Gastric cancer 1,000. EndoTODAY 이준행

[Gastric cancer 454 - beyond expanded indication]

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후복강의 dedifferentiated liposarcoma로 수술(mass excision & Rt.nephrectomy & Rt.psoas muscle excision)받은 환자입니다.

위암(조직검사: tubular adenocarcinoma, poorly differentiated with mucin production)이 진단되었고 "상기 수술 기왕력으로 인해 수술적 치료 쉽지 않을 것으로 예상되어 가능한 EMR 부탁"드린다는 consult를 받았습니다.

아래와 같이 답변하였습니다. "Liposarcoma의 치료 중인 점을 고려하였으며 (1) 병소가 내시경 절제술을 하기에크고 (2) 세포형이 undifferentiated type histology를 보이고 있고, (3) 병소의 모양이 중앙의 궤양을 동반하 함몰형이라는 점 등을 고려할 때 curative intent의 내시경 치료의 적응증 이 아닌 것으로 판단되었습니다." 수술을 하였고 아래와 같은 결과였습니다.

Stomach, subtotal gastrectomy:
Advanced gastric carcinoma
1. Location : middle third, Center at body and lesser curvature
2. Gross type : mimicking EGC type IIc
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, poorly (poorly cohesive) differentiated
4. Histologic type by Lauren : diffuse
5. Size : 2.4x2 cm
6. Depth of invasion : penetrates subserosal connective tissue (pT3)
7. Resection margin: free from carcinoma, safety margin: proximal 2 cm, distal 10 cm
8. Lymph node metastasis : no metastasis in 33 regional lymph nodes (pN0)
9. Lymphatic invasion : not identified
10. Venous invasion : not identified
11. Perineural invasion : present
12. Associated findings : gastritis cystica profunda
13. Peritoneal cytology : negative
14. AJCC stage by 7th edition: pT3 N0

위암 내시경치료가 보편화되면서 다소 무리가 되는 의뢰가 오곤 합니다. 아닐 때에는 아니다고 냉정히 답하고 있습니다.