확대적응증. Expanded indication / criteria. EndoTODAY 이준행

[확대적응증 혹은 확대 기준. Expanded indication or expanded criteria] - 終

Indication은 ESD전 환자 선정의 기준이고 criteria는 ESD 후 curability, 즉 수술을 추천할 환자를 선정하는 기준입니다. 우리나라는 수 십 년동안 변화를 주지 않고 있는데 일본에서는 과거의 criteria를 현재의 indication으로 포함시켰습니다. 즉 일본에서는 2021년부터 indication과 criteria가 같아졌습니다. 2026년 현재 일본의 indication이 우리의 criteria와 같습니다.

일본 가이드라인의 변천. JCOG 연구 결과를 즉시 가이드라인에 반영하였는데 현실과 약간의 괴리가 발생하였다고 생각합니다. Real world와 연구는 조금 다르다는 점을 고려하지 못하였기 때문입니다.
2025 일본 위암 가이드라인. 우리나라의 expanded indication의 대부분이 그냥 indication으로 제시되고 있습니다.
JGCA 2025 가이드라인과 JGCA 2021 가이드라인의 내시경 치료 부분 비교. 김태세 교수님 (2026)
2025-2-3.

1. Position statement (2014-5-23)

2. Indication과 criteria는 다르다.

3. Risk of LN metastasis in expanded indication cases

4. Undifferentiated-type histology에 대하여

1) Undifferentiated 라는 용어에 대하여
2) ESD for undifferentiated type EGC - 삼성서울병원 논문 (2014) 저자 직강
3) 확대적응증에 undifferentiated-type이 포함되는가?

5. 점막하침윤

6. Criteria for curative resection for undifferentiated type histology

7. 증례로부터 배운다.

1) 증례 1 - 위암114
2) 증례 2 - 너무 쉽게 생각하지 맙시다.
3) 증례 3 - 애독자 편지에 대한 단상
4) 증례 4 - Ulcer finding (+) signet ring cell carcinoma
5) 위암 277 - 작은 poorly differentiated adenocarcinoma이면서 점막암인데 림프절 전이가 있었던 4예
6) 위암 447 - ESD 후 SM1 invasion을 보인 환자에 대한 설명 (1주일간 생각할 시간을 드리고 있습니다.)
7) 위암 449 - Signet ring cell carcinoma
8) 위암 841 - 매우 자세한 설명
9) 위암 846 - 2cm 전후 병소에 대한 고민. 특히 경계가 불분명하였던 경우
10) 위암 849 - Ulcer finding. 추적검사에서 healing이 되었을 때 ESD를 할 것인가 말 것인가?
11) 미분화 조직형 점막암의 림프절 전이 증례 (2022-6-19. Live pig ESD hands-on training. 올림푸스 송도 K-TEC training center)

6. [Editorial] Hope or hype? (Gut and Liver 2015)

7. [종설] Beyond absolute indication (J Gastric Cancer 2014)

8. [논문] Undifferentiated EGC: discrepancies between forceps biopsy and resection (Dig Dis Sci 2014)

9. FAQ

10. Expanded indication에 해당하는 환자에게는 설명하고, 또 설명하고, 또 설명하고 그리고 또 생각할 기회를 드리는 것이 좋습니다.

11. 4 quadrant biopsy - Undifferentiated type histology의 경우 병소의 경계 판정이 어렵기 때문에 내시경 검사에서 4 quadrant biopsy를 하기도 합니다. 그러나 실제로 도움이 되는지는 불명확합니다. 저는 거의 하지 않고 있습니다.

12. [2018-7-2] 적응증 변경을 민병훈 교수님과 논의하였습니다.

[Japanese eCura system]

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