EndoTODAY | EndoATLAS | OPD

Parasite | Eso | Sto | Cancer | ESD

Boxim | DEX | Sono | Schedule

Home | Recent | Blog | Links

EndoTODAY ³»½Ã°æ ±³½Ç


[Á¶Á÷°Ë»ç ¼­·Ð] - End of document

1. Always consider the possibility of false negative

2. Cases with no malignancy at the first biopsy

3. False negative cases

4. Atypical cells or atypical glands

5. Ulceration made by biopsies

6. How many biopsies?

7. Bleeding complication of biopsy

8. References


1. Always consider the possibility of false negative

Á¶Á÷°Ë»ç. ³»½Ã°æ ÀÇ»çÀÇ ¿µ¿øÇÑ ¼÷Á¦ÀÔ´Ï´Ù. ³»½Ã°æÀ» 20³â ³Ñ°Ô °øºÎÇÏ°í ÀÖÁö¸¸ ¾ÆÁ÷µµ Á¶Á÷°Ë»ç¿¡ ´ëÇÑ È®½ÅÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ³ª¸§´ë·Î ¸î °¡Áö ¿øÄ¢À» ¾Ë°Ô µÇ¾ú½À´Ï´Ù.

Á¶Á÷°Ë»ç Á¦ 1 ¿øÄ¢Àº ÀÌ°ÍÀÔ´Ï´Ù. "Á¶Á÷°Ë»ç°¡ Ç×»ó ¿ÇÀº °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ù." °¡Àå ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¿¹°¡ º¸¸¸ 4Çü ÁøÇ༺ À§¾ÏÀÔ´Ï´Ù. À§º®ÀÌ µÎ²¨¿öÁ³°í À§°¡ ÆìÁöÁö ¾Ê´Â »óȲ¿¡¼­ À°¾È¼Ò°ß»ó º¸¸¸ 4Çü ÁøÇ༺À§¾ÏÀÌ ÀǽɵǸé Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ ¾ÏÀÌ ³ª¿ÀÁö ¾Ê¾Æµµ ȯÀÚ¸¦ ¼ö¼úÀå¿¡ º¸³»¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

IndigestionÀ¸·Î ½ÃÇàÇÑ ³»½Ã°æ°Ë»ç¿¡¼­ ºÒ±ÔÄ¢ÇÑ À§ÁÖ¸§ÀÇ ºñÈÄ¿Í À§°¡ ÆìÁöÁö ¾Ê´Â ¼Ò°ßÀ̾ú½À´Ï´Ù. 3¹øÀÇ ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ÅëÇÏ¿© ¸Å¿ì ¸¹Àº Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÇÏ¿´À¸³ª ¾ÏÀ¸·Î ³ª¿ÀÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ±×·¸Áö¸¸ ³»½Ã°æ¼Ò°ßÀ» ±âÃÊ·Î º¸¸¸ 4Çü ÁøÇ༺ À§¾ÏÀ» ÀǽÉÇÏ°í ¿Ü°úÀÇ·Ú¸¦ ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ¼ö¼úÀü CT¿¡¼­ º¹¼ö°¡ ¾ø¾ú´ø ȯÀÚ¿´Áö¸¸ ¼ö¼úÀå¿¡¼­ peritoneal seedingÀÌ ¹ß°ßµÇ¾ú½À´Ï´Ù. º¸¸¸ 4Çü ÁøÇ༺À§¾ÏÀÌ ÀǽɵǸé Áöü¾øÀÌ ¼ö¼úÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ±âȸ°¡ ´Ü Çѹø»ÓÀ̱⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.

À§ ȯÀÚÀÇ ÀüÁ¤ºÎ ¼Ò°ß. Pyloric ring Á÷ÀüºÎ¸¸ Á¦¿ÜÇÏ°í À§ Àüü¿¡ ¾ÏħÀ±ÀÌ ÀÖÀ½À» º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾Ï°ú Á¤»óºÎÀ§ÀÇ °æ°è°¡ µÎÅùÇØ º¸À̸鼭 pseudopyloric ringÀ» Çü¼ºÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.


2. Cases with no malignancy at the first biopsy

À§¾Ï ȯÀÚÀÇ Ã¹ Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ Á¶Á÷ÇÐÀû È®ÁøÀÌ µÇÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ Àß ÇÏ¸é ±× È®·üÀ» ³·Ãâ ¼ö ÀÖ°ÚÁö¸¸ ¿Ïº®ÇÒ ¼ö ¾ø´Â ÀÏÀÔ´Ï´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç À½¼º ¿¹¿¡¼­ ¾ÏÀ» °ñ¶ó³»´Â Çý¾ÈÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. 5 Áõ·Ê¸¦ ¼Ò°³ÇÕ´Ï´Ù.

ÀÛÀº ÇÔ¸ôÇü À§¾ÏÀº Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ ¾ÏÀÌ ³ª¿ÀÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. EGCÀÇ life cycleÀ» »ý°¢ÇØ º¸½Ê½Ã¿À.

À¶±âÇü º´¼Ò Áß¾Ó¿¡ ±íÀº ±Ë¾çÀÌ ÀÖ¾ú±â ¶§¹®¿¡ Á¶Á÷°Ë»ç forcepÀ» º´¼ÒÀÇ edge¿Í ¹Ù´Ú¿¡ Á¤È®È÷ Á¢±Ù½ÃÅ°±â ¾î·Á¿î °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù.

±íÀº ±Ë¾çÀÌ ÀÖÀ¸¸é nerosis¿¡ ÀÇÇÏ¿© ¾ÏÀÌ ³ª¿ÀÁö ¾ÊÀ» ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ȯÀÚ¿¡°Ô Àç°ËÀ» ±ÇÇÏÁö¸¸ °£È¤ Áõ»óÀÌ ¾ø´Â °ü°è·Î Àç°ËÇÏ´Â ³¯ ³»½Ã°æ½Ç¿¡ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê´Â ȯÀÚ°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÏÀÏÀÌ È®ÀÎÇؼ­ ȯÀÚ¸¦ ºÎ¸¦ ¼öµµ ¾ø°í... ƯÈ÷ ¿äÁòÀº ÀüÈ­¹øÈ£¿Í °°Àº ȯÀÚ °³ÀÎÁ¤º¸¸¦ º¸Áö ¸øÇÏ°Ô ¸·¾Æ³õÀº °æ¿ìµµ À־ ȯÀÚ¿¡°Ô ÀüÈ­ÇÏ´Â °Íµµ ½¬¿î ÀÏÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù. óÀ½ ¸é´ã½Ã ¾ÏÀ§ÇèÀ» È®½ÇÇÏ°Ô °­Á¶ÇÏ´Â °Í ÀÌ¿ÜÀÇ Çö½ÇÀûÀÎ ´ë¾ÈÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù.

ÀÌ·¸°Ô Å« ±Ë¾çÀº necrosis°¡ ½ÉÇϹǷΠedge¿Í ¹Ù´Ú¿¡¼­ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ Çصµ ¾È ³ª¿Ã ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Áï½Ã Àç°ËÇÏ´Â °ÍÀÌ ÃÖ¼±ÀÌÁö¸¸ ±×·¡µµ ¾È ³ª¿À¸é 1-2ÁÖ ±Ë¾ç¾àÀ» ¾²°í °Ë»çÇÏ´Â °Íµµ ÇÑ°¡Áö ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù.

Àú·Î¼­µµ ÀÌÇØÇϱ⠾î·Á¿î °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù. ÀÛÀº º´¼Òµµ ¾Æ´Ï°í, ±íÀº ±Ë¾çÇüµµ ¾Æ´Ï°í À¶±âÇüÀ̸鼭 ¹ßÀûÇüÀÎÁö¶ó Àß ³ª¿À´Â °æ¿ìÀε¥ ù Á¶Á÷°Ë»ç°¡ À½¼ºÀ̾ú½À´Ï´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç°¡ ÀÌ·¸½À´Ï´Ù. ¿¹»óÄ¡ ¸øÇÑ »óȲ¿¡¼­ ¾È ³ª¿À±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì ¶§¹®¿¡ ¾î·Á¿î °ÍÀÔ´Ï´Ù.


3. False negative cases

1) SMT-like mucinous adenocarcinoma

SMT-like cancerÀÇ Áø´ÜÀº ¾î·Æ½À´Ï´Ù. À§¾ÏÀÌ Á¤»ó Á¡¸·À¸·Î µ¤ÇôÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç false negativeÀÇ ÈçÇÑ ¿øÀÎÀÔ´Ï´Ù.

ù Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ ¿°ÁõÀ¸·Î ³ª¿Ô°í SMT·Î ÀǷڵǾúÁö¸¸ ÀüÇüÀûÀÎ SMT°¡ ¾Æ´Ï¾ú±â ¶§¹®¿¡ Áï½Ã Á¶Á÷°Ë»ç Àç°ËÀ» ÇÏ¿´´ø °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù. Mucinous adenocarcinoma·Î ³ª¿Í ¼ö¼úÇÏ¿´½À´Ï´Ù.

ù ³»½Ã°æ

³»½Ã°æ Àç°Ë


2) EGC

³»½Ã°æ ÀýÁ¦¼úÀ» Çϱ⿡´Â Á¶±Ý ³Ð´Ù°í ÆǴܵǾú´ø Á¶±âÀ§¾Ï ÀÇ½É È¯ÀÚ¿´½À´Ï´Ù. ù Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ inflammationÀ¸·Î ³ª¿Ô½À´Ï´Ù. Àç°ËÇÏ¿´°í atypical glands with HGD°¡ ³ª¿Ô½À´Ï´Ù. ¼¼¹ø° ³»½Ã°æ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÇÏ¿´°í M/D adenocarcinoma°¡ ³ª¿Í ¼ö¼úÇÏ¿´½À´Ï´Ù.

Expanded indicationÀ¸·Î º¸°í ESD¸¦ ½ÃµµÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀÇ°ßµµ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ Àú´Â ¾ÆÁ÷µµ ¼ö¼úÇÏ´Â °ÍÀÌ ¸Â´Ù°í º¾´Ï´Ù. ¹°·Ð Á¤´äÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù.


3) Schwannoma

¸í¹éÇÏ°Ô Å« Á¾¾çÀÌ ÀÖ°í Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ ¾ÏÀÌ ³ª¿ÀÁö ¾ÊÀ¸¸é Å« °í¹ÎÀÔ´Ï´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ necrotic tissue only·Î ³ª¿ÔÁö¸¸ ¸í¹éÇÏ°Ô Å« Á¾¾çÀÌ ÀÖ¾î ¼ö¼úÀ» ÇÏ¿´°í schwannoma·Î ³ª¿Ô´ø °æ¿ì¸¦ ¼Ò°³ÇÕ´Ï´Ù.


4. Atypical cells or atypical glands

Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ atypicalÀ̶ó´Â ¿ë¾î°¡ ³ª¿À¸é ±äÀåÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù. ¹º°¡ ÀÌ»óÇÏ´Ù´Â ¸»·Î¼­ ¾ÏÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¶æÀ̱⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.

Atypical gland¶ó´Â º´¸®°á°úÁö¸¦ ¹ÞÀ¸¸é ³»½Ã°æ »çÁøÀ» ´Ù½Ã º¸¼Å¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÁøÇ༺À§¾Ï ȤÀº Å©°í ±íÀº Á¶±âÀ§¾Ï¿¡¼­´Â ¸»ÇÒ ÇÊ¿ä¾øÀÌ ¾ÏÀ¸·Î º¸½Ã¸é µË´Ï´Ù. º¸Åë ¼ö¼ú Àü ³»½Ã°æ Àç°ËÀ» ÇÏ´Â °ÍÀÌ °ü·ÊÀÌÁö¸¸ ²À ÇÊ¿äÇÑ °ÍÀº ¾Æ´Ï¶ó »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ¾ÏÀÌ °­·ÂÈ÷ ÀÇ½ÉµÇ¸é ¼ö¼úÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸´Ï±î¿ä. ¾Æ·¡ ¿¹¸¦ º¸½Ê½Ã¿À.

ÀÌ·¸°Ô ¸í¹éÇÑ À§¾Ïµµ ù Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ atypical gland°¡ ³ª¿Ã ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

ù Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ atypical cell infiltrations·Î ³ª¿Í ÀǷڵǾú½À´Ï´Ù. Àç°Ë¿¡¼± poorly differentiated carcinoma, Candida (+)¿´½À´Ï´Ù.

ÀÛÀº º´¼Ò¿¡¼­ atypical gland¶ó´Â °á°ú°¡ ³ª¿À¸é ¹®Á¦´Â º¹ÀâÇØÁý´Ï´Ù. ÀÌÀ¯´Â µÎ °¡ÁöÀÔ´Ï´Ù. (1) ¾ç¼º À§±Ë¾ç¿¡ ÀÇÇÑ regenerative atypiaµµ atypical gland·Î º¸°íµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. (2) Á¶±âÀ§¾Ï/ÀÌÇü¼º¿¡ ´ëÇÏ¿© Àç°ËÀ» ÇÑ´Ù°í Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ¿©·¯¹ø ÇÏ°Ô µÇ¸é ³»½Ã°æÄ¡·á°¡ ¾î·Á¿öÁú ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

Àú´Â ÀÌ·¸°Ô ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. (1) ¾ç¼º À§±Ë¾çÀ¸·Î ÃßÁ¤µÇ´Â °æ¿ì´Â Á¶Á÷°Ë»ç Àç°ËÀ» ÇÕ´Ï´Ù. (2) ³»½Ã°æ ÀýÁ¦¼úÀÇ ÀûÀÀÁõÀÌ µÇ´Â Á¶±âÀ§¾Ï/ÀÌÇü¼ºÀÌ ÀǽɵǸé Àç°ËÇÏÁö ¾Ê°í ¹Ù·Î ESD¸¦ ÇÕ´Ï´Ù. (3) Á¶±âÀ§¾ÏÀÌ ÀǽɵÇÁö¸¸ ³»½Ã°æ ÀýÁ¦¼úÀÇ ÀûÀÀÁõÀ» ÃÊ°úÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ÃæºÐÈ÷ Á¶Á÷°Ë»ç Àç°ËÀ» ÇÕ´Ï´Ù.


@ [2014-5-23 Ãß°¡] 2014³â 5¿ù 17ÀÏ ¼øõ¸¸ ¼¼¹Ì³ª¿¡¼­ Á¶¼±´ëÇк´¿ø º´¸®°ú ÀÓ¼ºÃ¶ ±³¼ö´Ô²²¼­ atypical gland¿¡ ´ëÇÏ¿© ¼ÒÁßÇÑ ÀÇ°ßÀ» Áּ̽À´Ï´Ù.

  • º´¸®°ú ÀÇ»ç´Â "ÃßÁ¤ÇÏÁö ¸»¶ó"°í ¹è¿î´Ù. ¾ÏÀÌ º¸ÀÌ¸é ¾ÏÀ¸·Î Áø´ÜÇÏ°í ¼±Á¾ÀÌ º¸ÀÌ¸é ¼±Á¾À¸·Î Áø´ÜÇϵµ·Ï ¹è¿î´Ù. ¾ÏÀÏ °Í °°Àº ºñÀüÇüÀûÀÎ ¼Ò°ß(atypical glands)ÀÌ º¸ÀÌÁö¸¸ ¾ÏÀÌ ¶Ñ·ÇÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é "ÃßÁ¤ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù"´Â ¿øÄ¢¿¡ µû¶ó atypical glands·Î Áø´ÜÀ» ³½´Ù. ¾ÏÀ¸·Î Áø´ÜÇϱ⿡ sampleÀÌ ºÎÁ·ÇÑ °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù.
  • º´¸®°ú ÀÇ»çµéÀÇ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ´ëÇϴ ŵµ¿Í ESD specimenÀ» ´ëÇϴ ŵµ´Â ´Ù¸£´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç´Â ÃÖÁ¾ÀûÀÎ °á·ÐÀÌ ¾Æ´Ï¶ó°í º»´Ù. µû¶ó¼­ Á¶Á÷°Ë»ç »ùÇÃÀÌ ¾Ö¸ÅÇϸé Áø´ÜÀ» ¼¼°Ô ³»Áö ¾Ê´Â´Ù. ESD specimenÀº ÃÖÁ¾ÀûÀÎ °á·ÐÀÌ´Ù. ESD specimenÀº Áø´ÜÀ» ¼¼°Ô ³»´Â °æÇâÀÌ ÀÖ´Ù. º´¸®°ú ÀÇ»çÀÇ ½É¸®Àû ¿äÀÎÀÌ ESD ÈÄ º´¸®°á°ú°¡ upgradeµÇ´Â ¿äÀÎÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.
  • * Âü°í: EndoTODAY ºñÀüÇüÀû Atypical cells and glands


    5. Ulceration made by biopsies

    Á¶±Ý °ÅÄ¥°Ô ¸»Çϸé Á¶Á÷°Ë»ç¶õ »ý»ìÀ» ¶â´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. »óó°¡ ³ªÁö ¾ÊÀ» ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ Çϸé ÀÛÀº ±Ë¾çÀÌ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. °æ¿ì¿¡ µû¶ó¼­´Â ¶â¾î ³½ Á¶Á÷º¸´Ù ´õ Å« »óó°¡ »ý±é´Ï´Ù. ÁøÇ༺ À§¾Ï¿¡¼­´Â »ó°üÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀÛÀº Á¶±âÀ§¾Ï¿¡¼­´Â Á¶Á÷°Ë»ç·Î ÀÎÇÏ¿© Ä¡·á¹æħÀÌ ¹Ù²ð ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Àû´çÇÑ Á¶Á÷°Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÑ ÀÌÀ¯ÀÔ´Ï´Ù.

    ÀÛÀº IIa+IIc Á¶±âÀ§¾ÏÀ¸·Î Á¶Á÷°Ë»ç ÈÄ ÀǷڵǾú½À´Ï´Ù. ³»½Ã°æ Àç°Ë¿¡¼­ ¶Ñ·ÇÇÑ ±Ë¾çÀÌ ¹ß°ßµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ESD°¡ ¸· ½ÃÀ۵Ǵø ÃÊâ±âÀÇ Áõ·Ê·Î ´ç½Ã¿¡´Â ±Ë¾çÀÌ ÀÖÀ¸¸é ¼ö¼úÀ» ±ÇÇß½À´Ï´Ù. ¿äÁò °°À¸¸é ³»½Ã°æ Àç°ËÀ» ÇÏÁö ¾Ê°í PPI¸¦ 1ÁÖ Åõ¿©ÇÑ ÈÄ ESD¸¦ ÇÒ °ÍÀÔ´Ï´Ù. ¾ÆÁ÷ º¸Çè±Þ¿©°¡ µÇ°í ÀÖÁö ¾Ê½À´Ï´Ù¸¸...

    ³ÐÀº Åð»öÇü EGC IIbÀÔ´Ï´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç ÈÄ ÀǷڵǾú´Âµ¥ º´¼Ò Áß¾Ó¿¡ À¶±â¸¦ µ¿¹ÝÇÑ ¶Ñ·ÇÇÑ ±Ë¾çÀÌ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç¿¡ ÀÇÇÑ º¯È­ÀÔ´Ï´Ù.

    EGC IIcÀÔ´Ï´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç ÈÄ ÀǷڵǾú´Âµ¥ º´¼Ò Áß¾Ó¿¡ ¶Ñ·ÇÇÑ ±Ë¾çÀÌ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù.


    6. How many biopsies?

    ÀÛÀº Á¶±âÀ§¾ÏÀº Á¶Á÷°Ë»ç ¸î °³·Î Á¦°ÅµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Á¶±Ý ´õ Å« Á¶±âÀ§¾ÏÀº Á¶Á÷°Ë»ç ÈÄ ¸ð¾çÀÌ º¯ÇüµÇ¾î Áø´Ü ¹× Ä¡·á°¡ ¾î·Á¿öÁú ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¸´Ù¸é µµ´ëü ¸î °³ÀÇ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÇØ¾ß ÇÏ´Â °ÍÀϱî¿ä?

    Á¦°¡ ³»½Ã°æÀ» ¹è¿ï ¶§¿¡´Â 6°³°¡ gold standard¿´½À´Ï´Ù. ÀÌÀ¯´Â ¸ô¶ú¾ú½À´Ï´Ù. ¼±¹èµéµµ ¸ô¶ú´ø ¸ð¾çÀÔ´Ï´Ù. Á¦°¡ ¹°¾îº¸¸é " 4¹æÇâ edge¿¡¼­ Çϳª¾¿ ÇÏ°í ¹Ù´Ú¿¡¼­ 2°³¸¦ ÇÑ´Ù"°í¸¸ ´ëÃæ ¾Ë·ÁÁÖ¾ú½À´Ï´Ù. ÀÚ¼¼È÷ ¸»ÇØ ÁÖ´Â »ç¶÷ÀÌ ¾ø¾ú½À´Ï´Ù. Á¦°¡ ³ª¸§´ë·Î ã¾Æº¸¾Ò´Âµ¥ ¾ÆÁ÷ rationale¸¦ ãÁö ¸øÇß½À´Ï´Ù. À¯ÀÏÇÑ °ÍÀÌ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ·Î À¯¸íÇÑ Dr. GrahamÀÌ Àþ¾úÀ» ¶§ Çß´ø ¿¬±¸ÀÔ´Ï´Ù. ´ç½Ã¿¡´Â ±×·²½ÎÇÑ ¿¬±¸Áö¸¸ 21¼¼±â ÀÇ·á¿¡´Â Àû¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Â ³»¿ëÀÔ´Ï´Ù. Á¶±âÀ§¾ÏÀ» 7°³ Á¶Á÷°Ë»çÇÒ ¼ö ¾ø´Â ÀÏÀ̴ϱî¿ä.

    À§¾Ï°ú ½Äµµ¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ½ºÄÚÆ®·£µå °¡À̵å¶óÀο¡´Â ÀÌ·¸°Ô ¾º¿© ÀÖ½À´Ï´Ù. "A minimum of eight biopsies should be taken to achieve a diagnosis of oesophageal malignancy." ÀÌ ¶ÇÇÑ ¸»µµ ¾ÈµÇ´Â ¼Ò¸®ÀÔ´Ï´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç °¹¼ö¾ß »óȲ¿¡ µû¶ó ´Ù¸¥µ¥ ¾î¶»°Ô minimum, should¿Í °°Àº ¹«½Ã¹«½ÃÇÑ ´Ü¾î¸¦ ¾µ ¼ö ÀÖ¾úÀ»±î¿ä. °Ô´Ù°¡ À§¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ¾ð±ÞÀº ÀüÇô ¾ø½À´Ï´Ù.

    Á¦ ÀÔÀåÀº ÀÌ·¸½À´Ï´Ù. ìéÛ¡ù±ñéÀÇ ÀÚ¼¼·Î ù Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ ¾ÏÀ» ¾ò´Â´Ù´Â ŵµ°¡ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. Á¤È®ÇÑ target biopsy°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â ¸»ÀÔ´Ï´Ù. ´ëÃæ ¿©·¯°³ ÇÏ´Â ¹Ú¸®´Ù¸ÅÇü Á¶Á÷°Ë»ç´Â ÁÁÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. Çϳª¸¦ ÇÏ´õ¶ó°í Á¤¼ºÀ» µé¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¼ýÀÚ´Â Áß¿äÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ¾çº¸´Ù ÁúÀÔ´Ï´Ù. Áø´Ü ȤÀº Ä¡·áÁöħÀ» À§ÇÑ ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ Á¶Á÷°Ë»ç¸é ÃæºÐÇÕ´Ï´Ù.

    Àú´Â Á¶±âÀ§¾ÏÀÌ ÀǽɵǸé 2°³ ȤÀº 3°³ Á¤µµ¸¸ ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ½Ã°£Àº »ó´çÈ÷ ¿À·¡ °É¸³´Ï´Ù. ¾îµð¿¡¼­ Á¶Á÷À» ¾òÀ»Áö °í¹Î¿¡ °í¹ÎÀ» °ÅµìÇÑ ÈÄ biopsy forcepÀ» Àâ±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.

    * Âü°í: EndoTODAY Biopsy policies at SMC


    7. Bleeding complication of biopsy

    Á¶Á÷°Ë»ç ÈÄ ¹ß»ýÇÏ´Â ÃâÇ÷ ÇÕº´ÁõÀÇ ºóµµ´Â 0.5% Á¤µµÀÔ´Ï´Ù.

    Fujishiro M. Dig Endosc 2016

    * Âü°í: EndoTODAY Á¶Á÷°Ë»ç ÈÄ ÃâÇ÷


    [References]

    1) EndoTODAY Á¶Á÷°Ë»ç

    2) EndoTODAY ¾ÏÀ¸·Î ÀǷڵǾúÀ¸³ª Á¶Á÷°Ë»ç À½¼ºÀÎ °æ¿ì Negative biopsy after referral for biopsy-proven gastric cancer



    © ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.