[위암 24]
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[위암 24]
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위암 진단 후 수술을 하지 않고 7년 후 다시 찾아오신 분입니다.
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조기위암의 natural history는 잘 알려져 있지 않습니다. 몇몇 연구가 없는 것은 아니지만 bias가 많이 들어간 작은 observational study 밖에 없기 때문에 전혀 모른다고 해도 과언이 아닙니다. 최근 저는 7년간 치료받지 않았던 조기위암 환자를 경험하였습니다.
이런 환자들을 볼 때마다 조기위암의 치료 후 5년 생존율을 논한다는 것이 얼마나 허망한 일인지 생각하게 됩니다. 하물며 내시경 치료의 대상이 되는 조기위암 환자들의 경우에는 정말로 long-term follow-up이 필요합니다. ESD 후 1-2년 follow-up을 논한다는 것은 어쩌면 nonsense일지도 모릅니다. 고령의 환자에서 매우 작은 조기위암이 발견되었을 때에도 조기위암의 natural history에 대하여 다시 한번 생각해야 할 것 같습니다.
저에게 "좀 더 겸손해야 한다"는 교훈을 주는 증례라고 생각하였습니다.
2014. 5. 9. 이준행