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[위암 75]

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Nodal lymphoma 환자입니다.




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Mantle cell lymphoma(MCL, 외투막세포림프종)는 non-Hodgkin lymphoma의 6%정도를 차지하는 B cell lymphoma로 t(11:14)에 의한 cyclin D1 overexpression을 특징으로 하는 질환입니다. 경부 림프절이 커져서 병원을 찾는 경우가 많습니다.

Nodal MCL의 위장관 침범에 대해서는 과거에는 1/3 정도로 생각하였으나 점차 그 수치가 높아지더니 최근에는 70-80% 이상으로 추정되고 있습니다. 내시경에서 이상소견을 보이는 부위 뿐만 아니라 정상으로 보이는 위장점막에서 조직검사를 해 보면 MCL의 침윤이 증명된다고 합니다. 사실 거의 대부분의 환자가 위장관까지 침범되어 있다고 생각하는 것이 좋습니다. 즉 MCL는 처음부터 systemic disease인 셈이지요. Nodal MCL의 위장관 침범에 대한 문헌 두 개를 소개합니다.

[Romaguera. Cancer 2003;97(3):586-91] Only 26% of patients presented with GI symptoms at the time of diagnosis. MCL was present histologically in the lower GI tract of 53 of 60 patient (88%) and in the upper GI tract of 28 of 58 patients (43%). Microscopic evidence of MCL was found in 84% of patients with normal visual (macroscopic) findings by lower endoscopy and in 45% of patients with macroscopically normal findings by upper endoscopy.

[Salar A. Am J Surg Pathol 2006;30(10):1274-80] Abnormal mucosa was identified in 38% of cases by upper endoscopy (mainly mild nonspecific gastritis) and in 54% of cases by lower endoscopy (mostly micropolyps). Histologically, infiltration by MCL was demonstrated in the stomach in 77% of cases and in the colon in 77% of cases. As a whole, 92% of patients showed upper or lower GI tract infiltration by MCL.

2014. 6. 21. 이준행