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[Gastric cancer 484]

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위암으로 subtotal gastrectomy를 받은 분의 추적 내시경입니다. Remnant cancer로 두번째 수술까지 받으시고 추적관찰을 위하여 방문하셨습니다.

Dysphagia가 발생하여 내시경 재검을 받았고 암으로 나와 수술이 진행되었던 것 같습니다. M/D tubular adenocarcinoma, 6x3cm, invades adjacent structure (pT4b)였습니다. 의뢰 당시 lymph node 기록은 알 수 없었습니다. 항암치료를 받으셨고 수년 간 재발없이 잘 지내고 계십니다.

아래는 같은 환자의 수술 1달 반 전 사진입니다. 조직검사 사진이 있으나 아무 조처가 없었던 것으로 추정하건데, 조직검사에서는 nonspecific 소견만 나왔던 것 같습니다.

아래는 그 보다 2개월 전 (수술 4개월 전) 사진입니다.

아래는 그 보다 11개월전 (수술 15개월 전) 사진입니다.

아래는 그 보다 12, 18개월 전 (수술 27, 33개월 전) 사진입니다.

잔위암은 늘 어렵습니다. 잔위암 중 가장 무서운 것이 Borrmann type IV형 잔위암입니다. 그런데 이번 환자는 cardia 주변에 국한된 Borrmann type IV형 잔위암이므로 가장 무서운 것 중 더욱 무서운 암이라고 할 수 있습니다. 비록 조직검사에서 이상소견이 나오지 않더라도 조심해야 하겠습니다. 내시경 육안소견이 중요한 이유입니다.

* 참고: EndoTODAY 잔위암

© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.