[위암 366]
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[위암 366]
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보만 2형으로 부르시겠습니까? 보만 3형으로 부르시겠습니까?
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저는 보만 3형으로 부르겠습니다. 병리 결과가 절대적 기준은 아니지만 병리에서도 보만 3형이라고 주셨네요.
Stomach, subtotal gastrectomy:
Advanced gastric carcinoma
1. Location : lower third, Center at body and greater curvature
2. Gross type : Borrmann type 3
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, poorly differentiated
4. Histologic type by Lauren : diffuse
5. Size : 2x2 cm
6. Depth of invasion : invades serosa (pT4a)
7. Resection margin: free from carcinoma, safety margin: proximal 4.5 cm, distal 8.0 cm
8. Lymph node metastasis : metastasis to 1 out of 42 regional lymph nodes (pN1) (perinodal extension: present) (1/42: "1", 0/4; "3", 0/10; "4", 0/9; "4sb", 0/0; "5", 0/1; "6", 0/4; "8a", 0/4; "7", 1/2; "9", 0/5; "11p", 0/1; "12a", 0/0; perigastric LN, 0/2)
9. Lymphatic invasion : present
10. Venous invasion : not identified
11. Perineural invasion : present (+++)
12. Associated findings : chronic ulceration (UL4)
13. AJCC stage by 7th edition: pT4a N1
젊은 환자의 위암은 늘 저를 놀라게 합니다. 림프절 전이를 포함하여 재발 위험인자가 많았습니다. 7번 node 전이가 있다고 나왔기에 CT를 리뷰했습니다 (참고: nodal station). 아래 사진 정도가 가장 큰 것이었습니다. 수술 전에는 “Left gastric과 hepatoduodenal ligament 주변의 lymph node는 reactive node의 가능성이 높을 것으로 생각됨“ 정도로 판독되어 있었습니다. 역시 림프절 전이에 대한 영상 평가는 쉽지 않습니다.
© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng (2016-3-16. update: 2017-8-4)
