ESD for EG junction cancer. EndoTODAY 이준행

[EsoTODAY 019 - ESD for EG junction cancer]

[2016-5-6. 애독자 질문]

EGJ cancer 치료에 대해 문의드립니다. 75세 남자, 위내시경 검사상 about 2cm sized elevated lesion on the EGJ 소견보여 adenoma 생각하고 조직검사 시행했는데 adenocarcinoma, M/D 소견 보였습니다. 환자는 나이가 많고 수술을 하게 되면 total gastrectomy이라서 외과에서도, 환자 보호자도 ESD를 해달라고 합니다. 그런데 출혈이나 협착이 걱정이 됩니다.

EndoTODAY에 식도 치료 후 협착을 위해 톡신 주입이나 스테로이드 치료를 한다는 것을 읽어보았습니다 (EndoTODAY 식도암 내시경 치료 후 협착). 시술과정이나 다른 합병증에 대한 언급은 없어서 혹시 위 ESD 하는 것처럼 시행해도 될지요? 합병증 예방을 위해 주의해야 할 사항이 있을까요? 조언 부탁드립니다.

[2016-5-7. 이준행 답변]

안녕하십니까. ESD 시행할 수 있을 것 같습니다. 통상 조기위암 ESD 후 수술이 필요하다는 결과가 15% 나옵니다. 그런데... 아직 명확한 것은 아니지만 EG junction cancer에서는 그 비율이 약간 더 높다고 여겨집니다. 따라서 보통 20% 정도는 설명하고 시작하고 있습니다.
출혈은 조심하면 그만인데 협착은 늘 가능합니다. 그래서 식도암에 준하여 steroid를 쓰고 있습니다. 정해진 것은 없지만 저는 통상적인 경우의 절반을 사용하고 있습니다.
시술 2일 후부터 시작하는데요....
30 mg prednisolone 1주
20 mg prednisolone 1주
10 mg prednisolone 1주
5 mg prednisolone 1주
이렇게 해 보면 어떻겠습니까?
Good luck.

참고: EndoTODAY 위식도접합부암

[References]

1) EsoTODAY - Esophageal diseases

2) SmallTODAY - Small bowel diseases

3) ColonTODAY - Colorectal diseases

4) Dr. Sinn's LiverTODAY - Liver diseases