[ColonTODAY 051 - Tapeworm]
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[ColonTODAY 051 - Tapeworm]
[2016-1-27. 애독자 편지]
28세 남자환자고 병원에 전화로 "변에 자꾸 흰색 물체가 보여 기생충 같아서 보건소에서 약도 먹고 했는데 계속 나온다. 거기서 대장내시경을 할 수 있느냐"라고 문의하여, 의심되는 물체를 채취해오시도록 했는데 해오지 않은 상태로 대장내시경을 하였습니다. 그런데 놀랍게도 대장내시경에서 총 3개의 tapeworm을 제거하였습니다. 가족중에 아버지도 기생충이 있었다고 하며 유기농음식을 찾아서 먹지는 않는다고 합니다.
[2016-7-9. 이준행 답변]
조충 (tapeworm)은 틀림없습니다. 빈도로 보면 광절열두조충(D. latum) 혹은 동해긴촌충(D. nihonkaiense)일 가능성이 크다고 봅니다. 아시아조충(T. asiatica, PDF 열기 암호 smcgi)과 같이 절(segment)이 긴 Teania 계통은 아니기 때문입니다. 몇 가지 의견을 붙입니다.
1) 3개의 tapeworm을 제거한 것인지 한마리가 중간에 끊어진 것인지 사진만으로 알기는 어렵습니다. 사실 한 마리인 경우가 많습니다.
2) 기생충 같다는 생각으로 보건소에서 약을 먹었는데도 낫지 않았다는 것은 충격적인 일입니다. 이처럼 무심(혹은 무식)할수가... 기생충은 크게 선충, 편충, 조충이 있습니다. 선충은 albendazole, 편충과 조충은 praziquantel이 주된 약입니다. 변에서 자꾸 나오는 길고 납작가고 흰 물체는 tapeworm의 소견인데 praziquantel을 드렸더라면 바로 박멸되었을 것입니다. 기생충이라면 반사적으로 albendazole을 처방하는 무식한 의사들 때문에 어처구니 없는 일이 벌어지고 있습니다. 제발 공부 좀 합시다. EndoTODAY 소화기 기생충 표준 처방을 참고하기 바랍니다.
3) 유기농 음식은 주로 토양매개성 기생충의 위험인자입니다. 회충이나 편충이지요. 조충에는 해당사항이 없습니다.
Learning point가 많은 증례를 소개해 주셔서 감사합니다.
[References]
1) EsoTODAY - Esophageal diseases
2) SmallTODAY - Small bowel diseases
3) ColonTODAY - Colorectal diseases
4) Dr. Sinn's LiverTODAY - Liver diseases
© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng
