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[EsoTODAY 016 - adenocarcinoma of the distal esophagus with intraabdominal lymph node metastasis]

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Esophagus and upper stomach, Ivor Lewis operation:
Adenocarcinoma, moderately differentiated, lower thoracic esophagus (esophagogastric junction) ;
1) tumor size: 2.5x2.5 cm
2) extension to periesophageal soft tissue (adventitia)
3) endolymphatic tumor emboli: not identified
4) perineural invasion: present
5) resection margins: free from carcinoma, safety margin: proximal, 7.5 cm ; distal. 2 cm ;
6) metastasis to 1 out of 21 regional lymph nodes (1/21: "7(subcarinal)" for frozen section-1, 0/6; "Gastric lymph node 1", 1/1; "Gastric lymph node 2", 0/3; "Lt Recurrent Laryngeal Nerve LN", 0/2; "Rt Recurrent Laryngeal Nerve LN", 0/2; periesophageal LN, 0/7)
7) treatment effect: no prior treatment

하부 식도 선암은 드뭅니다. 하부 식도암은 종종 intraabdominal lymph node로 전이할 수 있습니다. 이 환자에서는 common hepatic artery node (G1) 전이가 있었습니다.


흉부외과 의사들은 복부 림프절을 조금 특이하게 부르곤 합니다. 병원마다 다르게 부르는 경우도 있습니다. 삼성서울병원에서는 아래와 같은 자체적으로 정의한 규칙으로 명명하기도 합니다. 수술기록지 등에서 이용하고 있습니다.

물론 보다 표준적인 방법이 없는 것은 아닙니다만... 오래된 관례가 변경하기가 어렵습니다. 여하튼 아래에 소개합니다.

1) AJCC 7판에 따른 림프절 명명법

1L = left supraclavicular, 1R = right supraclavicular, 2L = left upper paratracheal, 2R = right upper paratracheal, 4L = left lower paratracheal, 4R = right lower paratracheal, 5 = aortopulmonary, 6 = anterior mediastinal, 7 = subcarinal, 8L = lower paraesophageal, 8M = middle paraesophageal, 9 = pulmonary ligament, 10L = left tracheobronchial, 10R = right tracheobronchial, 15 = diaphragmatic, 16 = paracardial, 17 = left gastric, 18 = common hepatic, 19 = splenic, 20 = celiac. The posterior mediastinal lymph node (3P) is not shown.


2) 일본 식도질환학회 림프절 명명법 (Esophagus 2004;1:61-88)

* 참고: EndoTODAY 식도암 환자의 림프절 명명법


[References]

1) EsoTODAY - Esophageal diseases

2) SmallTODAY - Small bowel diseases

3) ColonTODAY - Colorectal diseases

4) Dr. Sinn's LiverTODAY - Liver diseases

© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.