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[Dr. Sinn's LiverTODAY 030 - Reactivation of hepatitis B]

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2018년 9월 17일 월요소화기집담회에서 신동현 교수님께서 강의하신 내용입니다.

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[FAQ]

[질문] 급성 B형 간염을 앓은 후 HBsAg (-), HBcAb (+)인 사람은 간세포에 HBV DNA가 integration되어 있지 않을 가능성이 높으므로 reactivation 위험은 낮습니다. 만성 B형 간염을 앓다가 HBsAg (-), HBcAb (+)인 사람은 간세포에 HBV DNA가 integration되어 있을 확률이 높으므로 reactivation 위험은 높을 것입니다. 문제는 자기도 모르게 HBcAb (+)가 된 사람인 것 같습니다. 게다가 보통 chemotherapy에선 HBsAg/sAb만 검사하고 HBcAb는 검사하지는 않고 있는데... 향후 모든 항암치료, 모든 면역억제치료 전에 HBcAb를 꼭 측정해야 할까요?

[답변] 위험성은 낮아서 lymphoma 이외에는 항암치료 전 HBcAb를 측정하지는 않고 있습니다.

[질문] Prophylaxis (HBcAb 양성이면 치료)와 pre-emptive (DNA가 양성이면 치료)의 효과는 비슷하다는 점과 간효소수치가 높아진 후 사용하는 on demand는 효과가 없다는 것은 잘 알겠습니다. 간수치가 정상치를 살짝 상회하는 경우 혹은 평소보다 2배 높아진 경우 정도에 항바이러스 약제를 쓰면 어떻습니까?

[답변] ALT로 monitoring을 하는 효과는 낮습니다. DNA로 monitoring을 해야 도움이 됩니다. 문제는 DNA 검사 결과가 1주일 정도 걸리기 때문입니다.

[질문] Pd 30mg 1달 정도 쓰는 것은 어떻습니까?

[답변] 저위험군입니다.


[References]

1) EsoTODAY - Esophageal diseases

2) SmallTODAY - Small bowel diseases

3) ColonTODAY - Colorectal diseases

4) Dr. Sinn's LiverTODAY - Liver diseases

© 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 소화기내과 신동현 (2018-9-17. 월요소화기집담회)