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[위암 20]

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위암으로 의뢰된 환자입니다.




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50대 남자환자가 외부병원에서 위암으로 진단받고 소화기내과 외래를 방문하였습니다. 환자는 복통이나 체중감소가 없다고 하였습니다. 간단한 신체검진 후 외래에서 내시경재검, 위 CT, Upper GI series, 혈액검사 등을 시행한 후 외과의뢰를 하기로 결정하였습니다.

외래가 끝날 무렵 외래 화면에 CVR (critical value report)가 떴습니다. 조금 전 진료하였던 그 환자의 hemoglobin이 6.8 g/dl이라는 것이었습니다. 급히 환자를 외래로 모셔서 다시 문진을 해 보니 환자는 weakness, dizziness, dyspnea on exertion을 고민하고 계셨습니다. 수혈을 하고 입원하여 검사하는 것으로 계획을 변경하였습니다. 역시 위암은 급만성 출혈을 일으킬 수 있습니다.

진행성 위암은 단순히 수술하는 병으로 생각하고 문진을 소홀히 하기 쉽습니다. 그러나 본 환자에서와 같이 자세한 문진을 누락하면 환자는 상당기간 고생을 하실 수도 있는 일입니다. 내과의사의 기본인 병력청취와 신체검진의 중요성을 절감하였습니다.

2014. 5. 9. 이준행