EndoTODAY 내시경 교실
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[위암 70]
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PET-CT를 했습니다.
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Borrmann type IV는 저의 주된 관심사 중 하나입니다. 40대 여성에서 발견된 Borrmann type IV로 수술 후 최종 결론은 아래와 같았습니다.
- Histologic type : tubular adenocarcinoma, poorly differentiated
- Histologic type by Lauren : diffuse
- Size : 14x13x1 cm
- Depth of invasion : extension to subserosa (pT2b)
- Resection margin: free from carcinoma
- Lymph node metastasis : metastasis to 1 out of 47 regional lymph nodes
오늘 이 환자를 보여드리는 이유는 PET 때문입니다. Retrospective하게 다시 관찰하여도 PET에서 stomach 부분의 uptake는 거의 없습니다. Uterine myoma (화살표)가 매우 현저히 보이는 것과 비교하면 금방 알 수 있습니다. 환자들이 생각하기에 온몸의 암을 전부 발견한다는 PET가 14 cm까리 위암을 발견하지 못하였다는 점은 irony가 아닐 수 없습니다. 그러나 PET 판독지를 열어보니 전문가 선생님은 이렇게 쓰고 있었습니다.
"Stomach에는 뚜렷한 focal lesion이 관찰되지 않으나 signet ring cell cancer에서는 FDG 섭취가 뚜렷하지 않을 수 있음"
2014. 6. 21. 이준행