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[위내시경 삽입관련 합병증 (천공 이외)]

상부위장관내시경 삽입시 다양한 합병증이 가능합니다. 물론 천공이 가장 중요한 합병증입니다 (EndoTODAY 천공). 천공 이외의 합병증 몇 가지를 소개합니다.


1. Vocal cord palsy

상부위장관 내시경의 합병증으로 발생한 일측성 성대마비 2예 (대한소화기내시경학회지 2006;33:32-36)

위 증례에 대한 설명


2. TM joint dislocation

* 참고: Jaw Dislocation as an Unusual Complication of Upper Endoscop (Case Rep Gastroenterol. 2016)


3. 내시경 후 CVA

[2017-10-10. 애독자 편지]

전공의시절 한 할아버지가 입원을하여 가보니 내시경실에서 교수님께 직접 건진 내시경후 (당일직후) 침을 흘리시고 어지업고 음식을 삼키지 못하고 목이 쉬었다는 것입니다. 진짜 침도 잘 못 삼키시고 간혹 콜록콜록 흡인도 약간되시고.. 보호자는 매우 걱정반 원망반의 얼굴로 무지한 1년차를 쳐다보고 계셨고 하루이틀 지나도 증상은 호전되지 않고...결국 협진으로 약간 불완전한 연수외측증후군이라는 진단을 찾긴했고 환자는 레빈튜브를 끼고 재활병원으로 퇴원했습니다. 오래된일이라 아스피린을 일차 혹은 이차 예방적 목적으로 드셨는지 기억이 나지 않고 내시경과 연관성은 이제는 모르겠지만 제경험상 '의외+당황'스러운일이였습니다

[2017-10-10. 이준행 답변]

연수외측증후군은 posterior inferior cerebellar artery 혹은 vertebral artery가 막힌 경우가 많다고 하니... 아무래도 작은 embolism이었던 모양입니다 (참고). 내시경 후 CVA는 종종 있습니다. 저는 20년째 내시경을 하다보니 여러명 기억이 납니다. 가장 기억나는 사람은... 건진으로 위암 ESD를 했는데 병실에 가 보닌 뺨에 감각이 없어졌다는 분입니다. 작은 CVA가 왔던 것이었습니다. 다행스럽게 sequale 없이 잘 회복되셨습니다.

History를 다시 해 보니.. 환자가 뭔가 행동도 둔해지고 말도 어둔해져서 비싼 검진을 받았던 것입니다. 후향적으로 생각해보면 recurrent small CVA가 반복되면서 multiinfart dementia가 진행하고 있었는데... 신경과에서 진단과 치료를 받지 않고 그냥 편하다는 이유로 건진을 받았던 것 아닌가 생각됩니다. 이런 분 참 많습니다. 건강한 사람이 받아야 할 검사를 증상이 있는 사람이 받았던 것이지요. 이후 건진에서 위암으로 진단되어 의뢰된 분들은 신경학적 증상이 없는지 더욱 주의하고 있습니다. 적절한 문진이나 physical examination 한번 없이 검사만 엄청 많이 하는 것은 엉터리 검진입니다. 무척 흔하지만.


[Others]

Subcutaneous hematoma of the uvula and soft palate (during EMR-C)


[References]

1) 이준행의 내시경 배우기

2) 내시경 삽입법 보충설명

3) 사진으로 보는 box simulator 위내시경 삽입법

4) 내시경 삽입 관련 합병증

5) 내시경 삽입법 FAQ

© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.