EndoTODAY 내시경 교실
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[위암 49]
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r/o gastric lymphoma였습니다.
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2013년 3월 27일 EndoTODAY에서 소개한 바 있듯이 gastric syphilis의 진단은 종종 지연될 수 있습니다. 전형적인 내시경 소견이 없을 뿐더러, 의사 및 환자가 모두 질병을 의심하지 못하기 때문입니다.
위장관 증세가 있어 병원을 방문하여 workup을 시행하였으나 특이한 진단을 붙이지 못하고 r/o gastric lymphoma, r/o Borrmann type IV gastric cancer 상태로 약제만 복용하면서 지내다가 뒤늦게 증상이 호전된 상태에서 진단되는 수가 있습니다. 이 경우 어떻게 치료하는 것이 가장 좋을지 뚜렷한 지침은 없습니다.
Syphilis가 위(stomach)질환과 연관성이 있다면 가장 좋은 치료는 IV penicillin G라고 생각합니다. 그러나 증상이 호전된 상태에서 뒤늦게 진단된 경우 우선 latent syphilis에 준해서 po docycycline 28일 요법을 시행하고 증상이 악화되거나 추적 내시경 소견에서 호전이 없는 경우 IV penicillin G 사용을 고려하는 것도 또 다른 선택일 수 있다고 생각됩니다. Intramuscular penicillin을 사용하는 것은 어떨지 모르겠습니다. 여하튼 관심을 가져야 하겠습니다.
아래는 gastric syphilis 6예의 사진입니다.
2014. 6. 5. 이준행