위암 1,000. EndoTODAY 이준행

[Gastric cancer 509]

001 | 101 | 201 | 301 | 401 | 501 | 601 | 701 | 801 | 901 | 1000

Distal antrum에서 발생하는 암은 십이지장 침윤을 할 수 있습니다. 당연한 이야기일지 몰라도...

Stomach, radical subtotal gastrectomy:
. Advanced gastric carcinoma
1. Location : lower third and duodenum, Center at antrum, pylorus, duodenal bulb and circle
2. Gross type : Borrmann type 3
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, moderately differentiated
4. Histologic type by Lauren : intestinal
5. Size : 8.5x6.5 cm
6. Depth of invasion : penetrates subserosal connective tissue (pT3)
7. Resection margin: free from carcinoma, safety margin: proximal 10 cm, distal 1.5 cm
8. Lymph node metastasis : metastasis to 1 out of 27 regional lymph nodes (pN1) (perinodal extension: absent) (1/27: "3", 0/8; "4", 0/2; "5", 0/0; "6", 1/3; "7", 0/5; "9", 0/0; "8a", 0/4; "11p", 0/1; "12a", 0/2; "4sb", 0/0; "1", 0/2)
9. Lymphatic invasion : present
10. Venous invasion : not identified
11. Perineural invasion : present
12. Peritoneal cytology : negative
13. AJCC stage by 7th edition: pT3 N1

림프절 전이가 딱 한 곳 있었습니다. Regional node입니다. 6번입니다. 어디인지 아시겠습니까?

일전에 설명드린 바와 같이 내과 의사는 1번부터 7번 림프절 정도는 알고 있는 것이 유리합니다. 일정 패턴이 있어서 외우기 어렵지도 않습니다. 좌우 짝(pair)으로 되어 있으므로...

이 환자는 distal antrum - pyloric ring - duodenum에 걸쳐 암이 있었으므로 pyloric ring 바로 옆인 intrapyloric node 즉 6번 node가 가장 암 전이가 쉬운 곳이었습니다. 이해되시지요?