EndoTODAY | EndoATLAS | OPD

Parasite | Eso | Sto | Cancer | ESD

Boxim | DEX | Sono | Schedule

Home | Recent | Blog | Links


[2020´ëÇÑ »óºÎÀ§Àå°ü,Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍÇÐȸ ºÎ»ê°æ³²Áöȸ Á¦6ȸ ½ÉÆ÷Áö¿ò] - End of document

ÀϽÃ: 2020³â 2¿ù 1ÀÏ(Åä¿äÀÏ), 09:00-14:50

Àå¼Ò: Asti È£ÅÚ, 23Ãþ ±×·£µåº¼·ë


Session 1: Updates on the managementof UGI disorders

1) ºÒÀÀ¼º ±Ë¾ç ȯÀÚÀÇ Ä¡·áÀü·« (ÁÁÀº »ï¼±º´¿ø ÀÌÅ¿µ)

Èí¿¬

¿øÀÎÀ» ¾Ë ¼ö ¾ø´Â ºÒÀÀ¼º ±Ë¾ç¿¡¼­ Èí¿¬ÀÌ Áß¿äÇÑ ¿ä¼Ò·Î »ý°¢µÈ´Ù. ±¹³» °¡À̵å¶óÀο¡ ³ª¿Í ÀÖµíÀÌ Èí¿¬Àº ºÒÀÀ¼º ±Ë¾çÀ» À¯¹ßÇÏ´Â ÁÖ¿ä ÀÎÀÚÀÌ´Ù. Èí¿¬ÀÌ ±Ë¾çÀÇ ¹ß»ý°ú ¿¬°üµÇ´Â ±âÀü¿¡ ´ëÇؼ­´Â ¾ÆÁ÷ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾ÊÀº ºÎºÐµéÀÌ ÀÖÀ¸³ª Èí¿¬ÀÌ À§Á¡¸·¿¡¼­ ÇÁ·Î½ºÅ¸±Û¶õµòÀÇ »ý»êÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°°í ½ÊÀÌÁöÀå Á¡¸·¿¡¼­ Áßź»êÀÇ ºÐºñ¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾Ë·ÁÁø »ç½ÇÀÌ´Ù. Èí¿¬ÀÚ¿¡¼­´Â À§»êºÐºñ¿Í °¡½ºÆ®¸° ºÐºñÀÇ Áõ»ó, Áßź»ê¿° ºÐºñ °¨¼Ò µîÀ¸·Î ºñÈí¿¬ÀÚº¸´Ù ¼ÒÈ­¼º ±Ë¾çÀÌ ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù. Èí¿¬Àº ±Ë¾çÀÇ Çü¼º¿¡ °ü¿©ÇÏ°í Ä¡À¯¸¦ ´õµð°Ô ÇÑ´Ù. Èí¿¬À» Áö¼ÓÇÏ¸é ¼ÒÈ­¼º ±Ë¾çÀÇ Ä¡À¯°¡ Áö¿¬µÇ¹Ç·Î ±Ý¿¬À» À¯µµÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

À§¸Åµ¶ gastric syphilisµµ ºÒÀÀ¼º ±Ë¾çÀÇ ¿øÀÎÀÏ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌÅ¿µ ¼±»ý´Ô²²¼­ Áõ·Ê »çÁøÀ» º¸¿©Áּ̽À´Ï´Ù.

ÀÌÅ¿µ ¼±»ý´Ô²²¼­´Â ÀϹÝÀûÀÎ "À§±Ë¾çÀº 1ÁÖ¿¡ 3mm Á¤µµ healingµÈ´Ù"°í ¼³¸íÇϼ̽À´Ï´Ù.

2) À§½Äµµ ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾ç (¼º±Õ°üÀÇ´ë ÀÌÁØÇà)

updated PDF

Áú¹®: ³»½Ã°æ Ä¡·á ÈÄ °æ°ú°üÂûÀº?

´äº¯: 5³â±îÁö annual endoscopy + CT¸¦ ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÃÖ±Ù 5³â° Àç¹ßÇÑ °æ¿ì°¡ À־ ¾ÕÀ¸·Î´Â 7³â±îÁö annual endoscopy + CT¸¦ ÇÏ·Á°í ÇÕ´Ï´Ù.

Áú¹®: ³»½Ã°æ ÀýÁ¦¼úÀ̳ª ¼ö¼ú ÈÄ PET³ª ±âŸ ÇÙÀÇÇÐÀû °Ë»ç´Â?

´äº¯: PET³ª octreotide scintigraphy°¡ µµ¿òµÈ´Ù´Â ¹®ÇåÀÌ ÀÖÀ¸³ª ¿ì¸®³ª¶ó º¸Çè ±ÔÁ¤¿¡¼­ Á¤»óÀûÀ¸·Î °Ë»çÇϱ⠱î´Ù·Î¿Í¼­ Àú´Â ½ÃÇàÇÏÁö ¾Ê°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾ÈŸ±õ½À´Ï´Ù.

Áú¹®: ¼ö¼ú ÈÄ Ç×¾ÏÄ¡·á¸¦ ÇÏ´Â °æ¿ì´Â ¾ø½À´Ï±î?

´äº¯: ¿Ü°ú¿¡¼­ ¼ö¼ú ÈÄ ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ Àְųª tumor°¡ massiveÇÑ °æ¿ì Á¾¾ç³»°ú·Î ÀǷڵǼ­ Ç×¾ÏÄ¡·á°¡ ½ÃÇàµÇ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±¸Ã¼ÀûÀÎ ³»¿ëÀº Á¦°¡ Àß ¾ËÁö ¸øÇÕ´Ï´Ù.

Áú¹®: Á¶±âÀ§¾Ï¿¡¼­´Â ³»½Ã°æ ¹× º´¸®¼Ò°ßÀ» ±âÁØÀ¸·Î ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ À§ÇèÀ» ¿¹ÃøÇÏ´Â ÁöÇ¥°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾ç¿¡¼­ ÀÌ¿Í ºñ½ÁÇÑ ºÐ¼®À» ÇØ º¸¼Ì´ÂÁö¿ä?

´äº¯: ȯÀÚ°¡ Àû°í systemic lymph node dissectionÀÌ ½ÃÇàµÈ °æ¿ì°¡ ¸Å¿ì Àû±â ¶§¹®¿¡ ü°èÀûÀ¸·Î ºÐ¼®µÈ °æ¿ì´Â ¾ø¾ú½À´Ï´Ù. ´Ù½Ã °ËÅäÇØ º¸°Ú½À´Ï´Ù.

Áú¹®: ÄÚµå´Â ¾î¶»°Ô ºÎ¿©ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï±î?

´äº¯: ¼ö¼úÇÑ È¯ÀÚ´Â ´ëºÎºÐ C-code°¡ ºÎ¿©µÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù (¿Ü°ú¿¡¼­). ³»½Ã°æ ÀýÁ¦¼ú ȯÀÚ´Â Àú´Â D-code¸¦ ÁÖ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ³í¶õÀº ¸¹½À´Ï´Ù. (Âü°í: EndoTODAY code)

3) PPI »ç¿ë°ú ¿¬°üµÈ À§Á¡¸·º´º¯ (ºÎ»êÀÇ´ë ±è±¤ÇÏ)

Summary of proton pump inhibitor-related gastric mucosal changes
Endoscopic findingsHistopathologic findings
Fundic gland polyps
Hyperplastic polyps
Multiple withe and flat elevated lesions
Cobblestone-like mucosa
Black spots
Parietal cell protrusion and cystic dilatation of fundic glands
Foveolar epithelial hyperplasia
Parietal cell protrusion and cystic dilatation of fundic glands
Brownish substances in fundic gland cysts

[±è±¤ÇÏ ±³¼ö´Ô comment] ¾ÆÁ÷ Á¤È®ÇÑ ÀÚ·á´Â ¾øÀ¸³ª FAP¿¡¼­ °üÂûµÇ´Â fundic gland polyposis´Â solid portionÀÌ ¸¹¾Æ¼­ÀÎÁö ³»½Ã°æ ¼Ò°ßÀÌ Ãæ½ÇÇÑ Á¾¾çÀ¸·Î º¸ÀÌ°í, PPI °ü·ÃµÈ fundic gland polyp¿¡¼­´Â fluid°¡ ÅÊÅÊÇÏ°Ô Â÷ ÀÖ´Â °ÍÀ̹ǷΠÁ¶±Ý cysticÇØ º¸ÀÌ´Â °Í °°½À´Ï´Ù.


Session 2: H. pylori ¿Í °ü·ÃµÈ »óºÎÀ§Àå°ü Áúȯ °ü¸®

1) À§¸»Æ®¸²ÇÁÁ¾ÀÇ Áø´Ü ¹× Ä¡·á (ºÎ»êÀÇ´ë ±è¼öÁø)

MALToma´Â EUS¿¡¼­ °ÝÀÚ¸ð¾çÀ¸·Î °üÂûµË´Ï´Ù (ƯÈ÷ Á¡¸·ÇÏÁ¾¾ç ¾ç»ó¿¡¼­). È®´ë³»½Ã°æ¿¡¼­ tree-like appearance¸¦ º¸ÀÔ´Ï´Ù.

MALToma ÀǽÉÀ¸·Î ÀǷڵǾúÀ¸³ª È®´ë³»½Ã°æ¿¡¼­ tree-like appearance¸¦ º¸¿© target biopsy¸¦ ÇÏ¿© Á¶Á÷ÇÐÀû È®ÁøÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´ø °æ¿ì

EUS·Î depth of invasionÀ» Æò°¡ÇÑ´Ù°í Ä¡·á¹æħÀº ´Þ¶óÁöÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ´Ù¼Ò ±í¾îµµ H. pylori Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ Çϱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ´Ù¸¸ response ¿¹Ãø¿¡ µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù.

[ÀÌÁØÇà comment] ³»½Ã°æ ¼Ò°ß¿¡¼­ MALToma°¡ ÀǽɵǴµ¥ º´¸® °á°ú lymphoid hyperplasia ȤÀº a few lymphoepithelial lesions Á¤µµ·Î¸¸ ³ª¿À´Â °æ¿ì º´¸®°ú Àǻ翡¼­ ¹Ì¸® ³»½Ã°æ ¼Ò°ß¿¡ ´ëÇÑ informationÀ» µå¸®¸é µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù. MALToma´Â º´¸®°ú ÀÇ»çÀÇ inter-observer variation°ú intra-observer variationÀÌ ¸¹Àº ¿µ¿ªÀ̱⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.

2) Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ Á¦±Õ°ú Á¤ÀåÁ¦ probiotics (º¸¶ó¸Å º´¿ø ±èÁö¿ø)

À§³»´Â °­ÇÑ »ê¼ºÀÇ È¯°æÀ¸·Î ÀÎÇØ ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¹Ì»ý¹°ÀÇ »ýÁ¸ÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÏÁö¸¸, Lactobacillus Á¾Àº »ê¼º¿¡ ´ëÇÑ ÀúÇ×À» °¡Áö°í ÀÖ¾î °Ç°­ÇÑ »ç¶÷ÀÇ À§³»¿¡ »ýÁ¸ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ÀϺο¡¼­´Â À§ »óÇǼ¼Æ÷¿Í Á¢ÃËÇÔÀ¸·Î½á Á» ´õ ¿À·£ ±â°£ µ¿¾È À§³»¿¡ Á¸ÀçÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. µ¿¹° ½ÇÇè¿¡ ÀÇÇϸé Áã¿¡°Ô À§±Ë¾çÀ» À¯¹ßÇÏ¿´À» ¶§ À§³»ÀÇ Lactobacillus ±ÕÀº °ÅÀÇ ¾ø¾îÁø ¹Ý¸é E coli¸¦ ºñ·ÔÇÑ ±×¶÷ À½¼º±ÕÀ¸·Î À§³» ¹Ì»ý¹° ±ÕÁÖÀÇ º¯È­°¡ ÀϾÀ¸¸ç, À§±Ë¾çÀÌ Ä¡·áµÇ¸é¼­ ´Ù½Ã Lactobacillus ±ÕÁÖ°¡ À§³»¿¡ ³ªÅ¸³ª¸ç ÀÌ·¯ÇÑ º¯È­´Â °æ±¸·Î lactulose¸¦ Åõ¿©ÇÏ¿´À» ¶§ ´õ »¡¸® ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ´Â À§³» Á¤»óÀûÀ¸·Î Á¸ÀçÇÏ´Â ¹Ì»ý¹°ÀÌ À§Á¡¸·ÀÇ Ç×»ó¼º À¯Áö¿¡ µµ¿òÀÌ µÇ¸ç °æ±¸·Î Åõ¿©ÇÏ´Â probiotics°¡ À§Á¡¸· º¸È£¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇÏ´Â °á°úÀÌ´Ù.

°á·Ð: Lactobacillus¿Í S. boulardiiÀÇ ¿©·¯ ±ÕÁÖ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î H. pylori Á¦±ÕÄ¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸°¡ ÁøÇàµÇ¾úÀ¸¸ç, ÇöÀç±îÁö À̵é probiotics¸¦ ´Üµ¶À¸·Î »ç¿ëÇÒ °æ¿ì¿¡´Â H. pylori Á¦±Õ¿¡ ¼º°øÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. ¹Ý¸é ÀϺΠprobiotics (L. reuteri¿Í S. bulardii)¸¦ Ç¥ÁØ Ä¡·á¿ä¹ý¿¡ º¸Á¶ÀûÀ¸·Î Ãß°¡ÇÒ °æ¿ì Á¦±ÕÀ²À» ³ôÀδٴ ¿¬±¸ °á°úµéÀÌ º¸°íµÇ±â´Â ÇÏ¿´Áö¸¸ ¾ÆÁ÷±îÁö ÀÌÁ߸ͰË, ¹«ÀÛÀ§¹èÁ¤, ´Ù±â°ü, ´ëÁ¶±ºÀ¸·Î Àß µðÀÚÀÎµÈ ¿¬±¸µéÀº ¾ø´Â ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ È¿°ú°¡ ÀÖ´Â ÀÌµé ±ÕÁֵ鿡 ´ëÇØ ÀûÁ¤ »ç¿ë¿ë·®, Åõ¿© Ƚ¼ö, Åõ¿©½Ã ½Ä»ç¿ÍÀÇ °ü°è, Åõ¿© ±â°£ µî¿¡ ´ëÇؼ­´Â °áÁ¤µÈ ¹Ù°¡ ¾øÀ¸¸ç ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ÀüÇâÀû ´Ù±â°ü ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÑ ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù.

3) Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ °¨¿° ÆÇ´Ü¿¡ µµ¿òÀÌ µÇ´Â ³»½Ã°æ ¼Ò°ß (°í½ÅÀÇ´ë Á¤°æ¿ø)

ûÁß Áú¹®: Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ Á¦±ÕÄ¡·á ÈÄ erosionÀÌ º¸ÀÌ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.

Á¤°æ¿ø ±³¼ö´Ô ´äº¯: Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ Á¦±ÕÄ¡·á ÈÄ À§»ê ºÐºñ°¡ Áõ°¡µÇ¾ú±â ¶§¹®À¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù.

ȸÀå´Ô Áú¹®: ÀÌÁØÇà ±³¼ö´Â ÄìÅä ºÐ·ù¿¡ ´ëÇؼ­ ¾î¶»°Ô »ý°¢ÇϽðí ÀÖ½À´Ï±î?

ÀÌÁØÇà ´äº¯: ºÐ·ù¹ýÀº subtypeÀÇ ÇÕÀÌ 1ÀÌ°í ±³ÁýÇÕÀÌ ¾ø¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ·± Á¡¿¡¼­ ±³Åä ºÐ·ù´Â ºÐ·ù¹ýÀ̶ó°í ¸»ÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ À§¿°ÀÇ ³»½Ã°æ ¼Ò°ßÀ» Á¤¸®ÇÑ ÀÚ·áÁý Á¤µµ·Î º¸´Â °ÍÀÌ Å¸´çÇÒ °Í °°½À´Ï´Ù. ÀϺ» ³»¿¡¼­¸¸ ¼Ò°³µÇ°í circulation µÇ´ø Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ À§¿°ÀÇ ³»½Ã°æ ¼Ò°ßÀ» ÄìÅä¿¡¼­ ¸ð¿© ÇÑ ¹ø Á¤¸®ÇÏ¿´°í À̸¦ ¿µ¾î·Î ¹ø¿ªÇÏ¿© ÀϺ»¾î¸¦ ¸ð¸£´Â ¿Ü±¹Àε鿡°Ô ¼Ò°³ÇÑ Á¤µµÀÇ ÀǹÌÀÔ´Ï´Ù.

2019³â 6¿ù »óºÎÀ§Àå°üÇ︮ÄÚ¹ÚÅÍÇÐȸÁö¿¡ Kyoto ºÐ·ù¿¡ ´ëÇÑ Á¾¼³ÀÌ 3°³ ½Ç¸° ¹Ù ÀÖ½À´Ï´Ù.


[References]

1) ´ëÇÑ»óºÎÀ§Àå°üÇ︮ÄÚ¹ÚÅÍÇÐȸ ÇмúÇà»ç Áö»óÁß°è

© ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng. (since 1999-8-23)