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[식도 흑색종 esophageal melanoma]

식도 악성 흑색종(malignant melanoma)의 특징은 나쁘다는 것입니다. 평균 생존기간은 10∼13개월, 5년 생존율은 0∼4%입니다. 설혹 조기에 발견되어 수술한 경우에도 대부분 재발합니다. 식도 malignant melanoma는 매우 malignant합니다.

정상 식도 상피에는 melanocyte가 존재합니다. 그래서 원발성 악성 흑색종이 가능한 것입니다. 내시경에서는 검은 색의 큰 혹으로 보이지만, 간혹 검고 작은 반점으로 보이는 경우도 있습니다. 다만 검다고 모두 악성 흑색종은 아닙니다.

지금까지 경험한 대부분의 악성 흑색종은 매우 큰 혹이었습니다. 조기 악성 흑색종은 단 한 증례를 보았습니다. 상부식도의 작은 병소가 악성 흑색종이었습니다. 하부식도 점막에도 넓은 검은 색 부위가 있었으나 암은 아니었고 melanocytosis였습니다. 수술하였고 점막하층까지 침윤된 악성 흑색종이었습니다. 그럼에도 불구하고 재발하였습니다. 악성 흑색종은 나쁜 병입니다.

수술 후 재발을 보였는데 식도 재수술에 따른 위험이 너무 크다고 판단하여 APC ablation 치료를 하였는데 이후 재발 없었습니다 (아래 사진 참조).

식도 악성 흑색종의 전형적인 병리소견은 가톨릭대학의 증례보고 (Korean J Gastrointest Endosc 2009;38:133-136)를 참고하기 바랍니다. 아래에 옮깁니다.


PDF 1.5 M


[Esophageal melanoma at SMC]


대한상부위장관헬리코박터학회지 2015년 2호에 이화여자대학교의 원발성 식도 악성 흑색종 증례가 실렸습니다. 훌륭한 설명이 있어서 옮깁니다.

"정상적인 경우에는 식도 점막 상피에는 멜라닌 세포가 매우 드물게 존재하나, 배아발생시 멜라닌 아세포가 비정상적으로 식도로 이동하여 식도 점막 상피 내에 멜라닌 세포가 다수 존재하게 되는 경우가 있다. 이러한 상태를 멜라닌 세포증이라고 하는데, 식도 악성 흑색종의 약 25∼30%에서 이러한 멜라닌 세포증이 동반되어 있어 종양의 선행 요인으로 추정되고 있다."



© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행