EndoTODAY 내시경 교실
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[위암 254]
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LELC lymphoepithelioma-like carcinoma는 매우 특이한 조직형의 위암입니다. 아래는 오래 전 한 fellow 선생님께서 정리한 내용입니다.
정리: 임상강사 백남영
제가 느끼고 있는 몇 가지 특징을 소개합니다.
1. Refractory ulcer의 임상상을 보일 수 있습니다. 조직검사의 false negative가 많다는 것과도 관련된 특성입니다. 아래 증례를 보십시오
Refractory ulcer로 의뢰된 분입니다. 의뢰 후 내시경 조직검사에서 signet ring cell carcinoma가 나왔습니다. 수술 후 최종 병리는 carcinoma with lymphoid stroma로 나왔습니다. Lymphoepithelioma-like carcinoma라고 부르는 타입입니다. Lymphoid stroma 사이에 미분화조직형 위암이 박혀있는 형태이므로, 육안적으로는 SMT 비슷하게 보이고, 조직검사의 false negative가 많은 것 같습니다.
Early gastric carcinoma
1. Location : lower third, Center at antrum and greater curvature
2. Gross type : EGC type IIc
3. Histologic type : carcinoma with lymphoid stroma
4. Histologic type by Lauren : mixed
5. Size : 3.8x1.9 cm
6. Depth of invasion : invades mucosa (muscularis mucosae) (pT1a)
7. Resection margin: free from carcinoma
8. Lymph node metastasis : no metastasis in 17 regional lymph nodes (pN0)
9. Lymphatic invasion : not identified
10. Venous invasion : not identified
11. Perineural invasion : not identified
12. AJCC stage by 8th edition: pT1a N0
2. MALT 림프종 의증으로 의뢰되는 경우가 있습니다. 조직학적 특징이 미분화조직형인 암과 섞인 dense lymphoid infiltration이므로 작은 내시경 겸자 조직에서는 MALT 림프종과 혼동될 수 있는 것 같습니다. 드물게 겸자 조직에서 moderately differentiated인데 최종 병리결과 LELC로 나온 경우도 있습니다. 여하튼 겸자 조직에서 진단이 어려운 조직형입니다.
아래 동영상을 보시기 바랍니다.
© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.