EndoTODAY 내시경 교실
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[위암 231 (2015-4-8) - Fundic gland type adenocarcinoma]
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세 증례를 모아 case report 한 후 또 한 증례가 있었습니다. 이상한 병소가 보였는데 조직학적 진단이 잘 되지 않다가 다소 늦게 진단된 경우였습니다. 워낙 드문 형태의 질병인지라 진단이 무척 어렵습니다.
저는 환자에게 아래와 같이 설명하였습니다.
"Fundic gland type adenocarcinoma (위저선 형태의 위선암)으로 나왔습니다. 본 병원에서 6000여명의 위암환자 중 3명이 있어서 2012년에 학계에 보고한 바 있었고, 이게 국내 최초였습니다. 2010년 일본 Yao라는 교수가 처음 이 질환을 모아서 정리하여 보고한 것이라고 합니다. Gastric adenocarcinoma of fundic gland type (chief cell predominant type): proposal for a new entity of gastric adenocarcinoma) 입니다. 이 병의 특징은 위의 상단에 발생하고 flat하게 올라오고 중앙이 약간 함몰될 수 있는 그런 형태이고 매우 천천히 자라는 암이라고 합니다. 치료는 수술 (위전절제술)입니다. 내시경으로 치료하는 기준은 다소 초과한 상태인지라 알고서 치료한 경우는 아직 없는 것 같습니다. 워낙 드문 병입니다."
병리결과는 제가 해석할 수 없는 수준인데요... 여하튼 사진은 찍어 보았습니다.
Ueyama (Am J Clin Pathol 2010:34:609) 논문에는 fundic gland type adenocarcinoma의 병리학적 특징을 아래와 같이 기술되어 있습니다.
1. Well differentiated adenocarcinoma
2. Composed of pale gray-blue, basophilic columnar cells with mild nuclear atypia, resembling chief cells
3. Gastric phenotype
4. Low grade malignancy
Gastric phenotype이라는 말이 익숙하지 않으실 것 같아서 아래에 표를 옮깁니다.
© 2015-3-30. 이준행