내시경집담회. EndoTODAY 이준행

1. Ulcerative type cancer with irregular surrounding mucosal surface

Deep SM cancer 혹은 proper muscle cancer를 의심할 수 있습니다. 문제는 궤양 주변의 넓은 점막 불규칙 소견이 있다는 것입니다. 수술 후 충분한 resection margin을 확보하지 못할 위험이 있습니다. 내시경 검사에서 궤양 부분만 보지말고 주변 점막을 잘 살펴서 병소의 범위를 평가해야 할 것 같습니다.

SM2 침윤을 보인 4.5 x 2.7cm M/D adenocarcinoma였습니다. 림프절 전이는 없었습니다.

2. Esophageal papilloma (s/p total gastrectomy)

Squamous cell carcinoma 의심하였으나 papilloma로 나왔습니다. 물론 추적검사가 필요하겠지만 papilloma로 계속 나오더라도 이상하게 생각할 필요가 없을 것 같습니다. Total gastrectomy 후 역류성 식도염이 있던 환자에서 종종 papilloma가 발견됩니다.

* 참고: EndoTODAY 식도 유두종

3. BGU-like ulcerative type EGC

일견 양성 위궤양처럼 보인 EGC type III입니다. 첫 내시경에서 뚜렷한 궤양 병소가 있었으므로 ESD의 definite한 적응증은 아니라고 판단하여 수술을 권했습니다. 점막층에 국한된 M/D adenocarcinoma였고 림프절 전이는 없었습니다.

4. Colon diverticulum, mimicking SMT

Fecal material이 가득 찬 diverticulum이 첫 검사에서 SMT처럼 관찰되었던 경우입니다.

5. Colon LST

1.5 cm, lamina propria까지 침윤된 W/D adenocarcinoma였습니다.

[References]

1) SMC Endoscopy Unit 삼성서울병원 내시경실

2) SMC Monday GI conference 삼성서울병원 일원내시경교실 월요점심소화기집담회

3) SMC Endoscopy conference 삼성서울병원 일원내시경교실 목요점심내시경집담회