翡°Ô ȯÀÚ¸¦ ÀÇ·ÚÇÏ´Â °æ¿ì ±Û·Î ÀÛ¼ºµÈ °á°úÁö´Â ÃæºÐÇÑ Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇØ ÁÖÁö ¸øÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù.

(2) À̸¦ ±Øº¹Çϱâ À§ÇÏ¿© ±×¸²À» ±×¸®´Â ¹æ¹ýµµ ¸¹ÀÌ ÀÌ¿ëµÈ´Ù. Á¤È®ÇÏ°Ô °üÂûÇÏ¿© ¶Ñ·ÇÇÏ°Ô Ç¥½ÃµÈ´Ù¸é ½ÇÁ¦·Î º´º¯ÀÇ À§Ä¡¸¦ °¡Àå Á÷°üÀûÀ¸·Î ÀçÇöÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ´Ù. ƯÈ÷ ¿©·¯ ºÎÀ§¿¡¼­ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿´À» ¶§ °¢ ºÎÀ§¸¦ ¹øÈ£¸¦ ºÙ¿©°¡¸ç Ç¥½ÃÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î Á¶Á÷°Ë»ç °á°úÀÇ Çؼ®¿¡ È¥¼±ÀÌ ¾ø´Ù´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù.

(3) ÃÖ±Ù ÀüÀÚ³»½Ã°æÀ» ¹ß´Þ·Î ÀÎÇÏ¿© ³»½Ã°æ¿µ»óÀ» °Ë»ç Áï½Ã Ãâ·ÂÇϰųª PACS¿¡ ¿µ»óÀ» ÀúÀåÇÏ´Â °ÍÀÌ º¸ÆíÈ­ µÇ¾îÀÖ´Ù. ³»½Ã°æ ¼Ò°ßÀ» »çÁøÀ» ³²±â¸é º´º¯ÀÇ ¸ð¾çÀ» ÀÚ¼¼È÷ ±â¼úÇÏÁö ¾Ê´õ¶óµµ ´Ù¸¥ Àǻ簡 Á÷Á¢ ¼Ò°ßÀ» ÆľÇÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ³Ê¹« ±ÙÁ¢ÇÏ¿© »çÁøÀ» ÃÔ¿µÇÏ¸é º´º¯ÀÇ À§Ä¡³ª ÀüüÀûÀΠƯ¼ºÀ» ÆľÇÇÒ ¼ö ¾ø°Ô µÈ´Ù. µû¶ó¼­ ¿ø°æ ¹× ±ÙÁ¢»çÁøÀ» ÀûÀýÈ÷ Á¶ÇÕÇÏ¿© º´º¯ÀÇ Æ¯Â¡ÀûÀÎ ¼Ò°ßÀÌ »çÁø¿¡ Àß ¹Ý¿µµÇµµ·Ï ³ë·ÂÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. »çÁø »ó¿¡¼­ ÀÛÀº º´º¯ÀÇ À§Ä¡¸¦ º¸´Ù Á¤È®È÷ Ç¥½ÃÇϱâ À§Çؼ­´Â ³»½Ã°æ ½Ã¼ú µµÁß ¸ð´ÏÅÍ »ó¿¡ È­»ìÇ¥¸¦ Ç¥½ÃÇÏ´Â ¹æ¹ý, »ý°Ë°âÀÚ³ª ³»½Ã°æÀÚ¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© º´º¯À» ÁöÀûÇÏ´Â ¹æ¹ý, »ý°Ë Á÷ÈÄ ¾à°£ÀÇ ÃâÇ÷ÀÌ ÀÖÀ» ¶§ »çÁøÀ» ÃÔ¿µÇؼ­ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÇÑ À§Ä¡¸¦ Á¤È®È÷ Ç¥½ÃÇÏ´Â ¹æ¹ý µîÀÌ »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. °£È¤ ³»½Ã°æ »çÁø¿¡ Á÷Á¢ Çʱⱸ¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© Ç¥½Ã¸¦ Çϱ⵵ Çϴµ¥ ÀÌ´Â º´º¯ÀÇ À§Ä¡¸¦ ±â·ÏÇÏ´Â µ¥´Â µµ¿òÀÌ µÇÁö¸¸ Áß¿äÇÑ ÀÇÇÐ ¿µ»ó¿¡ ºÒÇÊ¿äÇÑ ¿ÀÁ¡À» ³²±â´Â °ÍÀ¸·Î °¡´ÉÇϸé ÇÇÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â ³»½Ã°æ »çÁøÀ» Ãâ·ÂÇÏÁö ¾Ê°í PACS¿¡ ÀúÀåÇÏ´Â ÀÇ·á±â°üÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í Àֱ⠶§¹®¿¡ ½Ã¼úÀÌ ³¡³­ ÈÄ PACS monitor¸¦ º¸¸é¼­ ¿µ»ó¿¡ Ç¥½ÃÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ Á¡Â÷ ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÉ °ÍÀ¸·Î Àü¸ÁµÈ´Ù.

(4) »çÁø ÃÔ¿µ Àü¿¡ ÀûÀýÇÑ »ö¼Ò¸¦ »ìÆ÷ÇÏ¿© º´º¯ÀÇ Æ¯¼ºÀ» º¸´Ù Á¤È®È÷ Ç¥ÇöÇÏ´Â ¹æ¹ýµµ À¯¿ëÇÏ´Ù. À§³»½Ã°æ °Ë»ç¿¡¼­ °¡Àå ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ´Â »ö¼Ò´Â indigocarmineÀε¥, ÀÌ´Â Á¶Á÷¿¡ Èí¼öµÇÁö ¾Ê°í ´ÜÁö Ç¥¸éÀÇ ¿äö¸¸À» °­Á¶ÇÏ´Â ´ëÁ¶»ö¼ÒÀÌ´Ù. ¶Ñ·ÇÇÏ°Ô µ¹ÃâµÈ º´º¯ÀÇ ±â¼ú¿¡´Â º°´Ù¸¥ µµ¿òÀÌ µÇÁö ¾ÊÀ¸³ª ¹Ì¼¼ÇÏ°Ô ÇÔ¸ôµÈ º´¼ÒÀÇ Ç¥Çö¿¡´Â Å©°Ô µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. ÃÖ±Ù ³Î¸® º¸±ÞµÇ±â ½ÃÀÛÇÑ NBIµµ Å« µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.

(5) °£È¤ VHS³ª µðÁöÅÐ ºñµð¿À¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© µ¿¿µ»óÀ¸·Î ±â·ÏÀ» ³²±æ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼­ ȯÀÚ¸¦ Áø·áÇϸ鼭 µ¿¿µ»óÀ» ¿­¾îº¸±â´Â ¸Å¿ì ¾î·Á¿ì¸ç ´Ù¸¥ Àǻ翡°Ô µ¿¿µ»óÀ» º¸³ÂÀ» ¶§ ȣȯ¼º µîÀÌ ¹®Á¦°¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. µû¶ó¼­ µ¿¿µ»óÀ» ±â·ÏÇÏ´õ¶óµµ Á¤ÁöÈ­¸éÀ» Ãâ·ÂÇØ µÎ´Â °ÍÀÌ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.


7. Á¶Á÷°Ë»çÀÇ °á°ú Çؼ®¿¡ ÁÖÀÇÇÑ´Ù

³»½Ã°æ °Ë»ç µµÁß ¿¹ÃøÇÏ¿´´ø °Í°ú ´Ù¸¥ Á¶Á÷°Ë»çÀÇ °á°ú°¡ ³ª¿Ô°Å³ª, ±× Àǹ̰¡ ºÒ¸íÈ®ÇÑ Á¶Á÷°Ë»ç °á°ú¸¦ ¹ÞÀº °æ¿ì¿¡´Â Àû±ØÀûÀ¸·Î ´ëóÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ÈÄÀÚÀÇ °æ¿ì¿¡´Â »ý°ËÁ¶Á÷ÀÌ ³Ê¹« À۾Ƽ­ Á¤È®ÇÏ°Ô Áø´ÜÀ» ³»¸®Áö ¸øÇÑ ¿¹°¡ ¸¹±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç °á°ú¿¡¼­ high grade dysplasia³ª atypical gland µîÀÇ ¾ð±ÞÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡ ¹Ýº¹ÀûÀÎ Á¶Á÷°Ë»ç ȤÀº EMR/ESD¿Í °°Àº ³»½Ã°æÄ¡·á¸¦ ÅëÇÏ¿© À§¾ÏÀ¸·Î Áø´ÜµÈ ¿¹°¡ ¸Å¿ì ¸¹´Ù. À°¾È ¼Ò°ß¿¡¼­ À§¾ÏÀÌ ÀǽɵǾúÀ¸³ª Á¶Á÷¼Ò°ß¿¡ ¸¸¼º À§¿° µî ºñƯÀÌÀûÀÎ ¼Ò°ßÀÌ º¸ÀÎ °æ¿ì¿¡µµ ¹Ýº¹ÀûÀÎ Á¶Á÷»ý°ËÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. °æ¿ì¿¡ µû¶ó¼­´Â ³»½Ã°æ Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ ¾Ï¼¼Æ÷°¡ ¹ß°ßµÇÁö ¾Ê´õ¶ó°í ³»½Ã°æ À°¾È¼Ò°ßÀÌ °­·ÂÇÏ°Ô ¾ÏÀ¸·Î ÀÇ½ÉµÇ¸é ¼ö¼úÀ» ÀÇ·ÚÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù.


8. º´º¯ÀÌ ¿©·¯ °³ÀÏ °¡´É¼ºÀ» ÀØÁö ¸»ÀÚ

½Äµµ, À§ ¹× ½ÊÀÌÁöÀå¿¡ °¢°¢ ´Ù¸¥ ¿©·¯ °³ÀÇ º´¼Ò°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â À̸¦ µû·Îµû·Î ÀÚ¼¼È÷ °Ë»çÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÒ Á¡Àº À§¾ÏÀÇ ´Ù¹ß¼ºÀÌ´Ù. À§¾Ï ȯÀÚ¿¡¼­ ´Ù¹ß¼º º´º¯À» º¸ÀÌ´Â ºóµµ´Â ¿¬±¸ÀÚ¿¡ µû¶ó Å« Â÷À̸¦ º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù. ±¹³»ÀÇ ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­´Â À§¾Ï 2,526¿¹ Áß ´Ù¹ß¼ºÀÎ °æ¿ì´Â 57¿¹·Î 2.3%À̸ç, ÀÌ Áß ¸ðµÎ Á¶±âÀ§¾ÏÀÎ °æ¿ì´Â 35.1%, Á¶±â¾Ï°ú ÁøÇà¾ÏÀÌ °°ÀÌ ¹ß°ßµÈ °æ¿ì´Â 31.6%¿´´Ù. ±×·¯³ª ¼ö¼úÀü¿¡ ³»½Ã°æÀ¸·Î ´Ù¹ß¼º ¾ÏÀ¸·Î Áø´ÜµÈ °æ¿ì´Â 31.6%¿¡ ºÒ°úÇÏ¿´´Ù. ÀÌ´Â À§¾ÏÀ» °¡Áö°í Àִ ȯÀÚ¿¡¼­ ¼ö¼úÀü¿¡ ´Ù¹ß¼º¾ÏÀ» ã±â À§ÇÑ Àû±ØÀûÀÎ ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÑ´Ù¸é ¼ö¼úÀü¿¡ ¹ß°ßµÇ´Â ºñÀ²À» Å©°Ô ³ôÀÏ ¼ö ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇÑ´Ù. Ÿ º´¿ø¿¡¼­ ³»½Ã°æ°Ë»ç ¹× Á¶Á÷°Ë»ç·Î À§¾ÏÀÌ È®ÀÎµÇ¾î ¼ö¼úÀ» À§ÇÏ¿© ÀÇ·ÚµÈ È¯ÀÚ¿¡¼­ ´Ù½Ã ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â °æ¿ì°¡ Àִµ¥, ÀÌ·¯ÇÑ ¹Ýº¹ÀûÀÎ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â °¡Àå Áß¿äÇÑ ¿øÀεµ ´Ù¹ß¼º ¾ÏÀ» ã´Â °ÍÀÌ´Ù.

À§Ã¼ÁߺΠÀ§¾ÏÀ¸·Î ÀÇ·ÚµÈ È¯ÀÚ¸¦ subtotal gastrectomy·Î Ä¡·áÇϱâ À§ÇÏ¿© pre-op clipping ³»½Ã°æÀ» ÇÏ´Â °úÁ¤¿¡¼­ À§Ã¼»óºÎ¿¡¼­ fundus·Î ³Ñ¾î°¡´Â ºÎÀ§ÀÇ ¶Ç ´Ù¸¥ À§¾ÏÀÌ ¹ß°ßµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ¾î¿ ¼ö ¾øÀÌ total gastrectomy°¡ ½ÃÇàµÇ¾ú½À´Ï´Ù. óÀ½ ¹ß°ßµÇ¾ú´ø ¾Ïº¸´Ù µÎ¹ø° ¹ß°ßµÈ ¾ÏÀÌ ´õ Å©°í ±í¾ú½À´Ï´Ù. (ñ§: óÀ½ ¹ß°ßµÈ ¾Ï, ñé: Ãß°¡·Î ¹ß°ßµÈ ¾Ï, éÓ: clipping)
Multiple gastric carcinomas (x2)
I. Early gastric carcinoma (mass 1) - ÀÌ°ÍÀÌ Ã³À½ ¹ß°ßµÈ ¾ÏÀ̾ú½À´Ï´Ù.
1. Location : upper third, Center at body and posterior wall
2. Gross type : EGC type IIc
3. Histologic type : signet-ring cell carcinoma
4. Histologic type by Lauren : mixed
5. Size : 2.2x1.4 cm
6. Depth of invasion : invades mucosa (muscularis mucosae) (pT1a)
II. Early gastric carcinoma (mass 2) - ÀÌ°ÍÀÌ clipping °úÁ¤¿¡¼­ Ãß°¡·Î ¹ß°ßµÈ ¾ÏÀ̾ú½À´Ï´Ù.
1. Location : middle third, Center at body and lesser curvature
2. Gross type : EGC type IIc
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, poorly (poorly cohesive) differentiated
4. Histologic type by Lauren : mixed
5. Size : 3x2.8 cm
6. Depth of invasion : invades submucosa (sm3) (pT1b)
III.
1. Lymph node metastasis : no metastasis in 49 regional lymph nodes (pN0), (0/49: "3,5", 0/19; "4,6", 0/4; "2", 0/5; "5", 0/0; "6", 0/0; "7", 0/4; "9", 0/2; "8a", 0/5; "11p", 0/2; "12a", 0/5; "4sb", 0/1; "1", 0/2; "10", 0/0)
2. Lymphatic invasion : present
3. Venous invasion : not identified
4. Perineural invasion : not identified
5. Separate lesions : leiomyomas (x2) (size: 0.4x0.2 cm and 0.3x0.2 cm)
6. Resection margin : free from carcinoma, safety margin : proximal 5cm, distal 5.5cm
7. AJCC stage by 7th edition: pT1b N0

¾Æ·¡µµ ºñ½ÁÇÑ È¯ÀÚÀÌ´Ù. ÀüÁ¤ºÎ AGC·Î ÀǷڵǾú´Âµ¥ ¼ö¼ú Àü °Ë»ç¿¡¼­ À§Ã¼ºÎ EGC°¡ Ãß°¡·Î ¹ß°ßµÇ¾ú´Ù. (2020³â ³²ÀÚ 53¼¼)

¼­±¸¿Í´Â ´Þ¸® ¸¹Àº ¼öÀÇ À§¾ÏȯÀÚ°¡ À§¾ÆÀüÀýÁ¦¼úÀ» ¹Þ°í ÀÖ´Â ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­´Â ÀÌ·¯ÇÑ ´Ù¹ß¼º ¾ÏÀÇ ¼ö¼ú Àü ¹ß°ßÀÇ ÀÇÀÇ°¡ ´õ¿í Å©´Ù°í »ý°¢µÈ´Ù. ½ÇÁ¦·Î À§¾ÏÀ¸·Î À§¾ÆÀüÀýÁ¦¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚµé Áß ¾à 20%´Â ³²¾ÆÀÖ´Â ±ÙÀ§ºÎ À§¿¡¼­ ¹ß»ýÇÑ ¾Ï¿¡ ÀÇÇÏ¿© »ç¸ÁÇÑ´Ù. ´Ù¹ß¼º Á¶±âÀ§¾ÏÀº ¿©ÀÚº¸´Ù ³²ÀÚ¿¡¼­ Àß ¹ß»ýÇÏ°í À§Ã¼ÇϺΠÀÌÇÏ¿¡¼­ ÈçÇϸç, À¶±â¼º º´º¯ÀÌ ¸¹°í ¼¼Æ÷ÀÇ ºÐÈ­µµ°¡ ÁÁÀº °ÍÀÌ ÀϹÝÀûÀΠƯ¡À̹ǷΠ³»½Ã°æÀû Á¡¸·ÀýÁ¦¼úÀÇ Ä¡·á´ë»óÀÌ µÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. °£È¤ ³»½Ã°æ¿¡¼­ ´Ù¹ß¼º Á¶±âÀ§¾ÏÀ¸·Î »ý°¢ÇÏ¿© ¿©·¯ ºÎÀ§¿¡¼­ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÇÏ¿© ¸ðµÎ À§¾ÏÀ¸·Î È®ÀÎÇÏ¿´À¸³ª ¼ö¼ú ÈÄ Á¶Á÷¼Ò°ß¿¡¼­´Â ³ÐÀº À§¾ÏÀÌ ÇÑ °³ »ÓÀ̶ó´Â ´äº¯À» µè±âµµ ÇÑ´Ù. Superficial spreading ÇüÀÇ Á¶±âÀ§¾Ï°ú °°ÀÌ À§¾ÏÀÇ ½É´Þµµ´Â ±íÁö ¾ÊÀ¸³ª º´¼ÒÀÇ Àå°æÀÌ Å« °æ¿ì¿¡ ÀÌ·¯ÇÑ ½Ç¼ö¸¦ ÈçÈ÷ ¹üÇÑ´Ù. µû¶ó¼­ ¿©·¯ °³ÀÇ º´¼Ò°¡ º¸ÀÌ´Â °æ¿ì¿¡´Â ±× »çÀÌÀÇ Á¡¸·Àº Á¤»óÀûÀÎÁö Àß È®ÀÎÇÏ´Â ½À°üÀ» °¡Áö´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú´Ù.

ÃÖ±Ù ÇÊÀÚ´Â Á¶±âÀ§¾ÏÀ̳ª À§¼±Á¾ÀÇ ³»½Ã°æÀû Ä¡·á¸¦ À§ÇÏ¿© º» º´¿ø¿¡ ÀÇ·ÚµÈ 55¸íÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼­ ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ´Ù½Ã ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾î´À Á¤µµ À¯¿ëÇÑÁö¸¦ Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. 2003³â 1¿ùºÎÅÍ 2003³â 7¿ù±îÁö À§¼±Á¾ ¶Ç´Â Á¶±âÀ§¾ÏÀÇ ³»½Ã°æÀû Á¡¸·ÀýÁ¦¼úÀ» À§ÇÏ¿© ÀÇ·ÚµÈ È¯ÀÚ 55¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ³»½Ã°æÀû Á¡¸·ÀýÁ¦¼ú ½Ã¼ú Àü ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿´À¸¸ç 0.2% indigocarmine 30 ml¸¦ spraying catheter¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© À§Á¡¸·¿¡ °ñ°í·ç »ìÆ÷ÇÏ¿´´Ù. »ö¼Ò »ìÆ÷ Àü ÀÚ¼¼ÇÑ À°¾ÈÀû °Ë»ç¸¦ ÅëÇÏ¿© 6°³ÀÇ Ãß°¡ÀûÀÎ º´¼Ò°¡ ÀǽɵǾî Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿´À¸¸ç ¸¸¼º ¿°ÁõÀÌ 3°³, ¼±Á¾ÀÌ 3°³¿´´Ù. Indigocarmine À» »ìÆ÷ÇÑ ÈÄ 8¸í¿¡¼­ Ãß°¡ÀûÀÎ º´¼Ò°¡ ¹ß°ßµÇ¾î Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿´À¸¸ç ¸ðµÎ ¿°ÁõÀ̾ú´Ù. »ö¼Ò»ìÆ÷ ÈÄ 6°³ÀÇ º´¼Ò°¡ »ö¼Ò »ìÆ÷ Àü¿¡ ºñÇÏ¿© Å©°Ô °üÂûµÇ¾úÀ¸¸ç, »ö¼Ò »ìÆ÷ ÈÄ ÃøÁ¤ÇÑ º´¼ÒÀÇ Å©±â°¡ ³»½Ã°æÀû Á¡¸·ÀýÁ¦¼ú ÈÄ Á¶Á÷ÇÐÀûÀ¸·Î ÃøÁ¤ÇÑ º´¼ÒÀÇ Å©±â¿Í º¸´Ù À¯»çÇÏ¿´´Ù. »ö¼Ò »ìÆ÷ ÈÄ º´¼ÒÀÇ À°¾ÈÀû ºÐ·ù°¡ 3°³¿¡¼­ ´Þ¶óÁ³À¸³ª Ä¡·á¹æħ¿¡´Â º¯È­¸¦ ÁÖÁö´Â ¸øÇÏ¿´´Ù. Áï indigo carmineÀ» ÀÌ¿ëÇÑ »ö¼Ò³»½Ã°æÀº º´¼ÒÀÇ Å©±â¸¦ º¸´Ù Á¤È®È÷ ÃøÁ¤Çϴµ¥´Â µµ¿òÀÌ µÇ¾úÀ¸³ª Ãß°¡ÀûÀÎ º´¼Ò¸¦ ¹ß°ßÇϴµ¥´Â Å©°Ô µµ¿òÀÌ µÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú´Â ´ëÀå³»½Ã°æ °Ë»ç¿¡¼­ indigocarmineÀ» »ìÆ÷ÇÏ¿© Á¤»óÀûÀ¸·Î °üÂûµÇ´Â Á¡¸·¿¡¼­ ´Ù¼öÀÇ ¼±Á¾À» ¹ß°ßÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù´Â ÇÊÀÚÀÇ ¿¬±¸ °á°ú¿Í´Â »ç¹µ ´ëÁ¶ÀûÀÌ´Ù. À§¿Í ´ëÀå¿¡¼­ »ö¼Ò³»½Ã°æÀÇ À¯¿ë¼º¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Â ÀÌÀ¯´Â ´ëÀå Á¡¸·Àº º¸Åë ¿°ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖÁö ¾Ê¾Æ ¼±Á¾ÀÌ ¾ø´Â Á¡¸·Àº ¸Å²öÇÑ ¹Ý¸é ¼±Á¾À̳ª À§¾ÏÀ» °¡Áø ȯÀÚÀÇ À§Á¡¸·Àº Åë»ó ¸¸¼ºÀ§¿°À» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ¾î Ç¥¸éÀÌ ºÒ±ÔÄ¢Çϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ¿äÄÁµ¥ À§¿¡¼­´Â ´ëÀå°ú´Â ´Þ¸® »ö¼Ò³»½Ã°æÀÇ À¯¿ë¼ºÀÌ ´Ù¼Ò ¶³¾îÁö¸ç ¿ÀÈ÷·Á »ö¼Ò»ìÆ÷ Àü¿¡ À°¾ÈÀûÀ¸·Î ÀÚ¼¼È÷ °üÂûÇÏ´Â °ÍÀÌ º¸´Ù Ãß°¡ÀûÀÎ º´¼Ò¸¦ ã´Âµ¥ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.

À§¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ¼ö¼ú ¹æ¹ýÀ¸·Î °¡Àå ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ´Â °ÍÀÌ À§¾ÆÀüÀýÁ¦¼úÀÌ´Ù. ±ÙÀ§ºÎ À§¸¦ ÀϺΠ³²±â´Â ¼ö¼úÀ̱⠶§¹®¿¡ ÀÜÀ§(remnant stomach)¿¡¼­ À§¾ÏÀÌ ¹ß°ßµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ¼ö¼ú ÈÄ ¼ö³â À̳»¿¡¼­´Â À§-°øÀå ¹®ÇÕ¼ú ºÎÀ§¿¡¼­ Àç¹ß¾ÏÀÌ ¹ß°ßµÇ´Â °æÇâÀÌ ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ±ä ½Ã°£ (5³â ȤÀº 10³â) ÈÄ¿¡´Â ¿ø·¡ÀÇ ¾Ï°ú ¹«°üÇÑ »õ·Î¿î ¾ÏÀÌ ÀÜÀ§¿¡¼­ ¹ßÇàµÇ±âµµ ÇϹǷΠÁÖÀǸ¦ ¿äÇÑ´Ù. ÀÜÀ§¾Ïµµ Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ Çϸé óÀ½ Áø´ÜµÈ ±ÙÀ§ºÎ À§¾Ï°ú ºñ½ÁÇÑ ¼ºÀûÀ» ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.


9. ÃßÀû³»½Ã°æ °Ë»çÀÇ Á߿伺

¸ðµç À§¾ÏÀÌ Ã¹ ³»½Ã°æ°Ë»ç¿¡¼­ Áø´ÜµÇÁö ¾Ê°í Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­µµ ¾ÏÀ¸·Î ¹àÇôÁöÁö ¾Ê°í ¾ç¼º À§±Ë¾çÀ¸·Î Áø´ÜµÇ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù. µû¶ó¼­ ºñ´Ü À§¾ÏÀÌ ÀÇ½ÉµÈ °æ¿ì »Ó¸¸¾Æ´Ï°í ¾ç¼º À§±Ë¾çÀ¸·Î ÆÇ´ÜµÈ °æ¿ì¶ó°í ÇÏ´õ¶óµµ Ä¡·á °æ°ú µµÁß ÃßÀû ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. À§¾Ïµµ »ýÈ°»ç¿¡ µû¶ó ¸ð¾çÀÌ º¯ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÃßÀû³»½Ã°æ °Ë»ç µµÁß À§±Ë¾ç ¹ÝÈçó·³ º¸Àδٰí ÇÏ´õ¶óµµ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ´Ù½Ã ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.


10. ±âŸ ÁÖÀÇ»çÇ×

³»½Ã°æ °Ë»ç Àü¿¡ ȯÀÚÀÇ Áõ»óÀ» ÆľÇÇÏ°í ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â ÀÌÀ¯¸¦ Á¤È®È÷ ¾Ë¾ÆµÑ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ±âÁ¸ÀÇ ³»½Ã°æ°Ë»ç¿¡¼­ ƯÀÌ ¼Ò°ßÀÌ ÀÖ¾î ´Ù½Ã ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â »ç¶÷ÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ¾î¶² À§Ä¡ÀÇ ¾î¶² º´¼Ò¸¦ ¾î¶°ÇÑ ÁÖ¾ÈÁ¡À» °¡Áö°í °üÂûÇÒ °ÍÀÎÁö, ¾îµð¼­ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÇÒ °ÍÀÎÁö µîÀ» ¹Ì¸® °áÁ¤ÇØ µÎ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. °£È¤ ȯÀÚÀÇ ÀÇ°ßÀ» °£°úÇÏ´Â °æ¿ì°¡ Àִµ¥ ÀÌ ¶ÇÇÑ ÁÖÀÇÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. ¼ö °³¿ù Àü¿¡ ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ¹Þ¾Æ ƯÀ̼ҰßÀÌ ¾ø´Ù°í µéÀº ȯÀÚ°¡ Áõ¼¼°¡ Áö¼ÓµÇ¾î ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ´Ù½Ã ½ÃÇàÇÒ °ÍÀÎÁö¸¦ °í¹ÎÇÏ°Ô µÈ´Ù. ÀÌ °æ¿ì ȯÀÚÀÇ Áõ¼¼¸¦ ÀÚ¼¼È÷ ºÐ¼®ÇÏ¿© À§¾ÏÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ°¡ Àְųª ȯÀÚ°¡ °­ÇÏ°Ô ¿ä±¸ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ´Ù½Ã ½ÃÇàÇÏ´Â °Íµµ ÁÁÀº ¹æ¹ýÀÌ´Ù. ÀúÀÚÀÇ °³ÀÎÀûÀÎ °æÇèÀ¸·Îµµ 3-4°³¿ù Àü ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ¹Þ¾ÒÀ¸³ª Áõ¼¼°¡ Áö¼ÓµÇ¾î ã¾Æ¿Â ȯÀÚ¿¡¼­ ´Ù½Ã °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿© À§¾ÏÀ» ¹ß°ßÇÑ °æ¿ì°¡ ÀûÁö ¾Ê´Ù. °£È¤ ÀþÀº ȯÀÚ¿¡¼­ ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â °æ¿ì À§¾ÏÀÇ °¡´É¼ºÀ» Àؾî¹ö¸®´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ±¹³»¿¡¼­´Â ÀþÀº À§¾ÏȯÀÚ°¡ ¸Å¿ì ¸¹´Ù´Â Á¡À» ÀØÁö ¸»°í ¸ðµç ȯÀÚ°¡ À§¾ÏÀÇ °íÀ§Ç豺À̶ó´Â ÀÚ¼¼¸¦ °¡Áö´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ÀþÀº ȯÀÚ¿¡¼­ ¹ß°ßµÇ´Â À§¾ÏÀº °í·É¿¡¼­ ¹ß°ßµÇ´Â À§¾Ï¿¡ ºñÇÏ¿© ³ª»Û ¿¹Èĸ¦ º¸ÀÌ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹À¸¹Ç·Î ³»½Ã°æÀǻ簡 ¹ß°ßÇÏÁö ¸øÇÏ´Â °æ¿ì¿¡ ¹ß»ýµÇ´Â °á°ú´Â ¸Å¿ì Áß´ëÇÏ´Ù.


[FAQs]

[2020-4-17. ¾î´À ¿Ü°ú ¼±»ý´Ô²² Á¦°¡ Áú¹®À» µå·È½À´Ï´Ù]

¸Å¿ì °£´ÜÇÑ Áú¹® °°Áö¸¸ »ç½Ç ȯÀÚº°·Î ´Þ¶ó¼­ ´äÇϱ⠾î·Á¿î °æ¿ìÀä.... ±×·¡µµ ¼³¸íÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ï ¾î¶»°Ô ¸»Çϸé ÁÁÀ»Áö ±Ã±ÝÇÏ¿© ¹®Àǵ帳´Ï´Ù.

1) À§Ã¼ºÎ ¼Ò¸¸ Á¶±âÀ§¾ÏÀÇ °æ¿ì º´¼ÒÀÇ proximal marginÀÌ EG junction¿¡¼­ ¸î cm±îÁö subtotal gastrectomy¸¦ ÇÒ ¼ö ÀÖÀ»±î¿ä?

2) À§Ã¼ºÎ ¼Ò¸¸ ÁøÇ༺ À§¾ÏÀÇ °æ¿ì º´¼ÒÀÇ proximal marginÀÌ EG junction¿¡¼­ ¸î cm±îÁö subtotal gastrectomy¸¦ ÇÒ ¼ö ÀÖÀ»±î¿ä?

ÀÇ°ß ºÎŹµå¸³´Ï´Ù.

[2020-4-17. ¾î´À ¿Ü°ú ¼±»ý´ÔÀÇ ´äº¯]

¾Æ... Á¤¸» ¾î·Á¿î Áú¹®ÀÔ´Ï´Ù¸¸...

º¸ÅëÀº EGJ ¿¡¼­ ¼Ò¸¸ÀÇ °æ¿ì 3-4cm °Å¸®¿¡ ÀÖÀ¸¸é subtotal gastrectomy °¡´ÉÇÑ °Í °°½À´Ï´Ù. TumorÀÇ proximal margin ¿¡¼­ 2cm Á¤µµ À§¿¡ ÀÚ¸£¸é µÇ´Ï±î¿ä.

EGC µç AGC µç À§Ä¡°¡ ³ôÀºµ¥ subtotal gastrectomy ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â frozen Bx ¿¡¼­ proximal margin¿¡ tumor°¡ ¾ø´ÂÁö È®ÀÎÀ» Çϴϱî EGJ ¿¡¼­ÀÇ °Å¸®´Â ºñ½ÁÇÒ °Í °°½À´Ï´Ù.

ÁýµµÀǸ¶´Ù Â÷ÀÌ´Â ÀÖ½À´Ï´Ù¸¸ proximal marginÀ» ±æ°Ô Àâ´Â°Í º¸´Ù´Â °¡´ÉÇÏ´Ù¸é total gastrectomy ¸¦ ÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀ» ´õ Áß¿äÇÏ°Ô »ý°¢ÇÏÁö ¶§¹®¿¡, ½ÇÁ¦ subtotal gastrectomy ÈÄ proximal marginÀÌ Âª´õ¶óµµ frozen Bx¿¡¼­ tumor free·Î ³ª¿À¸é ±×´ë·Î ¼ö¼ú ¸¶¹«¸® Áþ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù.

[2020-4-17. ÀÌÁØÇà È¥À㸻]

Àú´Â '¾ÆÁÖ Á¶±Ý ³²±â´À´Ï ±×³É total gastrectomyÇÏ°í ¸¶À½ ÆíÈ÷ »ç´Â °ÍÀÌ ³´°Ú´Ù'°í »ý°¢ÇÏÁö¸¸ ¿Ü°ú ÀÇ»çµéÀº Àú¿Í´Â »ý°¢ÀÌ ´Ù¸¥ °Í °°½À´Ï´Ù. ¹°·Ð ȯÀÚµéÀº Á¶±ÝÀÌ¶óµµ À§°¡ ³²¾Ò´Ù°í Çϸé Å©°Ô À§¾ÈÀ» ¹Þ´Â °Í °°½À´Ï´Ù¸¸... Çй®ÀûÀ¸·Î¸¸ Á¢±ÙÇÒ ¼ö ¾ø´Â ¹®È­Àû À̽´µµ ¹«½ÃÇÒ ¼ö ¾ø´Â ºÐ¾ß ¾Æ´Ñ°¡ »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ¹äÅëÀº Áß¿äÇÑ °ÍÀ̴ϱî.


[2020-4-17. ¾î´À ¿Ü°ú ¼±»ý´Ô²² Á¦°¡ Áú¹®À» µå·È½À´Ï´Ù]

Billroth 1, 2´Â °èȹ ´Ü°è¿¡¼­ Á¤ÇϽô °ÍÀÎÁö ¼ö¼úÀå¿¡¼­ Á¤ÇÏ´Â °ÍÀÎÁö ±Ã±ÝÇÕ´Ï´Ù. °èȹ´Ü°è¿¡¼­ Á¤ÇÏ¿´´Ù¸é ¼ö¼úÀå¿¡¼­ ¹Ù²î´Â °æ¿ì´Â ¾ó¸¶³ª µÉ±î¿ä?

Ãʺ¸ÀÚ´Ù¿î Áú¹®Àε¥ ... Àú´Â ÀÌ·± Áú¹®ÀÌ ´õ ¾î·Æ½À´Ï´Ù. ´©°¡ ¹°¾îºÃ´Âµ¥ Á¦°¡ ´äÇÏÁö ¸øÇÑ À̽´ÀÔ´Ï´Ù.

[2020-4-17. ¾î´À ¿Ü°ú ¼±»ý´ÔÀÇ ´äº¯]

º¸ÅëÀº °èȹ ´Ü°è¿¡¼­ Á¤ÇÏ°Ô µÇ°í ¼ö¼ú Áß¿¡ ¹Ù²î´Â °æ¿ì´Â 10% Á¤µµÀÎ °Í °°½À´Ï´Ù.

Tumor location ÀÌ antrum - lower body ¿¡ À§Ä¡Çϸé B1, midbody ¿¡¼­ mid to high body Âë µÇ¸é B2, ±× À§·Î °¡¸é total gastrectomy ½ÃÇàÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. º¸ÅëÀº B1 ÀÌ °¡´ÉÇϸé B1 ÇÏ°í À§Ä¡°¡ ³ô¾Æ¼­ B1 ÀÌ ¾ÈµÇ´Â °æ¿ì¿¡ B2 ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹Áö¸¸, ÁýµµÀÇ¿¡ µû¶ó º¹°­°æ ¼ö¼úÀº ¹«Á¶°Ç B2 ÇÏ´Â ºÐµµ °è½Ê´Ï´Ù. ÁýµµÀǺ°·Î ¹®ÇÕ¹æ¹ý ¼±Åà ¼±È£µµ°¡ Á¶±Ý ´Ù¸¨´Ï´Ù.


[2020-5-21. ¾Öµ¶ÀÚ Áú¹®]

±³¼ö´Ô²²¼­´Â EndoTODAY º¸¸¸ 4Çü ÁøÇ༺À§¾Ï¿¡¼­ "ÀÓ»ó»óÀÌ º¸¸¸ 4Çü ÁøÇ༺À§¾Ï¿¡ ÇÕ´çÇÏ¸é ³»½Ã°æ Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ ¾ÏÀÌ È®ÀεÇÁö ¾Ê´õ¶óµµ ¼ö¼úÀ» º¸³»°í ÀÖ½À´Ï´Ù"¿Í °°ÀÌ ´äº¯ ÁֽŠ°ÍÀ» º¸¾Ò½À´Ï´Ù.

1) B-IV °¡ ÀǽɵǴ ȯÀÚ¿¡¼­ Á¶Á÷°Ë»ç°¡ negative ·Î ³ª¿ÔÀ» ¶§, ±³¼ö´Ô²²¼­´Â ¾î¶»°Ô f/uÀ» ÇϽôÂÁö¿ä?

2) B-IV°¡ ÀǽɵǴ ȯÀÚ¿¡¼­ multiple site ¿¡¼­ biopsy ¸¦ Çϸé Á¶Á÷°Ë»çÀÇ ¾ç¼º·üÀÌ ¿Ã¶ó°¥Áö ±Ã±ÝÇÕ´Ï´Ù.

[2020-5-21. ÀÌÁØÇà ´äº¯]

¿¹. Áß¿äÇÑ Áú¹®ÀÔ´Ï´Ù. À̹ø ±âȸ¿¡ È®½ÇÈ÷ °³³äÀ» Àâ±â ¹Ù¶ø´Ï´Ù.

1) º¸¸¸ 4Çü ÁøÇ༺À§¾ÏÀÌ ÀǽɵǴ ȯÀÚ¿¡¼­´Â follow-upÀ» ÇÏ¸é ¾È µË´Ï´Ù. ¹Ù·Î °á·ÐÀ» ³»¾ß ÇÕ´Ï´Ù. Áö±Ý ´çÀå. Follow-upÀº º¸Åë '¸î ÁÖ ÈÄ Àç°Ë' ȤÀº '¸î °³¿ù ÈÄ Àç°Ë' ȤÀº 'Åõ¾à ÈÄ Àç°Ë'À» ¸»ÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ·± ÀǹÌÀÇ follow-upÀº ¸Å¿ì °ï¶õÇÕ´Ï´Ù. Áö±Ý ´çÀå Àç°ËÇÏ°í CT¸¦ Âï¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¿À´Ã ´çÀå... ¸î °³¿ù ÈÄ Àç°ËÇÏ¿© peritoneal seedingÀÌ ÀÖ´Â »óÅ·Π¹ß°ßµÇ¸é °í¼Ò´çÇϱ⠽±»óÀÔ´Ï´Ù (EndoTODAY Medicolegal risk of biopsy negative Borrmann type IV). Àú´Â º¸¸¸ 4ÇüÀÌ ÀǽɵǾú´Âµ¥ Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ ¾ÏÀÌ ³ª¿ÀÁö ¾Ê¾Æ ÀÇ·ÚµÈ È¯ÀÚ¿¡¼­ ¿Ü·¡ ´çÀÏ ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ÇÏ°í, ´ÙÀ½ ³¯ ÀÔ¿ø, ±× ´ÙÀ½ ³¯ ¿Ü°ú Àü°ú, ±× ´ÙÀ½ ³¯ ¼ö¼úÇÑ °æ¿ì±îÁö ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. À̸§ÇÏ¿© Ultra-super-fast high-speed surgical treatment for biopsy-negative Borrmann type IV gastric cancerÀÇ Áõ·Ê¿´½À´Ï´Ù.^^


Stomach, total gastrectomy:
Advanced gastric carcinoma
1. Location : [1] middle third, [2] upper third, [3] lower third, [4] duodenum, Center at body and circle
2. Gross type : Borrmann type 4
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, poorly (poorly cohesive) differentiated
4. Histologic type by Lauren : diffuse
5. Size : 18x18 cm
6. Depth of invasion : invades serosa (pT4a)
7. Resection margin: free from carcinoma
8. Lymph node metastasis : no metastasis in 41 regional lymph nodes (pN0)
9. Lymphatic invasion : not identified
10. Venous invasion : not identified
11. Perineural invasion : present
12. Peritoneal cytology : negative
13. AJCC stage by 7th edition: pT4a N0

2) B-IV°¡ ÀǽɵǴ ȯÀÚ¿¡¼­ multiple site¿¡¼­ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÇÏ¸é ¾ç¼º·üÀÌ ¿Ã¶ó°¥Áö Áú¹®À» Á̴ּµ¥¿ä... Á¶Á÷°Ë»ç ¸¹ÀÌ ÇÏ´Â °ÍÀº º°·Î Áß¿äÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. »ç½Ç °ÅÀÇ Áß¿äÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. Àß ÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. Á¶Á÷°Ë»çÀÇ ÁúÀÌ Áß¿äÇÏÁö ¾çÀº Áß¿äÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç ´ëÃæ ÇÏ¿© ¾ÏÀÌ ³ª¿ÀÁö ¾ÊÀ¸¸é false sense of safety¸¸ »ý±é´Ï´Ù. ¾ÆÁÖ ÁÁÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ¾È ÇÏ´À´Ï¸¸ ¸øÇÕ´Ï´Ù. ¸¹ÀÌ ÇÏÁö ¸¶½Ã°í Àß ÇϽʽÿÀ.

»ç½Ç Á¶Á÷°Ë»ç´Â ±×´ÙÁö Áß¿äÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ³»½Ã°æ À°¾È¼Ò°ßÀÌ ÈξÀ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ImpressionÀ» Àß Àâ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. º¸¸¸ 4ÇüÀ» ÀǽÉÇÏ´Â °ÍÀÌ 100¹è, 1000¹è Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ÀÏ´Ü º¸¸¸ 4ÇüÀÌ ÀǽɵǸé erosionÀ̳ª ulcer¸¦ ã¾Æ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÇϽʽÿÀ. ¿©±â Àú±â ¸· ÇÑ´Ù°í Á¶Á÷ÇÐÀûÀ¸·Î ¾ÏÀÌ È®ÀεǴ °ÍÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù.

¾Æ·¡ ȯÀÚÀÇ Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ ¾ÏÀÌ ³ª¿ÀÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ¿©·¯ºÐÀº ¾î¶»°Ô ÇϽðڽÀ´Ï±î?

Áï½Ã ¿Ü°ú·Î º¸³Â°í ¾Æ·¡¿Í °°Àº °á°ú¿´½À´Ï´Ù. Âü ´ÙÇེ·¯¿î °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù. ¿Ü°ú¿¡¼­´Â ¼ö¼ú Àü ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ´Ù½Ã ÀÇ·ÚÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ¿Ü°ú ÀÇ»ç ÀÔÀå¿¡¼­ ¾Æ¹«·¡µµ Á¶Á÷ÇÐÀû È®ÁøÀÌ ÀÖÀ¸¸é ¸¶À½ÀÌ ÆíÇÏ°ÚÁö¿ä. ±×·¯³ª ¿Ü°úÀǻ翡°Ô Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ ¾ÏÀÌ ³ª¿ÀÁö ¾Ê´õ¶óµµ ²À, ²À, ²À ¼ö¼úÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í °­·ÂÈ÷ ÁÖÀåÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. Àý´ë ¹°·¯¼­¸é ¾È µË´Ï´Ù.

Stomach, total gastrectomy: Advanced gastric carcinoma
- Histologic type : tubular adenocarcinoma, poorly differentiated
- Depth of invasion : penetrates subserosal connective tissue (pT3)
- Resection margin: free from carcinoma
- Lymph node metastasis : no metastasis in 36 regional lymph nodes (pN0)
- Lymphatic invasion : not identified
- Venous invasion : not identified
- Perineural invasion : present
- Peritoneal cytology : negative

¹°·Ð ¿Ü·¡ Áø·á ÈÄ¿¡µµ ³õÄ¡´Â °æ¿ì°¡ ÀÖÁö¸¸, screening setting¿¡¼­ º¸¸¸ 4Çü ÁøÇ༺ À§¾ÏÀ» ³õÄ¡´Â °æ¿ì´Â Á¤¸» ¸¹ÀÌ °æÇèÇÏ¿´½À´Ï´Ù. Á¶±Ý¸¸ ¸Ô¾îµµ ºÒÆíÇÏ°í üÁßµµ ºüÁö°í ¹º°¡ À§Àå°ú Áõ¼¼°¡ ÀÖÀ¸¸é Â÷ºÐÈ÷ ¿Ü·¡ ÁøÂûÀ» ¹Þ¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ±×·¡¼­ ¾ÏÀº ¾Æ´ÑÁö ÀǽÉÇÏ´Â »óÅ¿¡¼­ Á¶½É½º·´°Ô ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ±×·± Áß¿äÇÑ °úÁ¤À» »ý·«ÇÏ°í ±×³É °ÇÁøÀ» ¹ÞÀ¸¸é °ÇÁø¿¡¼­´Â ¹«Áõ»óÀ» °¡Á¤Çϱ⠶§¹®¿¡ º¸¸¸ 4Çü ÁøÇ༺ À§¾ÏÀÌ ÀÚ²Ù miss µÇ´Â °Í °°½À´Ï´Ù. ±Ù°Å´Â ¾ø½À´Ï´Ù. ±×³É Á¦ ´À³¦ÀÔ´Ï´Ù. ±×·± °æ¿ì¸¦ ³Ê¹« ¸¹ÀÌ ºÁ¼­ °¡Áö°Ô µÈ ´À³¦ÀÔ´Ï´Ù. À¯Áõ»ó ȯÀÚ¸¦ ¹«Áõ»ó ¼ºÀΰú ¼¯´Â °ÍÀº ¸Å¿ì ³ª»Û ÀÏÀÔ´Ï´Ù. ¸Å¿ì ¸Å¿ì ³ª»Û ÀÏÀÔ´Ï´Ù. ¼±º° Áø·á¼Ò¶óµµ ÇÊ¿äÇÒ °Í °°½À´Ï´Ù. °ÇÁøÇÏ·¯ ¿À¼Ì´Âµ¥ Áõ»óÀÌ ÀÖÀ¸¸é °ÇÁøÀ» ¸ø ¹Þ°Ô ÇÏ°í ÀÏ´Ü ¿Ü·¡ Áø·á ÈÄ Æò°¡¸¦ ¹Þ°í ³­ ´ÙÀ½ ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ¹Þµµ·Ï ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¿Ã¹Ù¸¥ Á¤Ã¥ ¹æÇâÀÔ´Ï´Ù. Äڷγª ¼±º° Áø·á¼Ò¸¸ ÇÊ¿äÇÑ °Í ¾Æ´Õ´Ï´Ù. À§¾Ï ¼±º° Áø·á¼Òµµ ÇÊ¿äÇÒ °Í °°½À´Ï´Ù.

°Ë»ç ½Ã°£µµ ¹®Á¦ÀÔ´Ï´Ù. À§³»½Ã°æ ÃÖ¼Ò °Ë»ç½Ã°£Àº 5ºÐÀÔ´Ï´Ù. 1-2ºÐ¿¡ ³¡³ª´Â À§³»½Ã°æÀÌ ¾ó¸¶³ª ¸¹ÀºÁö ¾Æ´Â »ç¶÷Àº ´Ù ¾Ð´Ï´Ù. ±× °úÁ¤¿¡¼­ º¸¸¸ 4Çü ´Ù ³õÄ¡´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. 5ºÐ ÀÌ»ó °Ë»çÇսôÙ. (EndoTODAY 2013³â ¾î¶² Áú¹®¿¡ ´äÇÕ´Ï´Ù)


[References]

1) À§¾ÏÀ» ³õÄ¡Áö ¾Ê´Â ³»½Ã°æ (WORD)

2) Development of an e-learning system. Kenshi Yao, et al. Gastric Cancer 2017

© ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.