EndoTODAY | EndoATLAS | OPD

Parasite | Eso | Sto | Cancer | ESD

Boxim | DEX | Sono | Schedule

Home | Recent | Blog | Links

YouTube ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò


[StomachTODAY 036. Extrinsic compression due to HCC]

Previous | Next

Àú´Â À§ SMT¿¡ ´ëÇÑ EUS °Ë»ç¸¦ °ÅÀÇ ÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ¾È ÇÑÁö ¸î ³â µÇ¾ú½À´Ï´Ù. °ú°Å¿¡´Â °¡²û Çϱ⵵ Çß¾ú´Âµ¥¿ä... Á¦°¡ EUS¸¦ Çصµ ½º½º·Î °á°ú¸¦ ¹ÏÁö ¸øÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Ò½À´Ï´Ù. ±×·¡¼­ ÃÖ±Ù ¸î ³â µ¿¾ÈÀº ´ëºÎºÐ stomach CT·Î °Ë»çÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾Æ·¡´Â Ãæ°ÝÀûÀÎ Áõ·ÊÀÔ´Ï´Ù. µ¹ÀÌÄÑ »ý°¢Çغ¸¾Æµµ Á¦°¡ EUS¸¦ Çؼ­ Á¤È®È÷ Áø´ÜÇØ ³¾ ¼ö ÀÖ¾úÀ»±î ½Í½À´Ï´Ù. EUS ´ë½Å CT Çϱ⸦ ÀßÇß´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.

¸ÅÀÏ ¼ÒÁÖ¸¦ ¸¶¼Ì´ø ºÐÀÔ´Ï´Ù. ¿ÜºÎ ³»½Ã°æ¿¡¼­ SMT°¡ ¹ß°ßµÇ¾î ÀǷڵǾú½À´Ï´Ù. Rolling (+), cushion (-)·Î ¾º¿© ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. 10ÀÏ ÀüºÎÅÍ´Â µîµµ ¾ÆÆÍ´Ù°í Çß½À´Ï´Ù. º°·Î ´ë¼ö·ÓÁö ¾Ê°Ô »ý°¢ÇÏ°í CT¿Í Á¤Çü¿Ü°ú ÀÇ·Ú¸¦ Çß½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥, CT Æǵ¶ÀÌ "(1) Probable HCC in the liver lateral segment. (2) Liver cirrhosis with splenomegaly and prominent splenorenal shunt. (3) No definite evidence of gastric SMT on CT. Probable extrinsic compression due to hepatie lesion. Recommendation: MRI"¿´½À´Ï´Ù.

MRI¿¡¼­´Â multiple HCC°¡ ¹ß°ßµÇ¾ú°í, Ç÷¾×°Ë»ç¿¡¼­´Â HBsAg (-), HCV (-), aFP 145 ng/mlÀ̾ú½À´Ï´Ù. Bone scan¿¡¼­´Â T4 metastasis°¡ ÀǽɵǾú½À´Ï´Ù.

À§ SMT¿¡¼­´Â Ç×»ó extrinsic compressionÀÇ °¡´É¼ºÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. Àú´Â CT¸¦ »ç¶ûÇÕ´Ï´Ù.


[2020-1-6. ºÎ»ê´ë ±è±¤ÇÏ ±³¼ö´Ô ÆíÁö]

¿À´Ã EndoTODAY (EndoTODAY Extrinsic compression due to HCC)¸¦ º¸°í ¿À·¡Àü¿¡ Á¦°¡ ÀÛ¼ºÇß´ø ³í¹®(À§ ³» º®¿Ü¼º ¾Ð¹ÚÀÇ À§Ä¡¿¡ µû¸¥ ÀÓ»óÀû ÀÇ¹Ì )À» º¸³»µå¸³´Ï´Ù. ¼±»ý´Ô°ú °°Àº Áõ·Ê°¡ ÀÖÀ¸¸ç, À§¿¡¼­ ¿ÜÀμº ¾Ð¹Ú º´º¯ÀÌ ÀÖÀ» ¶§ ¾î¶² À§Ä¡¿¡ ÀÖÀ» ¶§ Á¶½ÉÇØ¾ß Çϴ°¡¿¡ ´ëÇÑ ³»¿ëÀÔ´Ï´Ù.

À§ SMT-like extrinsic compression ȯÀÚ¿¡¼­ ¹ß°ßµÈ °£¾Ï

À§ SMT-like extrinsic compression ȯÀÚ¿¡¼­ ¹ß°ßµÈ À¯µÎºÎ¾Ï


[2020-1-10. ÀÌÁØÇà ´äº¯]

±è±¤ÇÏ ±³¼ö´Ô. ¸Å¿ì Áß¿äÇÑ Âü°í ¹®ÇåÀ» ¾Ë·ÁÁּż­ °¨»çÇÕ´Ï´Ù. ³í¹®¿¡ ½Ç¸° Áõ·Êµµ Àß º¸¾Ò½À´Ï´Ù. ³í¹® ³»¿ë¿¡´Â µ¿ÀÇÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¸¸ EUS°¡ Àͼ÷ÇÑ ÀÇ»ç´Â EUS·Î Á¢±ÙÇÏ°í CT°¡ Àͼ÷ÇÑ ÀÇ»ç´Â CT·Î Á¢±ÙÇÏ¸é µÈ´Ù°í »ý°¢ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Àú´Â CTÀÔ´Ï´Ù.

ÀÌ ÁÖÁ¦¸¦ ³íÇÏ´Ùº¸´Ï ¹®µæ ¿Ö°îµÈ ¼¼Å¿¡ ´ëÇÏ¿© ³ËµÎ¸®¸¦ ÇÏ°í ½Í³×¿ä.

¾Æ¹«¸® °Ç°­°ËÁø ½Ã´ë¶óÁö¸¸ ÀÇ»çÀÎ ¿ì¸®µéÀÇ º»¾÷Àº ȯÀÚ Áø·á¶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. Áõ»óÀ» °¡Áø ȯÀÚ°¡ ¿À½Ã¸é ÀÚ¼¼ÇÑ ¹®Áø°ú ½ÅüÁøÂû, ±×¸®°í ÃßÁ¤ Áø´Ü¿¡ µû¸¥ ÀûÀýÇÑ °Ë»ç¸¦ ÅëÇÏ¿© ¿øÀÎÀ» ¹àÈ÷°í Ä¡·á¹ýÀ» Á¦¾ÈÇؾ߰ÚÁö¿ä.

ÃÖ±Ù¿¡´Â Àǻ糪 ȯÀÚ³ª ¸ðµÎ Á¤ÇüÈ­µÈ °úÀ× °ËÁø¿¡ Àͼ÷ÇØÁø »óȲÀÔ´Ï´Ù. ¹è°¡ ¾ÆÇ »ç¶÷ÀÌ ¿Ü·¡¿¡ ¿Í¼­ ÀÇ»çÀÇ ÁøÂûÀ» ¹Þ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó °ÇÁø¿¡¼­ Áõ»ó°ú ¹«°üÇÑ ¿Â°® °ËÁø °Ë»ç¸¦ ¹Þ±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. ±× ¿ÍÁß¿¡ Áø´ÜÀÌ ¿À¸®¹«Áß¿¡ ºüÁö´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.

ÀÏÀü¿¡ EndoTODAY (EndoTODAY Extrinsic compression due to HCC)¿¡ ¼Ò°³ÇÑ Áõ·Êµµ ¸¶Âù°¡ÁöÀÔ´Ï´Ù. Alcoholics¿´À¸¸ç »ó´çÇÑ ÇǷΰ¨°ú µîÀÇ ÅëÁõÀ¸·Î ³»¿øÇÏ¿´À¸¹Ç·Î ¹®Áø°ú ÁøÂû°ú ÀûÀýÇÑ °Ë»ç·Î °£°æº¯°ú °£¾ÏÀÌ Áø´ÜµÇ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÑ °æ·Î¿´À» °ÍÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ½ÇÁ¦ °æ·Î´Â °¡Àå ¸ÕÀú ³»½Ã°æ °Ë»ç°¡ ½ÃÇàµÇ¾ú°í SMT°¡ ¹ß°ßµÇ¾î »ó±Þº´¿øÀ¸·Î ÀǷڵǾú´Âµ¥, Àúµµ ¿Ü·¡°¡ ¹Ù»Ú´Ù´Â ÀÌÀ¯·Î »ó¼¼ÇÑ ¹®ÁøÀ» ÇÏÁö ¸øÇÏ°í ±×³É CT¸¦ ó¹æÇÏ¿´½À´Ï´Ù. »ç½Ç CT °Ë»ç Àü±îÁö´Â alcoholics¿´´ÂÁö ÆľÇÇÏÁöµµ ¸øÇß¾ú½À´Ï´Ù. ¹Ý¼ºÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¸ÅÀÏ ¹Ý¼ºÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

¹Ý¼ºÀº ÇÏ°í ÀÖÁö¸¸ °íÃÄÁú °Í °°Áö´Â ¾Ê½À´Ï´Ù. ¿ÀÀü ¿Ü·¡ 3½Ã°£ 30ºÐ µ¿¾È ȯÀÚ¸¦ 50¸í ÀÌ»ó Áø·áÇÏ°í Àְŵç¿ä. ±× Áß ¾Ï ȯÀÚ°¡ °ÅÀÇ Àý¹Ý, ½ÅȯÀ̳ª ÃÊÁøÀÌ 10¸í ÀÌ»óÀÌ´Ï... ¸ÅÀÏ ³«´ãÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. µµÀúÈ÷ Á¦°¡ ¾î¶»°Ô Çϱ⠾î·Á¿î ÀÏÀÔ´Ï´Ù. ¾ðÁ¦±îÁö ½Î±¸·Á ½ÃÀåÇü ÀÇ·á ü°è°¡ °è¼ÓµÇ¾î¾ß ÇÏ´ÂÁö ´ä´äÇÒ »ÓÀÔ´Ï´Ù. Â÷ºÐÇÏ°í ¿ì¾ÆÇÑ Áø·á´Â ¿µ¿øÈ÷ ºÒ°¡´ÉÇÑ °ÍÀÎÁö... ¾îÁ¦ ÁöÇÏö¿¡¼­ ÀÌ·± ¹®±¸¸¦ º¸¾Ò½À´Ï´Ù. 'Á¶±Ý ´Ê´õ¶óµµ È®½ÇÈ÷ °íÄ¡°Ú½À´Ï´Ù.' ÀÇ·á¿¡¼­´Â 'Á¶±Ý ºñ½Î´õ¶óµµ Á¤È®È÷ Áø´ÜÇÏ°í Á¤È®È÷ Ä¡·áÇÏ°Ú½À´Ï´Ù'´Â ºÒ°¡´ÉÇÑ °ÍÀϱî¿ä? °¡°ÝÀ» ³·Ãß´Â °ÍÀÌ °¡Àå Áß¿äÇÑ °¡Ä¡Àϱî¿ä?

¿ì¸®³ª¶ó´Â À§³»½Ã°æ °Ë»ç°¡ CBCº¸´Ù ½¬¿î ³ª¶óÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ·Î ÀÎÇÑ ¿Ö°îÀÌ »ó´çÇÕ´Ï´Ù. CBC¸¦ ó¹æÇÏ¸é ¸çÄ¥ ÈÄ¿¡ °á°ú°¡ ³ª¿À´Âµ¥ À§³»½Ã°æÀº ȯÀÚ°¡ ±Ý½ÄÀ̸é Áö±Ý ¹Ù·Î ¿· ¹æ¿¡¼­ °Ë»ç°¡ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ·± ³ª¶ó´Â Àü¼¼°è¿¡ ¿ì¸®³ª¶ó¹Û¿¡ ¾ø½À´Ï´Ù. °£¾Ï, ÃéÀå¾Ï, ´ëÀå¾Ï ȯÀÚ°¡ ³»½Ã°æ °á°ú À§±Ë¾ç, SMT, À§¾Ï ȤÀº È­»ý¼ºÀ§¿°À¸·Î ÀǷڵǴ °æ¿ìµµ ¸¹½À´Ï´Ù. Àǻ糪 ȯÀÚ³ª ³»½Ã°æ ¼Ò°ß¿¡ °ü½ÉÀÌ ÁýÁßµÈ °á°ú ȯÀÚÀÇ Áõ»óÀ» Àؾî¹ö¸®°í ¸¶´Â °ÍÀÌÁö¿ä. Å« ´ëÀå¾ÏÀÌ Àִ ȯÀÚ°¡ ÀÛÀº Á¶±âÀ§¾ÏÀÌ ¸ÕÀú ¹ß°ßµÇ¾î Á¶±âÀ§¾ÏÀÇ ³»½Ã°æÄ¡·á¸¦ À§ÇÏ¿© ÀǷڵǴ °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. Ȳ´çÇÏÁö ¾Ê½À´Ï±î?

À§ÀüÁ¤ºÎ SMT·Î ÀǷڵǾúÀ¸³ª üÁß°¨¼Ò¿Í ±¸¿ª°¨µµ À־ Áï½Ã CT¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿© huge cholangiocarcinoma Áø´Ü

±âº»À¸·Î µ¹¾Æ°¡¾ß°Ú´Ù°í ¸ÅÀÏ ´ÙÁüÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

ÁÁÀº ³í¹® ¼Ò°³ÇØ Áּż­ °¨»çÇÕ´Ï´Ù.

2020-1-10. ÀÌÁØÇà µå¸²


[References]

1) EsoTODAY - ½ÊÀÌÁöÀåÁúȯ Áõ·ÊÅäÀÇ

2) SmallTODAY - ¼ÒÀåÁúȯ Áõ·ÊÅäÀÇ

3) ColonTODAY - ´ëÀåÁúȯ Áõ·ÊÅäÀÇ

4) Dr. Sinn's LiverTODAY - °£Áúȯ Áõ·ÊÅäÀÇ

© ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng (2020-1-4)