EndoTODAY | EndoATLAS | ¿Ü·¡¼³¸íÀÚ·á

±â»ýÃæ | ½Äµµ | À§ | À§¾Ï | ESD | õ±â´©¼³

Home | Guide | ÁÖÀÎÀå | ±¸µ¶ | °Ë»ö | ¸µÅ©


[¾î´À °ñÇÁ ¼±¼öÀÇ Á×À½ - ÇÁ·ÎÆ÷Æú »ç¸Á]

2013³â 12¿ù ³»½Ã°æ °Ë»ç µµÁß ÇÁ·ÎÆ÷Æú¸¦ Åõ¿©¹Þ°í »ç¸ÁÇÑ °ñÇÁ¼±¼ö À̾߱⸦ ¼Ò°³ÇÕ´Ï´Ù (±â»ç ¸µÅ©). Propofol sedation¿¡ ÀÇÇÑ »ç°í´Â °íÀ§Ç豺¿¡¼­ ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ´Ã ÀúÀ§Ç豺¿¡¼­ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. ÁÖÀÇÇÏ¸é »ç°í°¡ ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ±×·¡¼­ °íÀ§Ç豺¿¡¼­´Â »ç°í°¡ ¾ø½À´Ï´Ù. ÁÖÀÇÇϴϱî...

ÀúÀ§Ç豺¿¡¼­ ¹æ½ÉÇÏ´Ù »ç°í°¡ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ ¶§¹®¿¡ propofolÀº À§ÇèÇÑ ¾àÀÔ´Ï´Ù. °ñÇÁ¼±¼ö¶ó¸é ºÐ¸í °Ç°­ÇÑ ÀúÀ§Ç豺À̾úÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù. »ç¸ÁÇϼ̽À´Ï´Ù. ÁÖÀÇÇÒ ÀÏÀÔ´Ï´Ù. PropofolÀº ÀúÀ§Ç豺¿¡¼­ °ú¿ë·® ¶§¹®¿¡ ¹®Á¦¸¦ ÀÏÀ¸Åµ´Ï´Ù.

¼ö¸é³»½Ã°æ °Ë»ç µµÁß ÇÁ·ÎÆ÷Æú ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î °ñÇÁ¼±¼ö¸¦ »ç¸ÁÄÉÇÑ ÀÇ·áÁø¿¡ ´ëÇØ ÀçÆǺΰ¡ °ú½Ç Ã¥ÀÓÀ» ¹°¾î 3¾ï¿©¿ø ¹è»ó ÆÇ°áÀ» ³»·È´Ù. 30ÀÏ ¼­¿ïÁß¾ÓÁö¹ý ¹Î»çÇÕÀÇ18ºÎ(Á¤Àº¿µ ºÎÀåÆÇ»ç)´Â ÇÁ·ÎÆ÷Æú Åõ¾à ÈÄ ¼ûÁø ¼¼¹ÌÇÁ·Î °ñÇÁ¼±¼ö A¾¾ÀÇ À¯Á·ÀÌ ÀÇ»çµéÀ» »ó´ë·Î ³½ 6¾ï5000¿©¸¸¿ø »ó´çÀÇ ¼ÕÇعè»ó û±¸¼Ò¼Û¿¡¼­ 3¾ï1000¸¸¿øÀ» ¹è»óÇ϶ó°í ÆÇ°áÇß´Ù.

¾Õ¼­ A¾¾´Â Áö³­ 2013³â 12¿ù °æ±âµµ ¿ëÀÎÀÇ ÇÑ ³»°úÀÇ¿ø¿¡¼­ ¼ö¸é³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ À§ÇØ ÇÁ·ÎÆ÷ÆúÀ» ¸Â¾ÒÀ¸³ª ¼ö¸éÀ¯µµ°¡ µÇÁö ¾Ê¾Æ ¼¼ Â÷·Ê ´õ Åõ¿© ¹Þ¾Ò´Ù. ÀÌÈÄ A¾¾´Â È£ÈíÀÌ»ó Áõ»óÀ» º¸¿´°í »ê¼ÒÆ÷È­µµ°¡ ¶³¾îÁ® ÀÇ»ç´Â »ê¼Ò ÄÚÁÙÀ» ³¢¿ì°í ´Ù¸¥ Àǻ絵 ºÒ·¶Áö¸¸ »óÅ´ ȣÀüµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ±â°ü»ð°üµµ ½Ãµµ ÇßÀ¸³ª ½ÇÆÐÇß´Ù. A¾¾´Â ù ÇÁ·ÎÆ÷Æú Åõ¿© 47ºÐ ¸¸¿¡ ±¸±ÞÂ÷·Î ´ëÇüº´¿ø¿¡ ½Ç·Á °¬Áö¸¸ ÀÌ¹Ì ¼ûÁ® ÀÖ¾ú´Ù.

°ËÂûÀº ÀÇ»çµéÀÌ ÇÁ·ÎÆ÷Æú Åõ¿© ¿ë¹ý°ú ¿ë·®À» ÁؼöÇß°í ÀÀ±Þóġ¸¦ ÇÏ´Â µî ¾÷¹«»ó °ú½ÇÀ» ÀúÁö¸¥ °ÍÀº ¾Æ´Ï¶ó°í º¸°í ¹«ÇøÀÇ Ã³ºÐÇß´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀçÆǺδ Åõ¿© °úÁ¤°ú È£ÈíÀÌ»ó ÈÄ ÀÀ±Þóġ °úÁ¤¿¡¼­ °ú½ÇÀ» ÀúÁú·¶°í ÀÌ°ÍÀÌ A¾¾ÀÇ »ç¸ÁÀ¸·Î À̾îÁø °ÍÀ¸·Î ÆÇ´ÜÇß´Ù. ¼ö¸éÀ¯µµ°¡ Àß ¾È µÇ´ø 10ºÐ°£ ÇÁ·ÎÆ÷ÆúÀ» °è¼Ó Åõ¿©Çϱ⸸ ÇßÀ» »Ó º°´Ù¸¥ Á¶Ã³ ¾øÀÌ °æ°ú°üÂûÀ» ¼ÒȦÈ÷ Çß´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.

¶ÇÇÑ ±â°ü»ð°ü ½Ãµµ°¡ ´Ê¾ú°í À̸¶Àúµµ ½ÇÆÐÇÑ µÚ ÀÀ±ÞÁ¶Ä¡ ¾øÀÌ 17ºÐÀÌ ´õ Áö³ª¼­¾ß 119¿¡ ½Å°íÇß´Ù¸ç ÀÇ»çÀÇ Ã¥ÀÓÀÌ 60% ÀÎÁ¤µÈ´Ù°í ¹àÇû´Ù. ÀçÆǺδ A¾¾°¡ ÇÁ·ÎÆ÷Æú ¼ö¸é¸¶Ãë ºÎÀÛ¿ë µî¿¡ ´ëÇÑ ÃæºÐÇÑ ¼³¸íµµ ¸ø µé¾ú´Ù°í º¸°í À¯Á·ÀÌ ¿ä±¸ÇÑ 6¾ï5000¸¸¿ø Áß ÀϺθ¦ ¹è»ó¾×À¸·Î ÀÎÁ¤Çß´Ù.


ÀÌ »ç·Ê¿¡¼­ ÇÁ·ÎÆ÷Æú »ç¿ë·®ÀÌ ±Ã±ÝÇß½À´Ï´Ù. Á» ´õ ã¾Æº¸´Ï ¾Æ·¡¿Í °°Àº ±â»ç°¡ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. ÀÌ »ç¸Á»ç·Ê¿¡¼­ ÇÁ·ÎÆ÷ÆúÀÇ ¿ë·®Àº 4 + 4 + 4+ 3 = 15 cc ¿´½À´Ï´Ù. ´ëÇѸ¶ÃëÅëÁõÀÇÇÐȸ ±âȹÀ§¿øȸ »êÇÏ ÇÁ·ÎÆ÷Æú ÁøÁ¤ TFT (Task Force Team)¿¡¼­ ÀÛ¼ºÇÑ '°³¿ø°¡ Àǻ縦 À§ÇÑ ÇÁ·ÎÆ÷Æú ÁøÁ¤ ÀÓ»ó Áöħ'¸¦ º¸¸é »ó´çÈ÷ õõÈ÷ Åõ¿©Çϵµ·Ï µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. "0.5 mg/kg ¶Ç´Â 20~40 mgÀ» Åõ¿©ÇÑ ÈÄ È¯ÀÚ ¹ÝÀÀÀ» º¸¸ç Ãß°¡ÀûÀ¸·Î 10~20 mgÀ» ¹Ýº¹ Åõ¿©" °¡±ÞÀû ÁöħÀ» ÁöÅ°¸é ÁÁÀ» °Í °°½À´Ï´Ù.

[¿¬ÇÕ´º½º. ¼ö¸é¸¶Ãë Áß ¼ûÁø °ñÇÁ¼±¼ö À¯Á·¿¡ 3¾ï¹è»ó ÆÇ°á]

A¾¾´Â 2013³â 12¿ù °æ±âµµ ¿ëÀÎÀÇ ÇÑ ³»°úÀÇ¿ø¿¡¼­ ¼ö¸é³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ À§ÇØ ÇÁ·ÎÆ÷Æú 4§¦¸¦ ¸Â¾ÒÀ¸³ª ¼ö¸éÀ¯µµ°¡ µÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÇÁ·ÎÆ÷Æú 4§¦¸¦ µÎ Â÷·Ê ´õ Åõ¿©ÇßÁö¸¸ A¾¾´Â ¸öÀ» µÚƲ¸ç ¸¶¿ì½ºÇǽº¸¦ ¹ñ¾î³»·Á Çß´Ù. ÇÁ·ÎÆ÷Æú 3§¦¸¦ ´õ ¸ÂÀº ÈÄ¿¡¾ß ¼ö¸é»óÅ¿¡ µé¾î°¬´Ù.

±×·¯³ª A¾¾´Â °ð¹Ù·Î È£ÈíÀÌ»ó Áõ»óÀ» º¸¿´°í »ê¼ÒÆ÷È­µµµµ ³»·Á°¬´Ù. ´çȲÇÑ ÀÇ»ç´Â »ê¼ÒÄÚÁÙÀ» ³¢¿ì°í ´Ù¸¥ Àǻ絵 ºÒ·¶Áö¸¸ »óÅ´ ȣÀüµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ±â°ü»ð°üµµ ½ÃµµÇßÀ¸³ª ½ÇÆÐÇß´Ù. °á±¹ ù ÇÁ·ÎÆ÷Æú Åõ¿© 47ºÐ ¸¸¿¡ 119¿¡ ½Å°íÇØ ´ëÇüº´¿ø¿¡ ½Ç·Á°¬Áö¸¸ A¾¾´Â ÀÌ¹Ì ¼ûÁ® ÀÖ¾ú´Ù.


[2015-8-6. ¾Öµ¶ÀÚ ÀÇ°ß]

ÇÁ·ÎÆ÷Æú °ü·Ã »ç¸Á»ç°í¿¡ ´ëÇÑ EndoTODAY¸¦ º¸°í ¸ÞÀÏÀ» µå¸³´Ï´Ù. ÇÁ·ÎÆ÷ÆúÀ» ¾²¸é ȯÀÚ°¡ 1-2Ãʸ¸¿¡ Àáµé±â ¶§¹®¿¡ Æ÷±âÇϱ⠽±Áö ¾ÊÀº À¯È¤ÀÔ´Ï´Ù. ¹Ù·Î¹Ù·Î ³»½Ã°æÀ» ÇØ¾ß ÇÏ´Â °ËÁø¼¾ÅÍ¿¡¼­ ¸¹ÀÌ ¾²´Â °Í °°½À´Ï´Ù¸¸, Àúó·³ ³»½Ã°æ °Ç¼ö°¡ ¸¹Áö ¾ÊÀº ·ÎÄ®¿¡¼­µµ Æ÷±âÇϱ⠾î·Á¿î ¾àÀÔ´Ï´Ù. ÀþÀº ȯÀÚÀÇ °æ¿ì´Â ¹Ì´ÙÁ¹¶÷¸¸À¸·Î sedationÀÌ ½±Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. ¸¶¾à °ü¸® ¹®Á¦·Î °³ÀÎÀÇ¿ø¿¡¼­´Â À§³»½Ã°æ ½Ã pethidineÀ» ¾²Áö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ ´õ¿í ±×·¯ÇÕ´Ï´Ù. ¼ö¸é°ü¸®·á°¡ ³»½Ã°æ ½Ã¼úºñº¸´Ù ÈξÀ ºñ½Î±â ¶§¹®¿¡ ȯÀÚ ÀÔÀå¿¡¼­´Â ÃæºÐÈ÷ ¸¸Á·½º·´Áö ¾ÊÀ¸¸é º»Àü »ý°¢ÀÌ µé °Í °°½À´Ï´Ù.

ÃÖ±Ù ÁøÁ¤³»½Ã°æ Ã¥À» º¸°í ½ÃµµÇÑ ÈÄ µ¿·áµé°ú °øÀ¯ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù¸¸, midazolam °ú propofolÀ» ÇÔ²² »ç¿ëÇϸé È¿°ú°¡ ÁÁÀº °Í °°½À´Ï´Ù. ¹Ì´ÙÁ¹¶÷ 2-3mg + ÇÁ·ÎÆ÷Æú 30-50mg Á¤µµ¸¦ ¾²¸é ¾Æ¹«¸® Àþ°í °ÇÀåÇÑ È¯ÀÚµµ ¼ö¸éÀ¯µµ°¡ ¸¸Á·½º·´°Ô µË´Ï´Ù. Æò¼Ò ¼úÀ» ¸¹ÀÌ µå½Ã°Å³ª ¼ö¸éÁ¦¸¦ ¾²½Ã´Â ºÐµéµµ Àß µË´Ï´Ù. ³»½Ã°æÀÌ ±æ¾îÁú °æ¿ì¿¡´Â Áß°£¿¡ midazolamÀ» 1mg ¾¿ Ãß°¡ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

ÇÁ·ÎÆ÷Æú °ü·Ã »ç¸Á ÄÉÀ̽º¸¦ ¸®ºäÇغ¸¸é, ¤¾îÁֽŴë·Î Ç×»ó ¿ë·®ÀÌ ¸¹¾Ò´ø »óȲ¿¡¼­ °©ÀÚ±â ȯÀÚ°¡ ³Ñ¾î°¡´Â ½ÄÀ¸·Î ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. Àú´Â ¾Æ¹«¸® °Ç°­ÇÏ°í ÀþÀº ȯÀÚ¶óµµ ÇÁ·ÎÆ÷ÆúÀº 50mg ÀÌ»ó ¾²Áö ¾Ê±â·Î Çß½À´Ï´Ù. ¹°·Ð ÀÌ°ÍÀ¸·Î ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê°ÚÁö¸¸....

¿©ÇÏÆ° ±³¼ö´Ô ´öºÐÀÔ´Ï´Ù. ±³¼ö´ÔÀÌ Ç×»ó °­Á¶Çϼż­ °øºÎÇÏ°Ô µÇ¾ú½À´Ï´Ù. °¨»çÇÕ´Ï´Ù.

±³¼ö´Ô. °Ç°­ÇϽðí ȯÀÚµéÀ» À§ÇØ ´õ Èû³»ÁÖ¼¼¿ä!


[2015-8-6. ÀÌÁØÇà ´äº¯] "¿¹¿Ü°¡ ¾øÀ¸¸é ¾ÈÀüÇÕ´Ï´Ù"

ÈǸ¢ÇÑ ÀÇ°ß°ú °Ý·ÁÀÇ ¸»¾¸ °¨»çÇÕ´Ï´Ù. ¹«¾ùº¸´Ùµµ ÇÁ·ÎÆ÷Æú ¿ë·® »óÇѼ±À» Á¤Çسõ°í 'Àý´ë·Î ±× ÀÌ»ó ¾²Áö ¾Ê°Ú´Ù'°í ´ÙÁüÇÏ¼Ì´Ù´Ï ¹Ý°¡¿î ÀÏÀÔ´Ï´Ù. ±×°ÍÀÌ ¹Ù·Î ¾ÈÀüÀ» À§ÇÑ ¹Ù¶÷Á÷ÇÑ ÅµµÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ·± Àú·± ÀÌÀ¯·Î Á¤ÇØÁø ¿øÄ¢À» ±ú´Ùº¸¸é ¾î´À»õ ȯÀÚ°¡ Á×½À´Ï´Ù. °£´ÜÈ÷ »ý°¢ÇÏ¸é ¾ÈÀüÇÕ´Ï´Ù. "±ÔÁ¤À» ÁöÅ°ÀÚ. ¿¹¿Ü´Â ¾ø´Ù. ³¡." ÀÌ°ÍÀÌ ¾ÈÀüÀÔ´Ï´Ù.

2013³â 4¿ù 10ÀÏ EndoTODAY¿¡¼­ À̽ÂÈ­ ¼±»ý´ÔÀÇ 'ÀÏÂ÷Áø·áÀǸ¦ À§ÇÑ ´ëÀå³»½Ã°æ »ðÀÔ¹ý'¿¡ ³ª¿Í ÀÖ´Â '¹Ì´ÙÁ¹¶÷ + Æ÷Æú º´ÇÕ¿ä¹ý'À» ¼Ò°³ÇÑ ¹Ù ÀÖ½À´Ï´Ù. ESD¿¡¼­ propofol°ú midazolam º´ÇÕ¿¡ ´ëÇÑ ±è°æ¿À ±³¼ö´ÔÀÇ ³í¹® µî °ü·Ã ¹®Çåµéµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. Àú´Â »óºÎÀ§Àå°ü ³»½Ã°æ¿¡¼­ ÇÁ·ÎÆ÷ÆúÀ» »ç¿ëÇÑ °æÇèÀÌ ÀüÇô ¾øÀ¸¹Ç·Î ÀÚ¼¼È÷ µå¸± ¸»¾¸Àº ¾ø½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ¾ÆÁ÷±îÁö º´ÇÕ¿ä¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ´ø Áß »ç¸Á»ç·Ê°¡ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì´Â ¾ËÁö ¸øÇÕ´Ï´Ù.

Àú´Â º´ÇÕ¿ä¹ýÀÌ ´õ ¾ÈÀüÇÒ °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. º´ÇÕ¿ä¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ°Ú´Ù°í »ý°¢ÇϽŠ¼±»ý´ÔÀº '¾ÈÀü'¿¡ ´ëÇÏ¿© ½Å°æÀ» ¾²°í °è½Å °ÍÀÔ´Ï´Ù. ³²´Þ¸® ¾ÈÀü¿¡ ½Å°æÀ» ¾²½Ã´Â ¼±»ý´ÔÀÇ '¾ÈÀü ¸¶Àεå'·Î ÀÎÇÏ¿© ¾ÈÀüÇÑ °ÍÀÌÁö, º´ÇÕ¿ä¹ý ÀÚü°¡ ¾ÈÀüÇÑ °ÍÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù. º´ÇÕ¿ä¹ý¿¡ ÇÁ·ÎÆ÷Æú »óÇѼ±À» Á¤ÇÏ°í À̸¦ ÁöÄױ⠶§¹®¿¡ ¾ÈÀüÇÑ °ÍÀÌÁö, º´ÇÕÀ» Çϸ鼭 ÇÁ·ÎÆ÷ÆúÀ» ¿Õâ ¾²¸é ¸»Â¯ µµ·ç¹¬ÀÔ´Ï´Ù.

ÃæºÐÈ÷ ¸ð´ÏÅ͸µÀ» Çϸ鼭 õõÈ÷ »ç¿ëÇÏ¸é ¾ÈÀüÇÕ´Ï´Ù. Á¤ÇØÁø ¿ë·®À» Åõ¾àÇÏ°í ÇÑÂü ±â´Ù¸° ÈÄ ¶Ç Á¤ÇØÁø ¿ë·®À» Åõ¾àÇÏ°í ±â´Ù¸®¸é ÇÁ·ÎÆ÷ÆúÀ̳ª ¹Ì´ÙÁ¹¶÷À̳ª ¸ðµÎ ¾ÈÀüÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼­µÑ¸é À§ÇèÇØÁý´Ï´Ù. ¿¹¿Ü´Â ¾ø½À´Ï´Ù. Àú´Â 50¼¼, 60kg ¼ºÀÎÀÇ °æ¿ì ¹Ì´ÙÁ¹¶÷ 2 mg¸¦ Åõ¿©ÇÏ°í 2ºÐ ±â´Ù¸³´Ï´Ù. ºÎÁ·Çϸé 1 mg Åõ¿©ÇÏ°í 1ºÐ ±â´Ù¸®°í, ±×·¡µµ ºÎÁ·Çϸé 0.5 mg Åõ¿©ÇÏ°í 1ºÐ ±â´Ù¸®°í.... ¹¹ ÀÌ·¸°Ô ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. °æ¿ì¿¡ µû¶ó¼­´Â 5ºÐ ¶Ç´Â 10ºÐ Á¤µµ ±â´Ù¸®´Â ¼ö°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ¾î¿ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. ¾ÈÀüÀ» À§ÇÏ¿© ±×·¸°Ô Çϱâ·Î Á¤Ç߱⠶§¹®¿¡ ±×´ë·Î ÇÒ »ÓÀÔ´Ï´Ù. ÀÏÀü¿¡ ¼Ò°³ÇÑ ÀúÈñ º´¿ø ÁöħÀ» ´Ù½Ã ¿Å±é´Ï´Ù. Àú´Â ±×´ë·Î ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

´äº¯ÀÌ ±æ¾îÁ³½À´Ï´Ù. ¼±»ý´ÔÀÇ ÈǸ¢ÇÑ '¾ÈÀü ¸¶Àεå'¸¦ ĪÂùÇÏ°í ½Í½À´Ï´Ù. ¿ì¸® ±¹¹Î ¸ðµÎ°¡ ¼±»ý´Ô °°Àº '¾ÈÀü ¸¶Àεå'¸¦ °¡Á³´Ù¸é ¿ì¸® ÀÇ·á°è´Â º¸´Ù ³ªÀº ¸ð½ÀÀÌ µÉ °Í °°½À´Ï´Ù. ¾ÈÀüÀ» »ý°¢ÇÏÁö ¾Ê°í ºñ¿ëÀý°¨¿¡ ¿ÃÀÎÇÏ´Â ¼¼Å°¡ ¾ÈŸ±õ½À´Ï´Ù. ¾ÈÀüÀ» »ý°¢ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é »ç°í´Â ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. ¿¹¿Ü´Â ¾ø½À´Ï´Ù.

Áø½ÉÀ¸·Î °¨»çÇÕ´Ï´Ù.


[Âü°íÀÚ·á]

1) Complication of sedation (ÁøÁ¤ ÇÕº´Áõ) - ¾ð·Ðº¸µµ¸¦ Áß½ÉÀ¸·Î

© ´õºÒ¾î ¹Ù¸¥ ³»½Ã°æ ¿¬±¸¼Ò ¼ÒÀå ÀÌÁØÇà