EndoTODAY | EndoATLAS | Outpatient Clinic

Parasite | Esophagus | Stomach | Cancer | ESD

Home | Guide | Author | Subscription | Links


[Thursday Endoscopy Conference 20170601]

Previous | Next

1. CVR·Î °á°ú ¾Ë¸®±â (¸ÞÀÏÀ» º¸³»µå¸³½Ã´Ù)

CVR (critical value report)À» ¾Æ½Ê´Ï±î? Áø·á Áß Æ¯ÀÌÇÑ »çÇ×ÀÌ ¹ß°ßµÇ¸é ¹Ì¸® ¾Ë·Áµå¸®´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ½Ç¼ö¸¦ ¸·±â À§ÇÑ ÀýÂ÷ÀÔ´Ï´Ù. ¹°·Ð ´Ùµé °á°ú¸¦ Àß Ã¬±â°ÚÀ¸³ª ±ÞÈ÷ ¾Ë·Á¾ß Çϰųª Áß¿äÇÑ °á°ú´Â ¹Ì¸® µû·Î ¾Ë·ÁÁÖ¸é ½Ç¼ö¸¦ ¸·À» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÃÖ±Ù ¾î¶² ÈǸ¢ÇÑ fellow ¼±»ý´Ô²²¼­ ¿Ü°úȯÀÚÀÇ À§³»½Ã°æ µµÁß À§¾ÏÀ» ¹ß°ßÇÏ¿© Àú¿¡°Ô »ç³» ¸ÞÀÏÀ» ÅëÇÏ¿© ¹Ì¸® µû·Î ¾Ë·ÁÁּ̽À´Ï´Ù. Áø·á¿¡ Å©°Ô µµ¿òÀÌ µÇ¾ú½À´Ï´Ù.

»óȲÀ» ÆľÇÇÑ ÈÄ ¿Ü°ú ¼±»ý´Ô²² ¿¬¶ôÀ» µå·È½À´Ï´Ù. ½Ç¼öµµ ¸·À» ¼ö ÀÖ°í, Áø·áµµ ¸Å²ô·´°Ô ÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù.

Áß¿äÇÑ °ÍÀº ¼­·Î ¾Ë·Áµå¸³½Ã´Ù. ȯÀÚ¸¦ À§ÇÏ¿© ÂøÇÑ °£¼·À» ÇսôÙ. CVR ¸»ÀÔ´Ï´Ù. EndoTODAY 20140311¸¦ ¾Æ·¡¿¡ ¿Å±é´Ï´Ù.


¿À´Ã ¾Æħ ½Å¹®¿¡¼­ ¹«Ã´ ¾ÈŸ±î¿î À̾߱⸦ º¸¾Ò½À´Ï´Ù. ¾î¶² ±ºÀÇ°üÀÌ °á°úÁö¸¦ º¸Áö ¸øÇØ È¯ÀÚÀÇ Áø´ÜÀÌ Å©°Ô ´Ê¾îÁ³´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù. ³»¿ëÀÎ Áï½¼... ¿µ»óÀÇÇаú ±ºÀÇ°üÀÌ °Ç°­°ËÁø X-ray¿¡¼­ 9 cm Á¾¾çÀ» ¹ß°ßÇÏ°í ±× ³»¿ëÀ» Áø·á±â·ÏÄ«µå¿¡ ³²°å½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ °á°ú¸¦ È®ÀÎÇÏ´Â °¡Á¤ÀÇÇаú ±ºÀÇ°üÀÌ ±× ³»¿ëÀ» º¸Áö ¸øÇß½À´Ï´Ù. 'ÇÕ°Ý'À¸·Î ÆÇÁ¤µÇ¾ú°í 7°³¿ù ÈÄ Á¾¾çÀÌ 15 cm·Î Ä¿Á³°í ¿©·¯ Àå±â¿¡ ÀüÀÌµÈ »óÅ·Π¹ß°ßµÇ¾ú½À´Ï´Ù.

±×·±µ¥ ±â»ç¸¦ º¸¸é ¸ðµç °ÍÀ» °¡Á¤ÀÇÇаú ±ºÀÇ°ü Å¿À¸·Î µ¹¸®°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇÑ ÇØ 7,000¸í °Ç°­°ËÁø °á°úÈ®ÀÎÀ» ±ºÀÇ°ü 1¸í¿¡°Ô ÀÇÁ¸ÇÑ »óȲÀ̾ú½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ °¡Á¤ÀÇÇаú ±ºÀÇ°üÀÌ °íÀÇ·Î ³õÃÆ°Ú½À´Ï±î? ´Ù ½Ç¼öÀÔ´Ï´Ù. ÀÇ»çÀÇ ½Ç¼ö´Â Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ÀÇ»çÀÇ ½Ç¼ö¶§¹®¿¡ ȯÀÚ°¡ Á×À» ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ¾ÈŸ±õ½À´Ï´Ù. ¹°·Ð ±× ±ºÀÇ°üÀÌ À߸øÇß½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ±× ±ºÀÇ°üÀ» ó¹úÇصµ °°Àº ÀÏÀº ¹Ýº¹µÉ °Í °°½À´Ï´Ù. ±Ùº»¿øÀο¡ ´ëÇÑ °í·Á¾øÀÌ ´©±º°¡¸¦ fingering ÇÑ´Ù°í ½Ã½ºÅÛÀÌ ¾ÈÀüÇØÁö´Â °ÍÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù.

Á¦°¡ º¸±â¿¡ ±Ùº»¿øÀÎÀº critical value °ü¸®¸¦ ¼ÒȦÈ÷ ÇÑ Çã¼úÇÑ ½Ã½ºÅÛÀÔ´Ï´Ù. Áß¿äÇÑ ¼Ò°ßÀº Áß¿äÇÏ°Ô ´Ù·ïÁ®¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÀþÀº º´»ç¿¡¼­ 9 cm Á¾¾çÀÌ ¹ß°ßµÈ »óȲÀ̶ó¸é Áø·á±â·ÏÄ«µå¿¡ "9 cm Á¾¾ç"À̶ó´Â ±â·ÏÀ» ³²±â´Â °ÍÀº ÀûÀýÇÑ Á¶Ä¡ÀÇ ¾ÆÁÖ ÀϺÎÀÏ »ÓÀÔ´Ï´Ù. Áø·á±â·ÏÄ«µå¿¡ "9 cm Á¾¾ç"À̶ó°í ¾²¸é¼­ µ¿½Ã¿¡ ÀÌ ¾öû³­ ¼Ò°ßÀ» µ¿·á¿¡°Ô ¾Ë¸®°í »óºÎ¿¡ º¸°íÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. À̸¦ CVR (critical value report)¶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. CVR ´ã´çÀÚ´Â ÀÌ °á°ú°¡ Àß È®ÀεǾú´ÂÁö, ±×¿¡ µû¸¥ ÀûÀýÇÑ Á¶Ä¡°¡ ÀÌ·ç¾îÁ³´ÂÁö, ±×¸®°í ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î ¾î¶»°Ô µÇ¾ú´Â È®ÀÎÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÀýÂ÷¿Í ½Ã½ºÅÛÀÌ ÀÖ¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¸¸¾à CVR ½Ã½ºÅÛÀÌ ¾ø´Ù¸é ´çÀå ¸¸µé¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. °á±¹ ¼ÒÅëÀÇ ¹®Á¦ÀÔ´Ï´Ù. Communication ¹®Á¦ÀÔ´Ï´Ù. ´ç»çÀÚ¸¦ ó¹úÇÏ°í, Àß Çغ¸ÀÚ°í ´ÙÁüÇÑµé ½Ã½ºÅÛÀ» °³¼±ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é ¾Æ¹« ¼Ò¿ëÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. »ç°í´Â ¹Ýµå½Ã Àç¹ßÇÕ´Ï´Ù. ¶Ç ´Ù¸¥ ȯÀÚ°¡ Á×°í ¸» °ÍÀÔ´Ï´Ù.

³ª´Â ¸»Çߴµ¥ ³²ÀÌ µèÁö ¸øÇß´Ù¸é ¸»ÇÑ»ç¶÷ÀÌ À߸øÀϱî¿ä, µèÁö ¸øÇÑ »ç¶÷ÀÌ À߸øÀϱî¿ä? ³²ÀÌ Àß ¾Ë¾ÆµéÀ» ¼ö ÀÖµµ·Ï ¸»ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹®Á¦ ÇØ°áÀÇ Ãâ¹ßÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ°ÍÀÌ CVRÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ»ó ¼Ò°ßÀÌ º¸À̸é Å« ¼Ò¸®·Î ¸»ÇÏ´Â °ÍÀÌÁö¿ä.

CVRÀº °Ë»ç°á°ú°ü¸®ÀÇ ÇÙ½É ½Ã½ºÅÛÀÔ´Ï´Ù. ±âº» Áß ±âº»ÀÔ´Ï´Ù. °Ë»ç¸¦ ÇÏ°í ±× °á°ú¸¦ ´Ù¸¥ »ç¶÷ÀÌ º¸´Â ¿µ¿ªÀº Å©°Ô ´Ù¼¸ °÷ÀÔ´Ï´Ù. (1) ¿µ»óÀÇÇаú, (2) º´¸®°ú, (3) Áø´Ü°Ë»çÀÇÇаú, (4) ÇÙÀÇÇаú, (5) ³»½Ã°æ½ÇÀÔ´Ï´Ù. ¸ðµç °Ë»ç°á°ú¿¡ CVR ½Ã½ºÅÛÀÌ ÇÊ¿äÇÏÁö¸¸ °¡Àå ¸ÕÀú ÇÊ¿äÇÑ °÷ÀÌ ´Ù¼¸ °÷À̶ó´Â À̾߱âÀÔ´Ï´Ù. °Ë»ç¸¦ Æǵ¶ÇÏ´Â »ç¶÷ÀÌ ¾î¶°ÇÑ ±âÁØ¿¡ µû¶ó, ȤÀº ÀÇ»ç·Î¼­ÀÇ º¸ÆíÀûÀÎ ±âÁØ¿¡ µû¶ó ¾Ë·Á¾ß°Ú´Ù°í »ý°¢µÇ´Â ³»¿ëÀº CVR·Î °ü¸®ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ·± ½Ã½ºÅÛÀÌ ÀÖ¾ú´Ù¸é °¡Á¤ÀÇÇаú ±ºÀÇ°üÀÇ ½Ç¼ö´Â ¸·À» ¼ö ÀÖ¾úÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù.

CVR ½Ã½ºÅÛÀ» ¸¸µå´Â °ÍÀº ½±Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. °Ë»ç°á°ú º¸°í¹æ¹ýÀ» Ç¥ÁØÈ­ÇÏ°í, CVR µî·Ï ±âÁØ°ú ÀýÂ÷¸¦ Á¤ÇÏ°í, CVR ´ë»óÀÚÀÇ °ü¸®Ã¼°è¸¦ ¸¸µé°í, Áö¼ÓÀûÀ¸·Î °³¼±ÇÏ´Â ¹®È­¸¦ ¸¸µé¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. °Ë»ç°á°ú¸¦ Å뺸¹Þ´Â Âʵµ ¾î´À Á¤µµ ÀÌÇØ°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. "¾ÏÀ̶ó°í ¾Ë°í Àִµ¥ ¿Ö ¶Ç ¾Ë¸®³Ä?"¶ó´Â Áú¹®À» ´øÁø´Ù¸é CVR ½Ã½ºÅÛÀº ±Ý¹æ ¸Á°¡Áý´Ï´Ù. CVRÀº specificityº¸´Ù sensitivity°¡ Áß¿äÇϱ⠶§¹®¿¡ ¾î´À Á¤µµÀÇ ³ëÀÌÁî´Â ¾î¿ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. ¾à°£ ºÒÇÊ¿äÇÑ CVR Áõ·Ê°¡ º¸°íµÈ´Ù´Â ÀÌÀ¯·Î CVR Àüü¸¦ ¹«³ÊÆ®¸®¸é ¾È µË´Ï´Ù. °Ë»ç°á°ú¸¦ ³»´Â íº, °Ë»ç °á°ú¸¦ ¹Þ´Â íº°¡ ÇÔ²² ³ë·ÂÇÏ¿© ÁÁÀº CVR ½Ã½ºÅÛÀ» ¸¸µé¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌÀ¯´Â °£´ÜÇÕ´Ï´Ù. ȯÀÚ¸¦ À§Çؼ­ÀÔ´Ï´Ù.

º´¿ø¿¡¼­ CVR ½Ã½ºÅÛÀ» °®Ãß±â ÀüÀÌ¶óµµ ¿ì¸®µéÀÇ ³ë·ÂÀ¸·Î »ó´çºÎºÐ Ä¿¹öÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. °¡½¿ X-ray¿¡¼­ 9 cm Á¾¾çÀ» ¹ß°ßÇÏ¸é °á°úÁö¿¡ ±â·ÏÇϸ鼭 µ¿½Ã¿¡ ÇØ´ç ÀÇ·áÁø¿¡°Ô Áß¿äÇÑ ¼Ò°ßÀÌ ¹ß°ßµÇ¾úÀ½À» ÀüÈ­·Î ¾Ë·ÁÁÖ¸é µË´Ï´Ù. ³»½Ã°æ¿¡¼­ ¿¹»óÄ¡ ¸øÇÑ ´ëÀå¾ÏÀÌ ¹ß°ßµÇ¸é °á°úÁö¿¡ ±â·ÏÇϸ鼭 µ¿½Ã¿¡ º´µ¿ ÁÖÄ¡ÀÇ¿¡°Ô ÀüÈ­ ÇÑ Åë ³Ö¾îÁֽʽÿä. º´¸® ½½¶óÀ̵带 º¸´Ù°¡ À§±Ë¾çÀ¸·Î »ý°¢ÇÏ¿´´ø ȯÀÚ¿¡¼­ ¾ÏÀÌ ³ª¿Ô´Ù¸é ÇØ´ç ÁÖÄ¡ÀÇ¿¡°Ô ÀüÈ­·Î ¾Ë·ÁÁÖ¸é ÁÁ½À´Ï´Ù. ÀüÈ­°¡ ¾î·Á¿ì¸é ¸ÞÀÏÀÌ¶óµµ º¸³»½Ê½Ã¿ä. ȯÀÚ¾ÈÀüÀ» À§ÇÏ¿© ¿ì¸®°¡ ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀÏÀº »ý°¢º¸´Ù °¡±îÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.

ȯÀÚ Áß½ÉÀÇ ½Ã½ºÅÛÀ» ¸¸µì½Ã´Ù.

2014. 3. 11. »ï¼º¼­¿ïº´¿ø ȯÀÚ¾ÈÀü ´ã´ç±³¼ö ÀÌÁØÇà


2. Amyloidosis in Behcet colitis

Behcet º´À¸·Î Ä¡·á¹Þ´ø ȯÀÚÀÇ °ú°Å »çÁøÀÔ´Ï´Ù. Terminal ileum°ú IC valve¿¡ ÀÛÀº ±Ë¾çÀÌ º¸¿´½À´Ï´Ù.

ÃÖ±Ù ¹ß¿­, ±¸¿ª°ú ¼³»ç·Î »óÇϺΠ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿´½À´Ï´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ ½Äµµ, À§, ´ëÀå ¸ðµÎ amyloidosis°¡ ³ª¿Ô°í ½Äµµ¿¡¼­´Â Ä­µð´ÙÁõµµ µ¿¹ÝµÇ¾î ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. Ãß°¡ °Ë»ç¿¡¼­ amyloid A ¾ç¼º, lambda positive, kappa weak positive¿´½À´Ï´Ù. ¸¸¼º ¿°Áõ°ú °ü·ÃµÈ AA amyloidosis·Î ÆÇ´ÜÇÏ¿´½À´Ï´Ù.

ÀÓ»ó°­»ç ±èµ¿Çö ¼±»ý´Ô²²¼­ Àß Á¤¸®ÇØ Áּ̽À´Ï´Ù.

* Âü°í: EndoTODAY À§ ¾Æ¹Ð·ÎÀ̵åÁõ


3. BGU


4. Fundic gland polyps


[References]

1) SMC Endoscopy Unit »ï¼º¼­¿ïº´¿ø ³»½Ã°æ½Ç

2) SMC Monday GI conference »ï¼º¼­¿ïº´¿ø ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¿ù¿äÁ¡½É¼ÒÈ­±âÁý´ãȸ

3) SMC Thursday endoscopy conference »ï¼º¼­¿ïº´¿ø ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¸ñ¿äÁ¡½É³»½Ã°æÁý´ãȸ

© ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.