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[Gastric cancer 601]

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의뢰받는 사람 입장에서 첫 외부 내시경의 quality를 논하면 안된다고 생각합니다. 평가가 충분하지 않더라도 작은 암을 발견해 주신 것만으로도 얼마나 감사해야 하는지 모릅니다.

2015년 환자입니다. Signet ring cell carcinoma로 의뢰되었고 재검을 하였는데 병소 경계를 정확히 파악할 수 없었습니다. 미분화조직형 암이기도 하였으므로 수술을 하였습니다.

Stomach, radical subtotal gastrectomy: Early gastric carcinoma
1. Location : lower third, Center at body and lesser curvature
2. Gross type : EGC type IIb
3. Histologic type : signet-ring cell carcinoma
4. Histologic type by Lauren : diffuse
5. Size : 1x0.5 cm
6. Depth of invasion : invades mucosa (lamina propria) (pT1a)
7. Resection margin: free from carcinoma, safety margin: proximal 2.5 cm, distal 6.2 cm
8. Lymph node metastasis : no metastasis in 38 regional lymph nodes (pN0)
9. Lymphatic invasion : not identified
10. Venous invasion : not identified
11. Perineural invasion : not identified
12. AJCC stage by 8th edition: pT1a N0

첫 검사에서 병소에 대한 상세한 평가가 되었다면 재검 없이 ESD를 해 볼 수 있지 않았을까 생각해 보았습니다. 물론 검진 센터에서 상세한 평가를 한다는 것이 어려운 일이겠지만... 그러나 일단 조직검사가 되버린 병소에 대하여 자세히 평가한다는 것은 너무 어려운 일입니다.

여하튼 우리나라 내시경 검사는 너~~~~~~~~무 빨리 진행됩니다. 시속 300 km는 되는 것 같습니다. 속도를 줄입시다. 1시간에 maximum 5개, 오전에 15개가 한계라고 생각합니다.

© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.