Gastric cancer 1,000. EndoTODAY 이준행

[Gastric cancer 458]

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50대 남성이 궤양형 위암으로 의뢰되었습니다. 내시경 재검 후 수술 예정이었는데 병소의 범위가 궤양부위보다 넓은 것으로 나왔습니다.

의뢰 전 첫 내시경. 위각부 궤양이고 edge에서 조직검사하여 M/D adenocarcinoma가 나와 의뢰됨.
의뢰 후 내시경 재검. 궤양부 주변의 넓고 pale한 flat slighted elevated area가 관찰되었고 여러 곳에서 조직검사하여 모두 위암으로 나왔음.
내시경 검사 결과지와 내시경 결과를 환자에게 설명한 의무기록 screenshot

위암의 경계 판정은 쉽지 않습니다. 궤양형 위암에서 함몰부 주변을 잘 살펴서 병소의 경계를 정확히 파악해야 합니다. 간혹 수술 후 resection margin positive가 나오면 곤란하니까...

이 증례도 제가 처음 아주 잠깐 내시경 사진을 보았을 때에는 궤양 부위만 눈에 들어왔는데 답을 알고 다시 보니 처음부터 궤양 주변의 점막이 pale elevated area 였습니다.

궤양 주변에 넓고 하얀 부분이 보입니다. Retrospective하게 보면 다 쉽습니다. 처음이 어렵지...