[위암 71]
Parasite | Eso | Sto | Cancer | ESD
[위암 71]
001 | 101 | 201 | 301 | 401 | 501 | 601 | 701 | 801 | 901 | 1000
위암환자의 대장내시경입니다.
아래로
아래로
아래로
아래로
아래로
Total gastrectomy의 최종 병리결과에서 tubular adenocarcinoma (P/D), 11 x 6 cm, extension to subserosa, LN 7/45, perineural invasion (+) 였던 환자로 adjuvant chemoRT 후 경과관찰 중 PET에서 colon의 uptake 증가로 대장내시경을 시행하였습니다. 근위 횡행결장에 비특이적인 결절성 발적이 있어 시행한 조직검사에서 metastatic signet ring cell carcinoma가 나왔습니다 (검사해주신 fellow 선생님께 감사드립니다). 며칠 전 Signet ring cell carcinoma가 PET에 uptake 되지 않을 수 있음을 보여드렸는데 꼭 그런 것도 아닌 모양입니다.
대장내시경 검사 도중 이러한 정도의 경미한 이상소견은 흔히 간과될 수 있다고 생각합니다. 본 증례에서는 위암 수술의 과거력이 있었고 다른 imaging 검사(PET)로 대장에서의 재발이 의심되었기 때문에 꼼꼼히 검사하고 조직검사를 통하여 확인될 수 있었습니다. 임상소견을 모르고 검사하였다면 과연 발견할 수 있었을지 자신할 수 없습니다. 모든 검사 전에 환자의 검사 이유를 확인한 후 내시경을 잡는 것이 중요하다고 하겠습니다.
2014. 6. 21. 이준행