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[Thursday Endoscopy Conference 20170907]

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1. RS junction schwannoma

검진 내시경 발견 RS junction SMT로 low anterior resection 시행함.

Hematochezia


Schwannoma, plexiform type
2.3x2cm
12 reactive regional lymph nodes

* 참고: EndoTODAY 신경초종


2. Barrett adenocarcinoma mimicking sentinel polyp

검진 내시경에서 sentinel polyp 의심으로 조직검사를 하였는데 atypical gland로 나와 추적검사를 통하여 adenocarcinoma로 진단되었습니다. Barrett adenocarcinoma로 판단되어 ESD를 시행하였습니다 (민병훈 교수님).


Esophagus, #1x1 : GE junction, biopsy(ESD) :
Early gastric carcinoma arising from Barrett's esophagus
1. Location : GE junction
2. Gross type : EGC type IIb
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, moderately differentiated
4. Histologic type by Lauren : intestinal
5. Size of carcinoma : (1) longest diameter, 9 mm (2) vertical diameter, 4.5 mm
6. Depth of invasion : invades mucosa (muscularis mucosa) (pT1a)
7. Resection margin : free from carcinoma(N), safety margin : distal 8 mm, proximal 9 mm, anterior 12 mm, posterior 14 mm
8. Lymphatic invasion : not identified(N)
9. Venous invasion : not identified(N)
10. Perineural invasion : not identified(N)
11. Microscopic ulcer : absent
12. Histologic heterogeneity: absent

아무리 sentinel polyp 같아도 처음 발견되었거나 과거와 모양이 다르다면 조직검사를 해야 합니다.

* 참고: EndoTODAY 바렛식도선암


3. Ulcerative colitis

진단은 명확한데 scoring을 어떻게 할 것인가에 대하여 약간의 논의가 있었습니다. 현재 삼성서울병원에서는 Mayo score와 UCEIS를 모두 기술하고 있습니다. 김영호 교수님께서는 "(1) Mayo 0과 1은 remission으로 간주되는 수준이다, (2) 이 환자에서는 Mayo 2로 주는 것이 적당하겠다, (3) UCEIS가 보다 객관적이므로 Mayo score는 점점 그 중요성이 떨어지고 있다"는 의견을 주셨습니다.


[References]

1) SMC Endoscopy Unit 삼성서울병원 내시경실

2) SMC Monday GI conference 삼성서울병원 일원내시경교실 월요점심소화기집담회

3) SMC Thursday endoscopy conference 삼성서울병원 일원내시경교실 목요점심내시경집담회

© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.