EndoTODAY 내시경 교실
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[Gastric cancer 538 - 가끔 병리과의 recommendation을 따르지 않습니다.]
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고령자의 검진 내시경 조직검사에서 "Focal atypical glands. Note: Based on histology, differential diagnosis include reactive atypia of regenerating gland and adenoma (HGD). Follow up is recommended."의 결과였습니다. 병소의 위치가 원위 전정부 전벽으로 ESD가 수월한 곳이었습니다. 추적관찰하기보다는 진단 겸 치료로 ESD를 시행하였습니다.
아래의 결과였습니다.
Anterior wall of distal antrum, biopsy(ESD) :
. Early gastric carcinoma
1. Location : antrum, anterior wall
2. Gross type : EGC type IIc
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, well differentiated
4. Histologic type by Lauren : intestinal
5. Size of carcinoma : (1) longest diameter, 16 mm (2) vertical diameter, 10 mm
6. Depth of invasion : invades mucosa (lamina propria) (pT1a)
7. Resection margin : free from carcinoma(N), safety margin : distal 15 mm, proximal 10 mm, anterior 10 mm, posterior 12 mm, deep 1500 ㎛
8. Lymphatic invasion : not identified(N)
9. Venous invasion : not identified(N)
10. Perineural invasion : not identified(N)
11. Microscopic ulcer : absent
12. Histologic heterogeneity: absent
가끔 병리과 추천을 따르기보다는 임상 의사가 소신껏 진료하는 것이 빠르고 정확할 수 있습니다. ESD 하기 쉬운 곳의 애매한 병소는 절제해버리는 것이 낫습니다.
© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng. (2017-10-29)
