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[Gastric cancer 533 - 약간의 함몰부위가 있는 조기위암]

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앞 환자와 비슷하다고 볼 수있는 '약간의 함몰부위가 있는 조기위암'입니다. 그러나 forceps biopsy 소견이 poorly differentiated tubular adenocarcinoma였습니다. 여러분은 어떤 치료를 선택하시겠습니까?

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사실 forceps biopsy 결과가 P/D가 아니더라도 ESD를 선택하기 어려운 환자였습니다. 왜냐하면 함몰부 주변으로 뚜렷하고 제법 넓은 융기부가 있었기 때문입니다. 즉 명백한 SM cancer의 육안소견이 있었다는 말씀입니다. 수술을 선택하였고 결과는 예상하던 바대로 잘 나왔습니다.

Stomach, radical subtotal gastrectomy:
. Early gastric carcinoma
1. Location : lower third, Center at body and postero-lesser curvature
2. Gross type : EGC type IIc
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, poorly (poorly cohesive) differentiated
4. Histologic type by Lauren : diffuse
5. Size : 3.5x2.2 cm
6. Depth of invasion : invades submucosa (sm2) (pT1b)
7. Resection margin: free from carcinoma, safety margin: proximal 1.6 cm, distal 6.5 cm
8. Lymph node metastasis : no metastasis in 24 regional lymph nodes (pN0)
9. Lymphatic invasion : not identified
10. Venous invasion : not identified
11. Perineural invasion : not identified
12. Associated findings : ulceration
13. AJCC stage by 7th edition: pT1b N0



© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng. (2017-10-5)