월요점심집담회. EndoTODAY 이준행

Pancreatic cystic lesion

[이준행 질문] 현실적으로 언제 췌담도파트에 의뢰해야 할 것인지 고민입니다. 위암 staging workup이나 치료 후 추적관찰 CT에서 우연히 pancreas cyst가 보이는데... 그때마다 박주경 교수님께 의뢰할지 고민입니다. 다 할 수도 없도 안 보내자니 걱정되고...
[박주경 교수님 답변]

[이준행 질문] 수술하지 않은 IPMN을 언제까지 추적해야 할 것인지 논란이 있는 것으로 압니다. AGA는 5년간 문제가 없으면 중단하라는 가이드라인이 있는 것으로 아는데, 일전 이종균 교수님 강의에서는 5년 이후에도 문제가 있을 수 있으므로 좀 더 추적관찰한다고 하셨던 것 같습니다. IPMN 혹은 다른
[박주경 교수님 답변]

[이준행 질문] EUS-guided alcohol ablation을 언급해 주셨는데요, cyst가 크면 alcohol이 희석될 것 같은데... 농도 조절은 어떻게 하는 것입니까?
[박주경 교수님 답변]

[이준행 질문] EUS의 적응증이 궁금한데요... 5mm 이상이면 EUS를 한다고 생각하면 되는 것인가요?
[박주경 교수님 답변]

2015년 9월 제주 내시경 심포지엄 서울대 이상협 교수의 '우연히 발견된 췌장 낭성 종양의 관리'를 요약하여 옮깁니다.

2017년 1월 23일 이종균 교수님 강의 pancreatic mucinous cystic lesions의 일부를 옮깁니다.

Diagnostic algorithm of pancreatic mucinous cysts (MCN + IPMN)
Nonresected IPMN을 언제까지 surveillance를 할 것인지 논란입니다. AGA는 5년간 문제가 없으면 stop하라고 하지만, 사실 5년 이후에 문제가 있을 수 있습니다.

최근에는 non-contrast MRI를 사용하기도 합니다. 특히 risk factor가 없는 젊은 사람에서.

[References]

1) SMC Endoscopy Unit 삼성서울병원 내시경실

2) SMC Monday GI conference 삼성서울병원 일원내시경교실 월요점심소화기집담회

3) SMC Thursday endoscopy conference 삼성서울병원 일원내시경교실 목요점심내시경집담회