EndoTODAY 내시경 교실
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[위암 32]
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Fold의 특징은 무엇입니까?
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SM1 까지 침윤된 signet ring cell carcinoma였습니다.
함몰부 edge가 불규칙하고 바닥이 uneven하면서 다양한 색조가 어지럽게 섞여 있습니다. 끝 부분의 표면이 불규칙한 여러 converging fold도 위암을 시사합니다. 공기를 많이 넣은 상태의 좌측 사진보다 공기를 살짝 뺀 우측 사진에서 fold abnormality를 자세히 관찰할 수 있습니다.
제가 주목하는 소견은 fold의 길이입니다. 일전에 "fold가 모든 방향에서 끌려오지 않고 한 방향에서만 끌려오는 현상"이 함몰형 조기위암의 특징이라고 언급한 바 있습니다. "fold 길이가 크게 차이가 나는 점"도 중요합니다. 8시 방향과 9시 방향에서 끌려오는 길고 가는 두 fold. 저는 이처럼 늘씬하고 키가 큰 fold를 소화성 궤양에서 본 적이 없습니다.
2014. 5. 11. 이준행