위암 1,000. EndoTODAY 이준행

[Gastric cancer 611. 위암 십이지장 전이]

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위암이 십이지장으로 전이하는 것은 드문 일입니다. 저도 몇 번 보지 못했지만 보통 peritoneal seeding을 동반한 경우였습니다.

70대 남자 환자입니다. 위(좌측 사진)에서 P/D adenocarcinoma가 나왔습니다. 십이지장(우측 사진)에도 multiple한 병소가 보였고 조직검사에서 P/D adenocarcinoma로 동일한 소견이었습니다. 드문 증례이니 잘 봐 두시기 바랍니다.

(2015)

또 다른 위암 십이지장 전이의 예입니다 (EndoTODAY 위암 594).

위암 (signet ring cell carcinoma), peritoneal seeding, Krukenberg tumor 환자의 십이지장 조직검사에서 signet ring cell carcinoma가 나왔습니다. 위암 십이지장 전이로밖에 볼 수 없는 상황입니다. 환자의 치료 방침이 바뀌지는 않겠으나...

아래도 십이지장 전이로 추정되는 예입니다. 위암이 전정부 중간까지 진행되어 있으므로 pyloric ring 근처는 위암이 없으므로 십이지장 direct invasion 보다는 위 주변 림프절로부터의 direct invasion으로 추정하였습니다. 물론 superficial spreaing을 완벽히 배제하기는 어려운 증례입니다.