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[Interval cancer. 중간암]

1. Interval gastric cancer

미국에서 interval colon cancer라는 개념이 활발하게 연구되고 있습니다. 최근 Gut and Liver에 연세대학교에서 interval gastric cancer라는 개념의 논문을 발표하였습니다 (링크). 검진 간격이 명확히 확립되어 있지 않고, 왜 짧은 간격으로 검사를 받았는지 뚜렷하지 않았습니다. 따라서 interval cancer의 정의에 꼭 들어맞는 경우는 아닙니다만 몇 가지 흥미로운 포인트가 있어 소개합니다.


연구자들의 건진 내시경실에서 발견된 위암의 14.3%가 interval gastric cancer였습니다.


양 군간의 procedure time에 차이가 없다는 점이 흥미로웠습니다. 약 4분으로 차이가 없었습니다. 궁금한 것은 마지막 내시경 검사의 procedure time인데 이에 대한 자료는 없었습니다. 정말 가려운 곳은 아무도 긁어주지 않는군요.

제가 표를 제시하지는 않았지만 interval cancer 16예 중 11예가 undifferentiated type 암이었고 5예가 differentiated type 암이었다는 점도 주목하시기 바랍니다. 진행성 위암은 undifferentiated type 암이 1예, differentiated type 암이 1예였습니다.


2. Interval colon cancer (삼성서울병원 김태준 교수님 슬라이드입니다)

국내 가이드라인입니다. 대장내시경이 정상이거나 1-2개의 작은 tubular adenoma를 제거한 경우는 5년 후 추적내시경이 권고되고 있습니다. 3-4개의 선종을 제거한 경우, 혹은 다른 고위험인자가 있으면 보통 3년 후 재검하면 됩니다. Piecemeal로 제거되어 완벽하게 제거되었는지 자신이 없다면 3개월 후입니다. 대장내시경 1년 혹은 2년 후 추적 대장내시경이 권유되는 항목은 하나도 없습니다. 현실 의료와 가이드라인은 이만큼 차이가 있습니다.

중간암은 전체 대장암의 6%입니다.

중간암은 여자에 많고, 우측 대장에 많고, 완벽하게 제거하지 못한 경우에서 많습니다.

Sessile serrated adenoma는 중간암의 중요 원인입니다.

Withdrawal time을 8-9분까지 늘리자고 주장하는 분들의 데이타입니다. 제가 해보면 6분도 짧지 않은 시간인에 9분이라니...... 너무하군요.

우리나라에서 FUSE를 사용하는 분이 계신다는 이야기를 듣고 놀랐습니다. 말하자면 3 화면을 동시에 봐야 하니 어지러울 수 밖에 없을 것 같습니다. 저는 시도하지 않을까 합니다.

© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행