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[Dr. Sinn's LiverTODAY 018 - Lexicon for HCC surveillance US - Clinical molecular hepatology]

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대한간학회에서 발행하는 Clinical Molecular Hepatology 2017년 3월호에는 NAFLD, cirrhosis anticoagulation, 자가면역간질환에서의 면역억제제 사용 등에 대한 종설과, 6편의 원저, 2편의 증례, 1편의 간병리, 1편의 간영상 관련 내용이 실렸습니다. 그 중 원저 중 한편 소개하려고 합니다.

A lexicon for hepatocellular carcinoma surveillance ultrasonography: benign versus malignant lesions. An et al., Clin Mol Hepatol. 2017

175명의 간암 위험인자가 있는 분들의 선별검사로 시행한 초음파 검사 상, 악성을 시사하는 소견이 무엇인지 살펴본 연구입니다. 그 결과 larger tumor size, multinodular confluent morphology, thick hypoechoic rim, posterior acoustic enhancement 등이 악성을 시사하는 소견이었습니다. 크기가 클수록 악성 가능성이 높았으며, 2cm이내의 결절에서는 위에 언급된 초음파 소견으로는 악성/양성을 구분할 수 없었다고 합니다.

아래는 초음파 검사상 결절의 특징을 기술할 때 써볼 수 있다고 제안하신 terminology입니다.


[Comment]

초음파로 HCC surveillance를 하는 것은 간암의 고위험 환자분들에게 권고되고 있습니다. 저는 이 data를 보면서, HCC surveillance에서 발견된 결절의 크기에 더 흥미가 있었습니다. 2008~2014년동안 HCC surveillance를 하는 동안에, 512명에서 간에 의심 결절이 있었는데, 이중 188개의 초음파상 발견된 결절에 분석입니다. 87개의 결절은 악성이었습니다. 87개의 결절 중 14개의 결절만 (16.0%) 2cm 이내였고, 2-3cm (34.4%), 3cm이상이 49.4% 였습니다. HCC의 surveillance가 조기에 작은 간암을 찾는 것이라면, 약간 실망스러운 결과입니다. 암은 찾았지만, 조기에 찾지 못한다면^^. 초음파로 HCC surveillance를 할 때에는 초음파 HCC surveillance의 한계를 잘 이해하고 있는 것이 중요할 거 같습니다.

참고로, MRI로 surveillance를 한 아산병원 연구 결과에서는 2cm 이내에서 간암이 발견되는 비율은 74.4% 였습니다 (Kim SY et al., JAMA Oncol 2016).


[References]

1) EsoTODAY - Esophageal diseases

2) SmallTODAY - Small bowel diseases

3) ColonTODAY - Colorectal diseases

4) Dr. Sinn's LiverTODAY - Liver diseases

© 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 소화기내과 신동현