EndoTODAY | EndoATLAS | OPD

Parasite | Eso | Sto | Cancer | ESD

Boxim | DEX | Sono | Schedule

Home | Recent | Blog | Links

EndoTODAY ³»½Ã°æ ±³½Ç


[´ëÀå³»½Ã°æ/¿ëÁ¾ÀýÁ¦¼ú Àü ¾Æ½ºÇǸ°/Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ ²÷À» °ÍÀΰ¡? Aspirin and polypectomy] - ðû

¾Ë¸²: ¾Æ½ºÇǸ°, ¿ÍÆĸ°, NOAC »ç¿ë ȯÀÚÀÇ ³»½Ã°æ ½Ã¼ú¿¡ ´ëÇÑ ÁöħÀº °è¼Ó º¯°æµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. µû¶ó¼­ EndoTODAY¿¡ Á¦½ÃµÈ ¹æ¹ýÀº °ú°Å¿¡´Â Ÿ´çÇßÀ»Áö¶óµµ Çö ½ÃÁ¡¿¡µµ À¯È¿ÇÑÁö´Â °¢ÀÚ È®ÀÎÇϽñ⠹ٶø´Ï´Ù. »õ·Ó°Ô Á¦½ÃµÇ´Â ÀÇ·áÁ¤º¸¿Í °¡À̵å¶óÀÎÀ» realtimeÀ¸·Î ¹Ý¿µÇϱ⠾î·Æ±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. (2017-10-15. ÀÌÁØÇà)

[2021-12-24. »ï¼º¼­¿ïº´¿ø YouTube]


[Representative case]

³»½Ã°æ Ä¡·á¸¦ À§ÇÏ¿© Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ ²÷´Â °ÍÀº ¸Å¿ì À§ÇèÇÑ ÀÏÀÔ´Ï´Ù. ƯÈ÷ °ú°Å coronary stent¸¦ ÇϽŠºÐ¿¡°Ô´Â ´õ¿í ±×·¯ÇÕ´Ï´Ù. ÁÖÀÇÇÏ°í ¶Ç ÁÖÀÇÇÒ ÀÏÀÔ´Ï´Ù.

60´ë ³²¼º


1. '´ëÀå³»½Ã°æ +/- ¿ëÁ¾ÀýÁ¦¼ú' Àü anti-thrombotics Áß´Ü (2017-3-28)

´ë·«ÀûÀÌ°í ÀϹÝÀûÀÎ ÇÁ·ÎÅäÄÝÀÔ´Ï´Ù. °³º° ȯÀÚ¿¡¼­´Â ´ã´ç ÀÇ»çÀÇ ÆÇ´Ü¿¡ µû¶ó ÀûÀýÈ÷ Á¶ÀýÇؼ­ Àû¿ëÇØ Áֽñ⠹ٶø´Ï´Ù.

ÀÓ»ó°­»ç ¼±»ý´Ôµé²². ´ëÀå³»½Ã°æ ½Ã Ç×Ç÷ÀüÁ¦ »ç¿ë Áß´Ü ¾È¿¡ ´ëÇÏ¿© ÃÖ±Ù ³íÀÇ°¡ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. º¸³»µå¸®´Â ÇÁ·ÎÅäÄÝ°ú °°ÀÌ ½ÉÀåÁúȯ, ³úÇ÷°üÁúȯÀÇ °íÀ§Ç豺À̰ųª ¾Æ½ºÇǸ°À» Á¦¿ÜÇÑ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ (clopidogrel, ticagrelor, prasugrel...), Ç×ÀÀ°íÁ¦ (warfarin, NOAC....) ¿¡ ´ëÇؼ­´Â ±âÁ¸¿¡ ÇØ¿À´ø °Íó·³ ÇØ´ç°ú ÇùÁø ÀÇ°ßÀ» µû¸£±â·Î ÇÏ¿´°í, ´ëÀå³»½Ã°æÀ» ¹Þ°ÔµÇ´Â ÀúÀ§Ç豺 ȯÀÚµéÀº ¾Æ½ºÇǸ°À» Áß´ÜÇÏÁö ¾Ê¾Æµµ ´ëÀå³»½Ã°æ with ¿ëÁ¾ÀýÁ¦¼ú (´Ü 1cm ¹Ì¸¸ÀÇ ¿ëÁ¾)Àº °¡´ÉÇÏ´Ù·Î ¼öÁ¤ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ¸¸¾à ÀúÀ§Ç豺 ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÏ¿© Àǻ簡 ÆÇ´ÜÇÏ¿© ¾Æ½ºÇǸ°À» ²÷°íÀÚ ÇÑ´Ù¸é 4ÀÏ Áß´ÜÀ» ±ÇÀ¯Çϱâ·Î ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. Ç×Ç÷ÀüÁ¦ Àç½ÃÀÛÀº ÇÁ·ÎÅäÄÝÀ» ÂüÁ¶ÇϽñ⠹ٶø´Ï´Ù. °¨»çÇÕ´Ï´Ù. 2017-3-28. ¼ÒÈ­±â³»°ú ±èÅÂÁØ


2. Coronary stent ȯÀÚ

Coronary stent ÇϽŠºÐÀÇ anti-platelet´Â ¿©°£Çؼ­´Â ²÷Áö ¾Ê´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀÎ À§³»½Ã°æÀ̳ª ´ëÀå³»½Ã°æÀº ¾Æ½ºÇǸ°À̳ª clopidogrelÀ» ²÷Áö ¾Ê°í ½ÃÇàÇϵµ·Ï ±ÇÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÏÀü¿¡ ³Ê¹«³ª Ä£ÀýÇÑ ½ÉÀå³»°ú ¼±»ý´Ô²²¼­ Àǹ«±â·Ï¿¡ ȯÀÚ »ç¶ûÀ» ÀÜ¶à ´ã¾Æ¼­ ("½ºÅÄÆ® Ç÷ÀüÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏ¸é ¸Å¿ì Ä¡¸íÀûÀÔ´Ï´Ù.") ¾Æ·¡°ú °°ÀÌ ÀÇ·ÚÇØÁּ̽À´Ï´Ù. ³Ê¹« °¨»çÇؼ­ ¾Æ·¡¿¡ ¿Å±é´Ï´Ù.

ºÒÇÊ¿äÇÏ°Ô ¾Æ½ºÇǸ°À̳ª clopidogrel ²÷¾î¼­ ȯÀÚ¸¦ À§Çè¿¡ ºü¶ß¸®Áö ¸¿½Ã´Ù. ´çÇغ¸¸é ¾Ð´Ï´Ù. ȯÀÚ°¡ ¿·¿¡¼­ »ç¸ÁÇÏ´Â °ÍÀ» º¸¸é Á¤½ÅÀÌ ¹ø½ µì´Ï´Ù. °¡À̵å¶óÀÎ Áöŵ½Ã´Ù! ÀÏÁÖÀÏ ²÷´Â °ÍÀº °ÅÀÇ ÀÚ»ìÇàÀ§ÀÔ´Ï´Ù.


[2016-6-14. ¾Öµ¶ÀÚ Áú¹®]

´ëÀå³»½Ã°æÀ» Çϸ鼭 Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ º¹¿ë ȯÀÚ¸¦ ÀÚÁÖ º¸°Ô µË´Ï´Ù. ƯÈ÷ ½ÉÀå ½ºÅÙÆ®¸¦ ³Ö¾ú´ø ȯÀÚ°¡ ´ëÀå³»½Ã°æÀ» ÇÏ·¯ ¿Â °æ¿ì ¾Æ½ºÇǸ°À» ¾î¶»°Ô ÇØ¾ß ÇÏ´ÂÁö °í¹ÎÀÔ´Ï´Ù. ½ºÅÙÆ®¸¦ ³ÖÀºÁö 1³âÀÌ ¾È µÈ °æ¿ì¿¡´Â ³»½Ã°æÀ» ´ÙÀ½À¸·Î ¹Ì·ç°í ÀÖ½À´Ï´Ù. 1³âÀÌ Áö³ª ¾Æ½ºÇǸ°¸¸ º¹¿ëÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â ½Ã¼ú¹ÞÀº º´¿ø¿¡ È®ÀÎÇÑ µÚ ¾Æ½ºÇǸ°À» Áß´ÜÇ϶ó°í ¼³¸íµå¸³´Ï´Ù. ÃÖ±Ù °¡À̵å¶óÀο¡ µû¸£¸é ¾Æ½ºÇǸ°À» º¹¿ëÇϸ鼭 ¿ëÁ¾ÀýÁ¦¼úÀ» Çصµ ÃâÇ÷À§ÇèÀÌ ³·´ÙÁö¸¸ °³¿ø°¡¿¡¼­ ¸¸¿¡ Çϳª ÃâÇ÷ÀÌ »ý±â¸é ³­Ã³ÇÏÁö ¾ÊÀ»±î ½Í½À´Ï´Ù. Á¦°¡ ±Ã±ÝÇÑ Á¡Àº µÎ °¡Áö ÀÔ´Ï´Ù.

1) ½ºÅÙÆ®¸¦ ³ÖÀºÁö 1³âÀÌ ³ÑÀº ȯÀÚ¿¡¼­ ¾Æ½ºÇǸ°À» 4~5ÀÏ Áß´ÜÇÏ°í ´ëÀå³»½Ã°æÀ» Çϸé thrombosis risk°¡ ¾ó¸¶³ª ³ô¾ÆÁý´Ï±î? ÀÓÀÇ·Î Áß´Ü ÈÄ ³»½Ã°æÀ» Çصµ Å« ¹®Á¦°¡ ¾ø´ÂÁö¿ä...

2) ±³¼ö´Ô °æÇè¿¡ ¹Ì·ç¾î ¾Æ½ºÇǸ°À» º¹¿ëÇϸ鼭 ¿ëÁ¾ÀýÁ¦¼úÀ» ÇÏ´Â °æ¿ì¿Í ±×·¸Áö ¾ÊÀº °æ¿ì ÃâÇ÷ ºóµµ¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´ÂÁö¿ä?

[2016-6-14. ÀÌÁØÇà ´äº¯]

ÁÁÀº Áú¹®ÀÔ´Ï´Ù. Çö½ÇÀû Áú¹®ÀÌÁö¸¸ ´äº¯Àº ±Ã»öÇÕ´Ï´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó¿¡´Â Áø´Ü³»½Ã°æÀ̳ª Ä¡·á³»½Ã°æ Àü Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦³ª Ç×ÀÀ°íÁ¦¸¦ À¯Áö ȤÀº Áß´ÜÇÏ´Â °Í¿¡ ´ëÇÑ °¡À̵å¶óÀÎÀÌ ¾ø±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.

¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­´Â ±¹°¡, ±¹¹Î, Àü¹®°¡ ¸ðµÎ °¡À̵å¶óÀÎ ¸¸µé±â¸¦ ÁÁ¾ÆÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç, ¼³È¤ °¡À̵å¶óÀÎÀÌ ÀÖ´õ¶óµµ ÁöÄÑÁöÁö ¾Ê°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Àü¹®°¡ Áý´ÜÀÌ Àå½Ã°£ ³íÀÇÇÏ¿© °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¸¸µé´õ¶óµµ ´Ù¸¥ Àü¹®°¡³ª ÀϹÝÀÎÀÌ Àü¹®°¡ÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹«½ÃÇÏ°í Á¦¸Ú´ë·Î ÇൿÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀº ±ÔÄ¢Àε¥ µµ¹«Áö ÁöÅ°·ÁÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. "³»°¡ ÇغÁ¼­ ¾Æ´Âµ¥..."¸é ¸ðµç °¡À̵å¶óÀÎÀÌ ¹«·ÂÈ­µË´Ï´Ù.

Àü¹®°¡ Áý´ÜÀÌ °í¹Î ³¡¿¡ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¸¸µé¾îµµ Á¤ºÎ±â°ü¿¡¼­ À̸¦ ¹«½ÃÇÏ°í Á¦¸Ú´ë·Î »è°¨À» ÇÕ´Ï´Ù. Çй®ÀûÀÎ °¡À̵å¶óÀκ¸´Ù Á¤ºÎ±â°üÀÇ ±Þ¿©±âÁØÀÌ ´õ Áß¿äÇÏ´Ù´Â °ÍÀÌ ¸»À̳ª µË´Ï±î. ±¹¹Îµµ, Àü¹®°¡µµ, ±¹°¡µµ ÀÎÁ¤ÇÏÁö ¾Ê´Â °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¾î´À ´©°¡ °³¹ßÇÏ°íÀÚ ÇÏ°Ú½À´Ï±î?

Àú´Â °¡À̵å¶óÀÎÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ Ç¥ÁØÈ­¸¦ Áß¿äÇÏ°Ô »ý°¢ÇؿԱ⠶§¹®¿¡ ±×°£ ¸î Â÷·Ê °¡À̵å¶óÀÎ ÀÛ¾÷¿¡ Âü¿©ÇÑ °æÇèÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇÐȸ ¸ðÀÓÀÌ ÀÖÀ» ¶§¸¶´Ù ¿ì¸® Çö½Ç¿¡ ÀûÇÕÇÑ ½Ç¿ëÀûÀÎ °¡À̵å¶óÀÎ ¸¸µé±â¸¦ ÁÖÀåÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀúÀÇ ÁÖÀåÀº ´Ã ¹¬»ì´çÇÕ´Ï´Ù. ¹Ùº¸Ãë±ÞÀ» ¹Þ´Â °æ¿ìµµ ¸¹½À´Ï´Ù.

Áú¹®ÇϽŠ³»¿ë¿¡ ´ëÇÏ¿© ±¹³» °¡À̵å¶óÀÎÀÌ ¾øÀ¸´Ï ¹Ì±¹, À¯·´, ÀϺ»ÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀ» Âü°íÇÒ ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø½À´Ï´Ù. ÇØ¿Ü °¡À̵å¶óÀÎÀ» º¸¸é ¾î¶² °æ¿ì¿¡µµ ½ÉÀå ½ºÅÙÆ® ÈÄ Ç×ÀÀ°íÁ¦¸¦ ¸ðµÎ ²÷Áö´Â ¸»µµ·Ï ±ÇÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ ³ôÀº ¿ëÁ¾ÀýÁ¦¼ú¿¡¼­µµ ¾Æ½ºÇǸ°°ú Ŭ·ÎÇǵµ±×·¤À» µ¿½Ã¿¡ º¹¿ëÇÏ°í ÀÖ´Ù¸é clopidogrel OFF, aspirin ONÀ» Çϵµ·Ï ±ÇÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¸¸¾à ¾Æ½ºÇǸ°¸¸ ¾²°í ÀÖÀ¸¸é ¾Æ½ºÇǸ°À» ²÷Áö ¾Ê°í ¿ëÁ¾ÀýÁ¦¼úÀ» ÇÏ´Â °ÍÀÌÁö¿ä.

ACCF/AHA Practice Guideline (2009). "Procede to operating room with aspirin"À¸·Î ¾º¿©Áø ºÎºÐÀ» º¸½Ê½Ã¿À.

Revised Japanese Guideline (2012). "Continuation of ASA or cilostazol"À» º¸½Ê½Ã¿À.

BSG/ESGE Guidelin (2016). ¸Ç ¿ìÃø ÇÏ´ÜÀÇ "Continue aspirin"À» º¸½Ê½Ã¿À.

ASGE Guideline (2016). "Avoid cessation of all antiplatelet therapies after PCI with stent placement"¸¦ º¸½Ê½Ã¿À. "ASA should be continued"·Î ¸í¹éÈ÷ ¹àÈ÷°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

a) ù¹ø° Áú¹®¿¡ ´ëÇÑ ´äº¯

½ÉÀå ½ºÅÙÆ® 1³â ÈÄ È¯ÀÚ¿¡¼­ ¾Æ½ºÇǸ°°ú clopidogrelÀ» µÑ ´Ù ²÷À¸¸é thromotic event´Â Æò±Õ 7ÀÏ Á¤µµ¿¡ ¹ß»ýÇÑ´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù (2016 ASGE °¡À̵å¶óÀÎ). ºóµµ´Â Àß ¸ð¸£°Ú½À´Ï´Ù. ¿©ÇÏÆ° 7ÀÏ°°¡ °¡Àå À§ÇèÇÕ´Ï´Ù. °ú°Å¿¡ ÀúÈñ º´¿ø ½ÉÀå³»°ú Àü¹®ÀÇ¿¡°Ô ¹®ÀÇÇÏ¿© ¹ÞÀº ´äº¯Àº ´ÙÀ½°ú °°¾Ò½À´Ï´Ù. "°ü»óµ¿¸Æ½ºÅÙÆ®°¡ ÀÖÀ¸¸ç bare metal stent 1°³¿ù ÀÌ»ó ¶Ç´Â drug eluting stent ½Ã¼ú ÈÄ 12°³¿ù ÀÌ»ó °æ°úÇÑ °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù. ¼ö¼ú Àü Àå±â°£ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ ÁßÁöÇÏ´Â °æ¿ì °ü»óµ¿¸Æ½ºÅÙÆ® ±Þ¼ºÇ÷Àü ¹× ÀÌ¿¡ µû¸¥ ±Þ¼º½É±Ù°æ»ö (¾à 5%) °ú »ç¸Á (¾à 1-3%) ÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù."

"°³¾÷°¡¿¡¼­ ¸¸¿¡ Çϳª ÃâÇ÷ÀÌ »ý±â¸é"°ú °°Àº ¿ì·Á¸¦ ÀÌÇØ´Â ÇÏ°Ú½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª µ¿ÀÇÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. Àý´ë µ¿ÀÇÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. ÃâÇ÷¸¸ °ÆÁ¤ÇÏ°í thromboembolic risk¸¦ °£°úÇÏ´Â °áÁ¤¿¡ Àý´ë µ¿ÀÇÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ÃâÇ÷Àº ºñ±³Àû °£´ÜÈ÷ Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹Ý¸é thromboembolic event´Â »ç¸Á·üÀÌ ³ôÀº ÇÕº´ÁõÀÔ´Ï´Ù.

ÃâÇ÷Àº ³»½Ã°æ ÀÇ»çÀÇ À߸øÀÌ°í, thromboembolic event´Â ȯÀÚÀÇ ¿î¸íÀÎ °ÍÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ºÎÀûÀýÇÑ ¾à¹° Áß´Ü ±ÇÀ¯¿¡ µû¶ó ȯÀÚ¿¡°Ô cardiovasacular event À§ÇèÀÌ ³ô¾ÆÁ³´Ù¸é ÀÌ ¶ÇÇÑ ¾à¹° Áß´ÜÀ» ±ÇÀ¯ÇÑ ÀÇ»çÀÇ À߸øÀÔ´Ï´Ù. ¹ý·ü ÀÚ¹®µµ ÀÌ¿Í °°ÀÌ ³ª°¡´Â °æÇâÀÔ´Ï´Ù. ÀÇ»ç´Â ¹«Á¶°Ç Àǻ縦 º¸È£ÇÏ´Â °ú°ÅÀÇ °üÇàÀº ¾ø¾îÁøÁö ¿À·¡ÀÔ´Ï´Ù. µ¿·áÀÇ»ç º¸È£º¸´Ù´Â ȯÀÚ º¸È£°¡ ´õ Áß¿äÇØÁ³½À´Ï´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀÌ Á» ´õ Áß¿äÇØÁ³½À´Ï´Ù. ¾Æ½ºÇǸ°À» ÀÓÀÇ·Î Áß´ÜÇÑ ÈÄ ³»½Ã°æÀ» Çϸé Å« ¹®Á¦°¡ »ý±æ ¼ö ÀÖ´Ù´Â À̾߱âÀÔ´Ï´Ù. ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀº ÁöÄÑ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

b) µÎ¹ø° Áú¹®¿¡ ´ëÇÑ ´äº¯

À§ ESDÀÇ °æ¿ì ¾Æ½ºÇǸ°À» ²÷´Â °æ¿ì¿Í ²÷Áö ¾Ê´Â °æ¿ìÀÇ ÃâÇ÷ ¹ß»ý·ü Â÷ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸ °á°ú´Â ´Ù¾çÇÕ´Ï´Ù. °ú°ÅÀÇ ¿¬±¸ °á°ú´Â ÁÖ·Î ¾Æ½ºÇǸ°À» »ç¿ëÇϸé ÃâÇ÷ÀÌ ¸¹´Ù´Â °ÍÀ̾ú½À´Ï´Ù (¿¹: 2012³â ±¹¸³¾Ï¼¾ÅÍ ¿¬±¸). ÃÖ±ÙÀÇ ¿¬±¸µéÀº ¾Æ½ºÇǸ° Áß´Ü°ú ÃâÇ÷·ü¿¡ º° »ó°üÀÌ ¾ø´Ù´Â À̾߱⸦ ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù (¿¹: 2014³â È÷·Î½Ã¸¶´ëÇÐ ¿¬±¸). ±¹³» ±³¼ö´Ôµé¿¡°Ô ¹°¾îº¸¸é "¾à°£ ÃâÇ÷·üÀÌ ³ôÀº °Í °°±â´Â ÇÏÁö¸¸ ´ë´ÜÇÏÁö ¾Ê´Ù" Á¤µµ·Î ´äº¯ÇÏ´Â ºÐµéÀÌ ¸¹½À´Ï´Ù. »ç½Ç ¾Æ½ºÇǸ°À» ¾²´Â ȯÀÚ¶ó´Â °ÍÀ» ¾Ë¸é ¾Æ¹«·¡µµ Á¶±Ý ´õ ÁÖÀÇÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. Á¦ °æ¿ì´Â ÃâÇ÷·ü¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú½À´Ï´Ù. Åð¿ø ÈÄ Áö¿¬ ÃâÇ÷Àº Á¶±Ý ¸¹À»Áö ¸ð¸£°Ú½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ȯÀÚ¿¡°Ô ÃæºÐÈ÷ ¼³¸íÇÏ°í ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¹®Á¦µÈ ÀûÀº ¾ø½À´Ï´Ù. ´ëÀå¿ëÁ¾ÀýÁ¦¼úÀ» ¸¹ÀÌ ÇÏÁö ¾Ê¾Æ¼­ °³ÀÎÀû °æÇèÀº ºÎÁ·ÇÕ´Ï´Ù¸¸, ¾Æ¸¶µµ À§ ESD¿Í ºñ½ÁÇÏÁö ¾ÊÀ»±î »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.

c) ¾î¶»°Ô ÇÒ °ÍÀΰ¡?

½ÉÀå ½ºÅÙÆ® ȯÀÚ¿¡¼­ ´ëÀå¿ëÁ¾ÀýÁ¦¼ú Àü ¾Æ½ºÇǸ°À» ²÷Áö ¾Ê´Â °ÍÀÌ °¡À̵å¶óÀÎÀÔ´Ï´Ù. °£È¤ Àü¹®°¡ °³ÀÎ ÀÇ°ß È¤Àº º´¿ø ³»±Ô¿¡¼­ ¾Æ½ºÇǸ°À» Àá½Ã ²÷ÀÚ°í µÇ¾î ÀÖ´Â °ÍÀ» º¾´Ï´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì¶óµµ ¾Æ½ºÇǸ°À» ²÷´Â ±â°£Àº 3ÀÏ È¤Àº 4ÀÏÀÔ´Ï´Ù. ¹°·Ð ½Ã¼ú ÈÄ °¡±ÞÀû »¡¸® (½Ã¼ú ´çÀÏ È¤Àº ¾Æ¹«¸® ´Ê¾îµµ ´ÙÀ½ ³¯) ¾Æ½ºÇǸ°À» ´Ù½Ã »ç¿ëÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÀϺ»¿¡´Â °ú°Å ¾Æ½ºÇǸ° 3ÀÏ Áß´ÜÀ» ±ÇÇÑ °¡À̵å¶óÀÎÀÌ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù (ÇöÀç´Â Æó±âµÇ¾ú½À´Ï´Ù).

´Ù½Ã Çѹø °­Á¶ÇÕ´Ï´Ù. ½ÉÀå ½ºÅÙÆ® ȯÀÚ¿¡¼­ ´ëÀå³»½Ã°æ ȤÀº ´ëÀå¿ëÁ¾ÀýÁ¦¼ú Àü 1ÁÖÀÏ µ¿¾È ¾Æ½ºÇǸ°À» ²÷´Â °ÍÀº ³Ê¹« À§ÇèÇÑ °üÇàÀÌ°í ´çÀå ÁߴܵǾî¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ´ëÀå¿ëÁ¾ÀýÁ¦¼ú ÈÄ ÃâÇ÷ À§ÇèÀ» °í·ÁÇÏ¿© ¾Æ½ºÇǸ°À» 2-3ÀÏ ´õ Áß´ÜÄÉ ÇÏ´Â °Íµµ ´çÀå ÁߴܵǾî¾ß ÇÒ À§ÇèÇÑ °üÇàÀÔ´Ï´Ù. ²÷Áö ¸»°Å³ª ²÷´õ¶óµµ 3-4ÀÏÀ» ³ÑÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú°í ½Ã¼ú ´çÀÏ (´Ê¾îµµ ´ÙÀ½ ³¯) ¾Æ½ºÇǸ°À» ´Ù½Ã µå¼Å¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ 4ÀÏ ²÷À¸¶ó´Â ÀÇ»çÀÇ ±ÇÀ¯¸¦ µèÁö ¾Ê°í ÀÚÀÇ·Î 8ÀÏ ²÷Àº ȯÀÚ°¡ ´ëÀå³»½Ã°æ ÈÄ »ç¸ÁÇÑ À̾߱⸦ µéÀº ÀûÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×ÀÏÀ» »ý°¢ÇÏ´Ï Áö±Ýµµ °¡½¿ÀÌ ¾ÆÆÄ¿É´Ï´Ù. ȯÀÚ¸¦ À§ÇÏ¿© ±×¸®°í ³ª¸¦ À§ÇÏ¿© °¡À̵å¶óÀÎÀ» Áöŵ½Ã´Ù. ¾Æ½ºÇǸ° ÇԺηΠ²÷Áö ¸¿½Ã´Ù.


3. Secondary preventionÀ¸·Î ¾Æ½ºÇǸ°À» µå½Ã´Â ȯÀÚ


3. Primary preventionÀ¸·Î ¾Æ½ºÇǸ°À» µå½Ã´Â ȯÀÚ


[FAQ]

[2016-6-15. ¾Öµ¶ÀÚ ÆíÁö]

¾È³çÇÏ½Ê´Ï±î ±³¼ö´Ô. ¾Æ½ºÇǸ° Áß´Ü¿¡ ´ëÇØ Àß ºÃ½À´Ï´Ù.

½ÉÀåÇ÷°ü ½ºÅÙÆ®°¡ Àִ ȯÀÚ°¡ ´ëÀå³»½Ã°æÀ» ÇÏ·Á°í ÇÏ¸é ´ë°³´Â ȯÀÚ¿¡°Ô ÇöÀç ±× È¯ÀÚ¸¦ º¸°íÀÖ´Â ½ÉÀå³»°ú Àǻ翡°Ô Ç×Ç÷¼ÒÆǾàÀ» ¾î¶»°Ô Á¶ÀýÇÒÁö¿¡ ´ëÇØ »óÀÇÇÏ°í ´Ù½Ã¿À°Ô ÇÏ´Â °Í °°½À´Ï´Ù. (´ëÇк´¿ø¿¡¼­µµ º¸Åë consult¸¦ ³»Áö ¾Ê³ª¿ä?) ½ºÅÙÆ®ÀÇ Á¾·ù³ª ȯÀÚÀÇ ÇöÀç ½ÉÇ÷°ü, ³úÇ÷°ü»óÅ¿¡ µû¶ó¼­ ´Þ¶óÁú ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ ±×·± °Í °°½À´Ï´Ù. ±×·¸´Ù¸é ÀÌ·± ȯÀڵ鿡¼­ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ Áß´Ü °áÁ¤Àº ³»½Ã°æÀǻ簡 ÇؾßÇÏ´Â °ÍÀΰ¡¿ä, ¾Æ´Ï¸é ½ÉÀå³»°úÀǻ簡 ÇؾßÇÏ´Â °ÍÀΰ¡¿ä? ±×¸®°í ±× °áÁ¤ÀÇ Ã¥ÀÓÀº ´©±¸¿¡°Ô ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇϽʴϱî?

±³¼ö´Ô²²¼­ º¸¿©ÁֽŠÇØ¿ÜÀÇ °¡À̵å¶óÀο¡µµ °¢°¢ ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ¿Í ¹Ì±¹¼ÒÈ­±â³»½Ã°æÇÐȸÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. »ç½Ç Àú´Â ÀÌ °áÁ¤Àº ³»½Ã°æÇÏ´Â Àǻ翡°Ô ÀÖ´Ù°í »ý°¢Çß¾ú´Âµ¥ ¿¹Àü¿¡ ¾î¶² ¼±»ý´ÔÀÌ È¯ÀÚ¿¡°Ô ¼³¸íÇÏ´Â°É ¿ì¿¬È÷ ¿·¿¡¼­ µé¾ú´Âµ¥ ½ÉÀå³»°ú Àǻ簡 °áÁ¤ÇÒ ¹®Á¦¶ó°í °­·ÂÈ÷ ¸»¾¸ÇÏ½Ã´Â°É µè°í´Â °ú¿¬ ±×·²±î ÇÏ°í Àǹ®À» Ç°¾î¿Ô¾ú½À´Ï´Ù.

½ÉÀå³»°ú ÀÇ»çÀÇ »ý°¢°ú ³»½Ã°æ ÀÇ»çÀÇ »ý°¢ÀÌ ´Ù¸¦ ¼ö ÀÖ´Ù°í º¾´Ï´Ù. ÃâÇ÷ÀÇ À§Ç躸´Ù ½É³úÇ÷°ü À§ÇèÀÌ ´õ Å©´Ï±î ½ÉÀå³»°ú ÀÇ»çÀÇ °áÁ¤ÀÌ ´õ Áß¿äÇÑ°ÇÁö ÇöÀç ȯÀÚ¸¦ Ã¥ÀÓÁö°í ÀÖ´Â ³»½Ã°æÀÇ»çÀÇ °áÁ¤ÀÌ ´õ Áß¿äÇÑ°ÇÁö ÆÇ´ÜÀÌ ¾î·Æ½À´Ï´Ù (´Ù¸¥ ¿¹Áö¸¸ ¾î¶² ¿Ü°úÀǻ簡 ¼ö¼úÀü Ç×Ç÷¼ÒÆǾàÀ» Á¶ÀýÇϴ°Ϳ¡ ´ëÇؼ­ ³»°úÀǻ翡°Ô consult¸¦ ³Â°í ±× answer¿¡´Â 5ÀÏÀ» ÁßÁöÇ϶ó°í Çߴµ¥ ¿Ü°úÀÇ»çÀÇ ÆÇ´ÜÀ¸·Î 3ÀÏÀ» ÁßÁöÇÏ°í ¼ö¼úÀ» Çß°í ºÒÇàÈ÷ °ú´ÙÃâÇ÷ÀÇ ³ª»Û °á°ú°¡ »ý°Ü¼­ ÀçÆÇÀ» ¹Þ¾Ò½À´Ï´Ù. ÆÇ°á¿¡¼­ consult answer¸¦ ¹«½ÃÇß´ø °Í¿¡ ´ëÇؼ­ °ú½Ç·Î ÆǴܵǾú½À´Ï´Ù.) »ç½Ç ÀÌ¿¡ ´ëÇØ ¸íÈ®È÷ »ý°¢ÀÇ Á¤¸®¸¦ ÇÏÁö ¸øÇÏ°í ȯÀÚ¿¡°Ô ¼³¸íÇÏ°í Áø·áÇØ¿Ô½À´Ï´Ù. ±³¼ö´ÔÀÇ ÀÇ°ßÀº ¾î¶°ÇϽÅÁö ¹®Àǵ帳´Ï´Ù. °¨»çÇÕ´Ï´Ù.

[2016-6-18. ÀÌÁØÇà ´äº¯]

Áß¿äÇÑ Áú¹®À̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. »ç½Ç ÁÖÄ¡ÀÇ °³³äÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ȯÀÚÀÇ °Ç°­ »óŸ¦ Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ÆľÇÇÏ°í ÀÖÀ¸¸é¼­ »óȲÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¶§¸¶´Ù ÀûÀýÇÑ ÀÇÇÐÀû ÀÚ¹®À» ÇØ ÁÖ´Â ÁÖÄ¡ÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¸¸ Á¦µµ°¡ µÞ¹ÞħµÇÁö ¸øÇÏ°í ÀÖÀ» »ÓÀÔ´Ï´Ù.

ÁÖÄ¡ÀÇ ¿ªÇÒÀ» °¨´çÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ³»°ú ÀÇ»ç, ¿Ü°ú ÀÇ»ç, ¼Ò¾Æ°ú Àǻ簡 ¸¹À½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ¿ì¸® »çȸ°¡ Àü¹®°¡ÁÖÀǸ¦ ½ÅºÀÇÏ´Â ¹®È­¿Í Á¦µµ¸¦ °¡Áö°í ÀÖÀ¸¹Ç·Î generalist doctor¸¦ Å°¿ìÁö ¸øÇÑ °ÍÀÔ´Ï´Ù. ³»°ú ÀÇ»ç, ¿Ü°ú ÀÇ»ç, ¼Ò¾Æ°ú ÀÇ»ç µîÀº specialistÀ̸鼭 µ¿½Ã¿¡ ÈǸ¢ÇÑ generalist ÀÚ¿øÀÔ´Ï´Ù. ´ÜÁö ¿ì¸® »çȸ°¡ generalistÀÇ °¡Ä¡¸¦ ¾Ë¾Æº¸Áö ¸øÇÏ°í ÀÖÀ» »ÓÀÔ´Ï´Ù. À̶§¹®¿¡ ȯÀÚ ½º½º·Î ÀÚ½ÅÀÇ ¹®Á¦¸¦ ÇØ°áÇØ ÁÙ »ç¶÷À» ã¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. À߸øÇÏ¿© ¾û¶×ÇÑ specialist¸¦ ã¾Æ°¡´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. 10¸íÀÇ specialistº¸´Ù ³ª¸¦ Àß ¾Æ´Â 1¸íÀÇ generalist°¡ ´õ µµ¿òµÇ´Â °ÍÀ» ¸ð¸£°í ´Ùµé À¯¸íÇÑ Àǻ縸 ã¾Æ°©´Ï´Ù. ´ëÇü º´¿øÀÌ ÇØÁÙ ¼ö ¾ø´Â ÀÏÀÌ ¸¹½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ´Ùµé Å« º´¿ø¸¸ ã¾Æ°©´Ï´Ù. ±×°Ô ¿ì¸® ÀÇ·á Á¦µµÀÇ ÇÑ°èÀÔ´Ï´Ù.

µ¿³×Àǻ簡 Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ´Ü°ñ °¡°Ô °°Àº °÷ ¸»ÀÔ´Ï´Ù. Å©°í ÀÛÀº ¹®Á¦·Î ¿©·¯¹ø ã¾Æ°¡¸é¼­ ÀÇ»ç¿Í ȯÀÚ°¡ Ä£ÇØÁ®¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ±×·¡¾ß ÀÏÀÌ ÀÖÀ» ¶§ ÃÖ¼±ÀÇ ÇØ°áÃ¥À» ÇÔ²² ãÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. À̸¦ ¸ð¸£´Â ±¹¹ÎÀÌ ¸¹½À´Ï´Ù. ³Ê¹« ¸¹½À´Ï´Ù. Å« º´¿ø °¡¸é ´Ù ÇØ°áÇØÁÙ °ÍÀ¸·Î Âø°¢ÇÏ´Â ±¹¹ÎÀÌ ¸¹½À´Ï´Ù. ¼ö ½Ê ³â Àü ÀÇ·áÀü´Þü°è¶ó´Â ¸ÚÁø Á¦µµ¸¦ ¸¸µé¾úÁö¸¸ Á¤ºÎ¿Í ±¹¹Î, Àǻ簡 ÈûÀ» ¸ð¾Æ ±× Á¦µµ¸¦ ¸Á°¡¶ß·È½À´Ï´Ù. ÀÌÁ¦´Â ȯÀÚ°¡ ½º½º·Î ÆÇ´ÜÇÏ¿© Àü¹®°¡¸¦ ã¾Æ°¡´Â, Áï ÀÚ½ÅÀÇ ¿î¸íÀ» ¿î¿¡ ¸Ã±â´Â ½Ã´ë°¡ µÇ°í ¸»¾Ò½À´Ï´Ù. Generalist´Â ãÀ» ¼ö ¾ø°í specialist¸¸ ¸¹À¸´Ï Á¶±Ý Àß ¸ø ã¾Æ°¡¸é ¿µ ÀÌ»óÇÑ ÀÏÀÌ ¹ú¾îÁý´Ï´Ù.

½ÉÀåÇ÷°ü ½ºÅÙÆ®¸¦ ÇÑ È¯ÀÚÀÇ ¼ö¼ú/½Ã¼ú Àü Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ Áß´Ü °áÁ¤Àº ´©°¡ ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁÀ»±î¿ä? ´ç¿¬È÷ ȯÀÚÀÇ ÁÖÄ¡ÀÇÀÎ generalist°¡ ±× ȯÀÚÀÇ ½ÉÀåÀ» µ¹ºÁÁÖ´Â specialist¿Í »óÀÇÇÏ¿© °áÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÃÖ¼±ÀÔ´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­´Â ÀÌ°Ô ºÒ°¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯´Ï ½ÉÀå³»°ú ÀÇ»ç ȤÀº ³»½Ã°æ ½Ã¼úÀÇ µÑ Áß ÇѸíÀÌ °áÁ¤ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ´©°¡ ´õ ÁÁÀ»±î¿ä?

Àú´Â ÀÌ·± µÎ °¡Áö Áú¹®À» ÇØ º¾´Ï´Ù. (1) ½ÉÀå³»°ú Àǻ簡 ESD, polypectomy, EST¸¦ ÀÌÇØÇÏ´Â ¼öÁØÀÌ ³ôÀ»±î¿ä, ¾Æ´Ï¸é ¼ÒÈ­±â³»°ú Àǻ簡 ½ÉÀåÇ÷°ü ½ºÅÙÆ® ȯÀÚÀÇ ½ÉÀå »óŸ¦ ÀÌÇØÇÏ´Â ¼öÁØÀÌ ³ôÀ»±î¿ä? (2) Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ ²÷Áö ¾Ê¾Æ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÃâÇ÷ÀÌ ÃÊ·¡ÇÏ´Â °á°ú¿Í Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ ³Ê¹« ¿À·¡ ²÷¾î¼­ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ½ÉÇ÷°ü°è ÇÕº´ÁõÀÇ °á°ú Áß ¾î´À ÂÊÀÌ ´õ À§ÁßÇÒ±î¿ä?

ù°, ESE, polypectomy, EST µîÀº ºñ±³Àû Ç¥ÁØÈ­µÈ ¼ú±âÀ̹ǷΠ¾à°£¸¸ °ü½ÉÀ» °¡Áö¸é ¼ÒÈ­±â³»°ú Àǻ簡 ¾Æ´Ï´õ¶óµµ ½Ã¼ú¿¡ µû¸¥ À§Ç輺À» ÀÌÇØÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ½ÉÀåÇ÷°ü ½ºÅÙÆ® ȯÀÚÀÇ ½ÉÀå »óÅ´ ȯÀÚ¸¶´Ù ´Þ¶ó¼­ Àü¹®°¡°¡ ¾Æ´Ï¸é ÀÌÇØÇÒ ¼ö ¾ø´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ½ºÅÙÆ®¸¦ ¿©·µ ½Ã¼ú¹ÞÀº ȯÀÚµµ ÀÖ°í... µÑ°, ³»½Ã°æ ½Ã¼ú¿¡ µû¸¥ ÃâÇ÷Àº À§ÁßÇÑ ÇÕº´ÁõÀ̱â´Â ÇÏÁö¸¸, ´ëºÎºÐ ³»½Ã°æ ȤÀº ¼ö¼ú·Î ÇØ°áÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹Ý¸é, ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõÀ̳ª CVA´Â ȯÀÚ°¡ »ç¸ÁÇϰųª ÁßÁõ ÇÕº´ÁõÀ» ³²±æ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

ÀÌ·± °üÁ¡¿¡¼­ Àú´Â ½ÉÀåÇ÷°ü ½ºÅÙÆ® ȯÀÚÀÇ ¼ö¼ú/½Ã¼ú Àü Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ Áß´Ü °áÁ¤Àº ½ÉÀå³»°ú ÀÇ»çÀÇ ÀÇ°ß¿¡ µû¶ó¾ß ÇÑ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. Àú´Â °¡±ÞÀû ½ÉÀå³»°ú·Î ȯÀÚ¸¦ ÀÇ·ÚÇÏ¿© ¾à¹° Áß´Ü ÁöħÀ» ¹Þµµ·Ï ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×¸®°í ¸í¹éÇÑ ÀÌÀ¯°¡ ÀÖ´Â ¾ÆÁÖ Æ¯º°ÇÑ °æ¿ì¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í´Â ½ÉÀå³»°úÀÇ ÁöħÀ» ±×´ë·Î µû¸£µµ·Ï ±ÇÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾ÆÁÖ ¸í¹éÇÑ ÀÌÀ¯°¡ ÀÖ¾î ½ÉÀå³»°ú ÀÇ°ß°ú ´Ù¸¥ Á¢±ÙÀ» ÇÒ ¶§¿¡´Â ±× ÀÌÀ¯¸¦ Àǹ«±â·Ï¿¡ »çÀü¿¡ ¸íÈ®È÷ ½á µÎ¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù (¾Æ¸¶ ÀÌ Á¡ÀÌ ºüÁ®¼­ ¾î¶² ¿Ü°ú Àǻ簡 consult answer¸¦ ¹«½ÃÇß´Ù°í ¹ýÁ¤¿¡¼­ ºÒ¸®ÇÑ »óȲ¿¡ ºüÁ³´ø °Í °°½À´Ï´Ù).

½ÉÀåÇ÷°ü ½ºÅÙÆ® ÀÌ¿ÜÀÇ Á» ´õ »ç¼ÒÇÑ ÀÌÀ¯·Î Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ »ç¿ëÇϴ ȯÀÚ¿¡¼­ ¼ö¼ú/½Ã¼ú Àü Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ Áß´ÜÇÒ ¶§¿¡´Â ÀÇ·á±â°üÀÇ ÀÚü °¡À̵å¶óÀÎÀ̳ª ¹Ì±¹ ȤÀº À¯·´ °¡À̵å¶óÀÎÀ» µû¸£¸é µË´Ï´Ù. ÀÓÀÇ·Î °áÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀº ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.

¿ä¾àÇÕ´Ï´Ù. ȯÀÚ »óŸ¦ Àß ÆľÇÇÏ¿© °¡À̵å¶óÀÎÀ» µû¸£´øÁö, ¾Æ´Ï¸é consult¸¦ ÇÏ¿© ±× ÀÇ°ßÀ» ±×´ë·Î µû¸£´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú½À´Ï´Ù. Consult ÈÄ ÀÇ°ßÀ» µû¸£Áö ¾ÊÀ¸¸é Àû¾îµµ ¹ýÁ¤¿¡¼­´Â ¸Å¿ì ºÒ¸®ÇØÁý´Ï´Ù.


[2016-7-26. ¾Öµ¶ÀÚ ÆíÁö]

¿À·¡µÈ ¸ÞÀÏ(2016-6-15 EndoTODAY ´ëÀå³»½Ã°æ/¿ëÁ¾ÀýÁ¦¼ú Àü ¾Æ½ºÇǸ°/Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ ²÷À» °ÍÀΰ¡?)Àε¥ °¥¹«¸® Çص״ٰ¡ ÀÌÁ¦¾ß Àо¾Ò½À´Ï´Ù. »ý°¢º¸´Ù ½Ã½ºÅÛÀÌ Àß ÀâÇôÀÖÁö ¾ÊÀº 2Â÷º´¿ø¿¡¼­ °ËÁø¼¾Å͸¦ ¿î¿µÇÏ´Ùº¸´Ï ÀÌ·± ºÎºÐÀÌ Ç×»ó °í¹ÎÀÌ ¸¹ÀÌ µË´Ï´Ù.

¸»¾¸ ÇØÁֽŴë·Î ºñ·Ï º´¿ø ³»ºÎ °¡À̵å¶óÀÎÀÏÁö¶ó¶óµµ... °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÀûÀýÇÑ ±Ù°Å¸¦ Åä´ë·Î ¸¶·ÃÇØ ³öºÃÀÚ ¸Ú´ë·Î ÇൿÇÏ´Â ¼±»ý´Ôµéµµ °è½Ã°í... ±×·¡µµ EndoTODAY´Â º¸´Ù ³ªÀº ÀǷḦ ÇàÇϴµ¥ Å« µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù. Á¦°¡ ȸ½Åµå¸®´Â ÀÌ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ ¸ÞÀϵµ ¸¶Âù°¡ÁöÀÌ°í¿ä.

ÇмúÀûÀÎ ±Ã±ÝÁõÀÌ À־ ȸ½Åµå¸®´Â°ÍÀº ¾Æ´Ï°í ±×³É °¨»ç ¸ÞÀÏÀÔ´Ï´Ù. º¸³»Áֽô ¿£µµÅõµ¥ÀÌ Àç¹ÌÀÖ°Ô, ¶Ç À¯¿ëÇÏ°Ô Àß Àаí ÀÖ½À´Ï´Ù. ³¯ÀÌ ºÎ½ ´õ¿öÁö´Âµ¥ °Ç°­ÇϽñ⸦ ¹Ù¶ó¸ç... Ç×»ó °¨»çÇÕ´Ï´Ù.

¾Öµ¶ÀÚ XXX µå¸².

[2016-7-27. ÀÌÁØÇà ´äº¯]

ÁÁÀº ¸»¾¸ °¨»çÇÕ´Ï´Ù. "½ÉÀå ½ºÅÙÆ® ȯÀÚ¿¡¼­ ´ëÀå¿ëÁ¾ÀýÁ¦¼ú Àü ¾Æ½ºÇǸ°À» ²÷Áö ¾Ê´Â °ÍÀÌ °¡À̵å¶óÀÎÀÔ´Ï´Ù. ...... ½ÉÀå ½ºÅÙÆ® ȯÀÚ¿¡¼­ ´ëÀå³»½Ã°æ ȤÀº ´ëÀå¿ëÁ¾ÀýÁ¦¼ú Àü 1ÁÖÀÏ µ¿¾È ¾Æ½ºÇǸ°À» ²÷´Â °ÍÀº ³Ê¹« À§ÇèÇÑ °üÇàÀÌ°í ´çÀå ÁߴܵǾî¾ß ÇÕ´Ï´Ù"¶ó°í ÁÖÀåÇß´ø EndoTODAY ³»¿ë¿¡ °ø°¨ÇØ Áּż­ ´õ¿í °¨»çÇÕ´Ï´Ù.

ÆíÁö Áß "°¡À̵å¶óÀÎÀ» ÀûÀýÇÑ ±Ù°Å¸¦ Åä´ë·Î ¸¶·ÃÇØ ³öºÃÀÚ ¸Ú´ë·Î ÇൿÇÏ´Â ¼±»ý´Ôµéµµ" °è½Å´Ù´Â ºÎºÐÀº ÂüÀ¸·Î °¡½¿¾ÆÇ ÀÏÀÔ´Ï´Ù. Áöų °ÍÀ» ÁöÅ°Áö ¾Ê´Â °ÍÀÌ ±ÇÀ§¶óµµ µÇ´Â °Íó·³ »ý°¢ÇÏ´Â ¾ûÅ͸® °üÇàÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ´çÀå ¹Ù²î¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. Áöų °ÍÀ» Àß ÁöÅ°´Â °úÁ¤¿¡¼­ ȯÀÚ¿¡°Ô µµ¿ò¿¡´Â ¹æ¹ýÀ» ã¾Æ³»´Â °ÍÀÌ Àü¹®°¡ÀÔ´Ï´Ù. ¾Ë¸é¼­ ÁöÅ°Áö ¾ÊÀ¸¸é ¾ÇÇà(äÂú¼)ÀÌ°í, ¸ô¶ó¼­ ÁöÅ°Áö ¾ÊÀ¸¸é ¹«½Ä(ÙíãÛ)ÀÔ´Ï´Ù.

ºñ´Ü °¡À̵å¶óÀλӸ¸ÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ¹ý·É°ú ±ÔÁ¤µµ ¸¶Âù°¡ÁöÀÔ´Ï´Ù. Àڱ⠻ý°¢°ú ´Ù¸£´Ù°í ½±»ç¸® ¹«½ÃÇعö¸®¸é ½Ã½ºÅÛ Àüü°¡ ¸Á°¡Áý´Ï´Ù. Àü¹®°¡ÀÇ ¾ç½ÉÀ¸·Î µµÀúÈ÷ Áöų ¼ö ¾ø´Â ºÎºÐÀÌ ÀÖ´Ù¸é, ´©±¸³ª ¾Ë ¼ö ÀÖµµ·Ï ±× ³»¿ëÀ» ¸íÈ®È÷ ±â·ÏÀ¸·Î ³²±â°í »ç·Êº°·Î ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î Àû¿ëÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ±âº»ÀûÀ¸·Î ¹ý·É°ú °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÁöÅ°¸é¼­, À߸øµÇ¾ú´Ù°í »ý°¢ÇÏ´Â ºÎºÐÀÌ ÀÖ´Ù¸é À̸¦ °íÄ¡±â À§ÇÏ¿© ³ë·ÂÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¾Æ¹« ³ë·Âµµ ¾øÀÌ µÚ¿¡¼­ ¿å¸¸ Çϸé Àü¹®°¡°¡ ¾Æ´Õ´Ï´Ù.

´ç¿¬È÷ ÁöÄÑ¾ß ÇÒ °ÍÀ» ÁöÅ°Áö ¾Ê´Â ½À°üÀº ¹«¼­¿î °á°ú¸¦ °¡Á®¿É´Ï´Ù. Àǻ簡 ³ª»Û ½À°üÀ» °®°Ô µÇ¸é ȯÀÚ¿¡°Ô ÇØ°¡ µÇ´Â °ÍÀº ¹°·ÐÀÌ°í °á±¹ ÀÇ»ç Àڽſ¡°Ôµµ ±× ¿µÇâÀÌ ¹ÌĨ´Ï´Ù. ÃÖ±Ù »çȸÀû À̽´°¡ µÇ°í ÀÖ´Â shadow doctor¸¸ Çصµ ±×·¸½À´Ï´Ù. ÀÌ°Ô ¸»À̳ª µÇ´Â ÀÏÀԴϱî? ÁøÁ¤³»½Ã°æ ¿µ¿ª¿¡¼­ shadow doctor´Â ¾ø´ÂÁö µÇµ¹¾Æº¼ ÀÏÀÔ´Ï´Ù.

ÀÚ½ÅÀÌ ÇÏ°Ú´Ù°í ¾à¼ÓÇÑ ³»½Ã°æ °Ë»ç´Â ÀÚ½ÅÀÌ ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¸Â½À´Ï´Ù.


[2022-7-16] À̽ºÆ® ¾Æ½Ã¾È ÆĶ󵶽º East Asian Paradox


[References]

1) EndoTODAY ³»½Ã°æ Àü ¾Æ½ºÇǸ°À» ²÷À» °ÍÀΰ¡?

2) EndoTODAY ³»½Ã°æ Àü ¿ÍÆĸ°À» ²÷À» °ÍÀΰ¡?

3) EndoTODAY À§¾Ï 544 - ESD Àü ¹Ýµå½Ã clopidogrelÀ» ²÷¾î¾ß Çϴ°¡?



© ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.