EndoTODAY | EndoATLAS | Outpatient Clinic
Parasite | Esophagus | Stomach | Cancer | ESD
Home | Guide | Author | Search | Blog | Links
[2018-3-16. ¾Öµ¶ÀÚ Áú¹®]
±³¼ö´Ô. ¾È³çÇϼ¼¿ä. Áö¹æ¿¡¼ °ËÁø ³»½Ã°æÀ» Çϰí ÀÖ´Â ÀÇ»çÀÔ´Ï´Ù. Ä¡·á³»½Ã°æ °æÇèÀÌ ¾ø¾î È®½ÅÇϱ⠾î·Á¿î ºÎºÐÀÌ ÀÖ¾î ¿ì¹®À» µå¸³´Ï´Ù.
°ËÁø ³»½Ã°æ¿¡¼ EGC¸¦ ¹ß°ßÇÑ °æ¿ì¿¡ ȯÀÚ¸¦ »ó±Þº´¿øÀ¸·Î ÀÇ·ÚÇÒ ¶§, ȯÀÚºÐÀ» ´ë½ÅÇØ ´ë½Å Áø·á ¿¹¾àÀ» ÇØµå¸®´Â °æ¿ì°¡ Àִµ¥, 2cmº¸´Ù ÀÛ°í, ulcer ¾ø´Â adenoCa. w/dÀÇ °æ¿ì¿¡¸¸ ¼Òȱ⳻°ú·Î Á¢¼ö¸¦ Çϰí, À̸¦ Á¦¿ÜÇÑ ³ª¸ÓÁö °æ¿ì¿¡´Â ¿Ü°ú¸¦ º¸½Ã¶ó°í ¸»¾¸µå¸®°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ°Ô ¸Â°Ô Çϰí ÀÖ´Â °ÇÁö ±Ã±ÝÇÕ´Ï´Ù.
Áö¿ªÀÌ Áö¹æÀÎÁö¶ó, ȯÀÚµéÀÌ Å¸Áö¿ªÀÇ ´ëÇüº´¿ø¿¡¼ °Þ´Â È¥¶õÀ» ´ú¾îµå¸®·Á¸é, ¼Òȱ⳻°ú ȯÀÚ°¡ ¿Ü°ú·Î ´Ù½Ã ÀǷڵǰí, ¿Ü°ú ȯÀÚ°¡ ´Ù½Ã ¼Òȱ⳻°ú·Î ÀǷڵǴ ÀÏÀÌ Àû¾úÀ¸¸é ÇÏ´Â ¹Ù¶÷ÀÌ ÀÖ¾î¼ Áú¹®À» µå·Á º¾´Ï´Ù.
¿ì¹®¿¡ Çö´äÀ» ¹Ù¶ø´Ï´Ù. °¨»çÇÕ´Ï´Ù.
[2018-3-18. ÀÌÁØÇà ´äº¯]
1
À§¾ÏÀ¸·Î Áø´ÜµÈ ȯÀÚ¸¦ ¾î´À Áø·á°ú¿¡¼ ÃÊ±â Æò°¡¸¦ ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀÎÁö¿¡ ´ëÇÑ ÅëÀÏµÈ ÀǰßÀº ¾ø½À´Ï´Ù. ³»°ú ÀÔÀå¿¡¼¾ß ³»°ú¿¡¼ ¸ÕÀú Æò°¡ÇÏ¿© ³»½Ã°æ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇϸé Á÷Á¢ Ä¡·áÇϰí, ¼ö¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÏ¸é ¿Ü°ú·Î ÀÇ·ÚÇϰí, Ç×¾ÏÄ¡·áºÎÅÍ ÇØ¾ß ÇÏ´Â »óȲÀÌ¸é ¼Òȱ⳻°ú ȤÀº Ç÷¾×Á¾¾ç³»°ú¿¡¼ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏ´Â °ÍÀÌ °¡Àå ÁÁ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ¿Ü°úÀÇ ÀÔÀåÀº ´Ù¸¨´Ï´Ù. ¿Ü°ú¿¡¼µµ ÃæºÐÈ÷ Æò°¡ÇÏ°í ÆÇ´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌÁö¿ä.
Áø·á Áöħ¿¡ µû¶ó Ä¡·áÇÏ´Â Çö´ë ÀÇ·á¿¡¼ ȯÀÚ°¡ ³»°ú¸¦ ã´ø, ¿Ü°ú¸¦ ã´ø ±× °á°ú´Â ¿ÏÀüÈ÷ °°¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ±×·¸°Ô Çϱâ À§ÇÏ¿© ¸¹Àº ³ë·ÂÀ» Çϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. ȯÀÚ°¡ ³»°ú¸¦ ¸ÕÀú ã¾Æ¿À´õ¶óµµ ¼ö¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ´Â ¿Ü°ú·Î º¸³»°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹Ý´ëµµ ¸¶Âù°¡ÁöÀÔ´Ï´Ù. ȯÀÚ°¡ ¿Ü°ú¸¦ ¸ÕÀú ã¾Æ¿À´õ¶óµµ ³»½Ã°æÄ¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ´Â ³»°ú·Î ÀǷڵ˴ϴÙ.
2
»ç½Ç ³»°ú¿¡¼ ÆÇ´ÜÇÏ´Â °Í°ú ¿Ü°ú¿¡¼ ÆÇ´ÜÇÏ´Â °ÍÀÌ ´Ã °°Áö´Â ¾Ê½À´Ï´Ù. ´«³ôÀ̸¦ ¸ÂÃß±â À§ÇÏ¿© Ç×»ó Åä·ÐÇϰí, tumor boardµµ ÀÚÁÖ ¿°í ÀÖÁö¸¸ ¿ÏÀüÈ÷ °°¾ÆÁú ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. ¹°·Ð °°Àº Áø·á°ú ³»¿¡¼µµ °³ÀÎÂ÷¸¦ ¹«½ÃÇÏ±â ¾î·Æ´Ù´Â Ãø¸éµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±× °á°ú ȯÀÚ°¡ ¾î¶² Àǻ縦 ã¾Æ°¡´Â°¡¿¡ µû¶ó Ä¡·á ¹æÄ§ÀÌ ´Þ¶óÁö±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. ±×°ÍÀÌ factÀÔ´Ï´Ù.
Ä¡·áÀÇ ¿øÄ¢Àº Á¤ÇØÁ® ÀÖ°í, 90% ÀÌ»óÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼´Â ³í¶õÀÇ ¿©Áö°¡ ¾ø½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª 5-10% Á¤µµÀÇ È¯ÀÚ´Â grey zone¿¡ ¼ÓÇÏ´Â °Í °°½À´Ï´Ù. ¾Æ¹«¸® °¡À̵å¶óÀÎÀÌ Á¤ÇØÁ® ÀÖ´õ¶óµµ grey zone ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÏ¿© ³»°ú¿¡¼´Â ³»°úÀû Ä¡·á¸¦, ¿Ü°ú¿¡¼´Â ¿Ü°úÀû Ä¡·á¸¦ ¸ÕÀú ¶°¿Ã¸®´Â °ÍÀÌ ÀÎÁö»óÁ¤ÀÏ °ÍÀÔ´Ï´Ù.
3
À§¾Ï ȯÀÚ¿¡¼ ³»½Ã°æ Ä¡·á¸¦ °áÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀº °£´ÜÄ¡ ¾Ê½À´Ï´Ù. Àý´ëÀûÀÀÁõ(EndoTODAY ½ÉÆò¿ø ÀûÀÀÁõ)¿¡ ÇØ´çÇϴ ȯÀÚ´Â 90% ÀÌ»ó ³»½Ã°æ Ä¡·á¸¦ ¼±ÅÃÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù¸¸, À̸¦ Á¶±Ý ÃʰúÇÑ °æ¿ì(EndoTODAY È®´ëÀûÀÀÁõ)¿¡¼µµ ³»½Ã°æ Ä¡·á¸¦ Çϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. ȯÀÚÀÇ Áúº´ »óųª Ä¡·á ÀÇÁö µî ¿©·¯ ¿ä¼Ò°¡ °í·ÁµË´Ï´Ù. ±â°èÀûÀ¸·Î °áÁ¤ÇÒ ¼ö ¾ø´Â ºÎºÐÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
4
¼ö¼úÇÒ È¯ÀÚ°¡ ³»°ú·Î ¿¹¾àµÇ¸é ¼ö¼úÀÌ ´Ê¾îÁö°Å³ª, ³»°ú Áø·á ÈÄ ´Ù½Ã ¿Ü°ú Áø·á¸¦ ÇØ¾ß ÇϹǷΠȯÀÚ ÀÔÀå¿¡¼ ¹ø°Å·ÓÁö ¾ÊÀ»±î ¿ì·ÁÇϽô °ÍÀ» ÀÌÇØÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ³»°ú·Î ¸ÕÀú ¿¹¾àµÇ¾ú´Ù´Â ÀÌÀ¯·Î ¿Ü°ú ¼ö¼úÀÌ ´Ê°Ô ÀâÈ÷Áö´Â ¾Ê½À´Ï´Ù. ¾î´À Áø·á°ú¸¦ ¸ÕÀú ã¾Ò´ÂÁö ¹«°üÇÏ°Ô ÀÏÁ¤Àº µ¿ÀÏÇÏ°Ô Àâ¾Æµå¸®´Â °ÍÀÌ ¿øÄ¢ÀÔ´Ï´Ù.
5
°³ÀÎÀûÀ¸·Î´Â À§¾Ï ȯÀÚÀÇ ÃÊ±â Æò°¡´Â ³»°úÀÇ ¿ªÇÒÀ̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù¸¸, º´¿øÀÇ °ø½Ä ÀÔÀåÀº ¸ðµç Áø·á°ú¿¡¼ µ¿ÀÏÇÑ ÇÁ·ÎÅäÄÝ·Î µ¿ÀÏÇÏ°Ô Æò°¡ÇÏ´Â ½Ã½ºÅÛÀ» ±¸ÃàÇÏ¿© ½ÇÇàÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ½ÇÁ¦ ±×·¸°Ô Çϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. µû¶ó¼ ¾î´À °ú·Î ¸ÕÀú º¸³»Áֽôø ±× °á°ú´Â Å« Â÷À̰¡ ¾ø½À´Ï´Ù. ³»ºÎÀûÀ¸·Î Ȱ¹ßÇÑ ¼ÒÅëÀ» ÅëÇÏ¿© ¸ðµç ȯÀÚ°¡ ÀûÀýÇÑ Áø·á°ú¿¡¼ ÀûÀýÇÏ°Ô Ä¡·áµÇµµ·Ï ÃÖ¼±ÀÇ ³ë·ÂÀ» ´ÙÇϰí ÀÖ´Ù´Â Á¡À» ¸»¾¸µå¸³´Ï´Ù.
© ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.