위암 1,000. EndoTODAY 이준행

[위암 294 - submucosal invasion]

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Clin Endosc 2015년 6월호에 실린 충남대 문희석 교수의 종설(Improving the Endoscopic Detection Rate...)에서 흥미로운 사진을 옮깁니다.

문교수님은 이렇게 쓰셨습니다. "Remarkable elevation of the tumor is seen with a converging fold. This findings fulfill the criteria for massive submucosal invasion by tumor." 일전에 differentiated-type EGC의 depth-predicting score를 소개한 바 있습니다 (Abe. Gastric Cancer 2011). 이 논문의 결론은 아래와 같았습니다.

On logistic regression analysis, tumor size more than 30 mm, remarkable redness, uneven surface, and margin elevation were significantly associated with deeper submucosal cancers. A depth-predicting score was created by assigning 2 points for margin elevation and tumor size more than 30 mm, and 1 point for each of the other endoscopic features. When validation lesions of 3 points or more were diagnosed as deeper submucosal cancers, the sensitivity, specificity, and accuracy as evaluated by three endoscopists were 29.7-45.9, 93.1-93.7, and 82.5-84.8%, respectively.

일본 저자가 말한 margin elevation과 문희석 교수님의 말씀은 약간 다르기는 합니다. 여하튼 함몰형 병소에서 공기를 약간 빼고 관찰하였을 때 전체적으로 융기된 병소는 massive submucosal invasion을 시사하는 소견입니다. 대장암에서는 이러한 특징이 보다 현저히 관찰됩니다.